罗红

治疗呼吸道感染、衣原体、军团菌肺部感染。罗红霉素分散片的主要作用和其它大环内酯类抗生素一样，主要是针对常见的革兰氏阳性球菌以及非典型病原体，比如常见支原体、衣原体以及非典型病原体细菌感染。罗红霉素分散片剂型比其它胶囊或者普通片的剂型吸收速度会更快，在血里浓度会增加更多，使药物产生的作用更强。 罗红霉素分散片在临床当中主要是针对常见支原体的下呼吸道感染以及衣原体、军团菌肺部感染；其次在呼吸道领域还有额外的应用，大环内酯类的抗生素具有一定免疫调节的作用。所以对于气道免疫功能下降的疾病，也有一定辅助治疗的作用。因为支气管扩张的病人，经常会出现气道免疫功能的降低，所以常见抗生素都产生抗药性之后，也可以用来治疗支气管扩张，对支扩慢性感染有一定辅助的治疗作用。

女性出现尿频、尿急，常见的原因是膀胱炎、膀胱过度活动症，甚至膀胱结核，主要分析如下：1、膀胱炎：患者除有尿频、尿急外，还常伴有尿痛、尿不尽，同时合并尿道炎，以及尿道烧灼感。建议患者通过查尿常规，明确诊断后口服抗生素，并足量、足疗程地进行治疗，通常可以治愈，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟等。如果出现支原体、衣原体的感染，则需要服用罗红霉素，或阿奇霉素，治疗的同时还注意多饮水、勤排尿，避免辛辣刺激食物，以及在服药期间不能有性生活；2、膀胱过度活动症：是以尿急、尿频为主的症状群，部分患者还可以有夜尿多、急迫性尿失禁等症状，常见于中老年女性，需要做尿流动力学来确诊。临床需要行为治疗和药物对症治疗同时进行，常用药物有索利那新，以及米拉贝隆等；3、膀胱结核：通常是由肾结核发展而来，患者早期的尿频、尿急多是由炎症刺激导致，需要应用抗结核药物来治疗，疗程可长达0.5-1年。后期多是因膀胱结核导致膀胱纤维化、膀胱挛缩，继而引起膀胱容量变小，部分患者甚至可出现10分钟左右排尿1次的情况，此时建议积极进行膀胱扩大术。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

英国医学家霍奇金首先在解剖学水平对该病进行描述，因此命名为霍奇金病。霍奇金病又称为霍奇金淋巴瘤，是恶性肿瘤，主要累及淋巴结和脾脏。该病治疗方式包括手术、化疗和放疗，手术主要目是在治疗前取病理标本以明确诊断，最主要治疗方式还是化疗和放疗，治疗前通过详细检查确定疾病分期分组，再根据不同分期分组制定相应化疗方案。 化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、罗红霉素等，治疗疗程约半年，难治或复发霍奇金淋巴瘤患者可行造血干细胞移植。

治疗化脓性扁桃体炎首选头孢类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼等。在应用头孢类抗生素之前，应详细询问患者过敏史以及近期的饮酒史，患者还可以选用阿奇霉素、罗红霉素等，也有较好的临床效果。化脓性扁桃体炎在临床上很常见，多因机体免疫力下降继发细菌感染所致，常见的细菌是乙型溶血性链球菌，以及葡萄球菌。患者表现为咽痛，吞咽时疼痛加剧，可以牵扯到同侧的耳部，并伴有发热、乏力、精神食欲差等现象。咽部检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有脓点以及脓苔形成，在治疗上首选抗生素并配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、四季抗病毒口服液。患者还可以采用生理盐水或者1%的双氧水漱口，以尽快去除分泌物，减轻全身中毒症状。另外患者饮食应清淡，禁食辛辣、刺激性食物，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯，有助于炎症的吸收、消散。

急性牙周炎患者症状往往比较明显，可有局部的疼痛、肿胀、脓肿形成，甚至伴有全身乏力、低热等不适。因此，急性牙周炎首选药物治疗，使用抗生素，例如可口服阿莫西林或罗红霉素加甲硝唑，同时辅以局部的冲洗治疗，以清除局部菌斑和食物残渣。 对于急性牙周脓肿，可切开排脓。患者自行可用洗必泰等漱口水含漱，仔细刷牙，以去除局部菌斑和软垢。待急性期过后，可做规范牙周基础治，例如牙周洁治和刮治，必要时可辅以牙周翻瓣、牙槽骨修整手术治，以防复发。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，只有急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时才可以用抗生素的治疗。 当急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时会出现耳朵流脓、耳疼、听力下降、耳鸣，甚至还会出现头疼、头晕等一系列的症状。 有的病人还会有全身的症状，特别是儿童会出现发热等全身的症状，可以全身应用抗生素，比如罗红霉素等，通常用药5-7天，最多的可以用10天左右。如果症状还不会见缓解就应当及时请医生诊治，使用正当合适的敏感抗生素进行治疗。

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

出现尿频但尿不痛，主要考虑有膀胱过度活动症、前列腺炎等。通常建议患者做尿常规检查，进行初步评估。如果尿常规正常，患者有尿频、尿不尽，则需及时做前列腺液检查、膀胱尿流动力学检查。尿频但是不疼通常有以下几种原因：1、前列腺炎：如果前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少，可能为前列腺炎症性改变，前列腺充血刺激，患者需要及时使用α受体阻滞剂，以及广谱抗菌素治疗，常见的有坦洛新、坦索罗辛、罗红霉素等，一般治疗2周，症状可以明显得到改善；2、膀胱过度活动症：尿常规正常，主要表现为尿频、尿急，患者需要使用M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、米拉贝隆等；3、前列腺增生：常见于老年男性，患者可能出现尿频次数明显增加，并且夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待等。

如果已经明确诊断是泪腺脱垂，一般需要手术治疗，如果对手术非常有顾虑，除了影响外观，可以暂时先不管。但除了手术，不可能让脱垂的泪腺再复位回去。正常泪腺在眼眶的外上方，骨头后面的小泪腺窝内，如果固定泪腺的韧带松动，就需要将韧带再缝回去，固定在骨膜上面。手术时，会考虑到美容问题，一般会从双重睑的褶折里进去，缝合的伤口也跟双重睑重叠。所以没有太大的风险，对外观也没有太大的影响，回去以后也不会觉得眼睛肿、不好看。所以手术治疗还是作为最佳选择，如果有纠结，可以继续观察。