罗优优

无痛胃镜在麻醉下进行，能否进行无痛胃镜主要为麻醉是否安全的问题，具体如下： 1、如果患者不能进行安全麻醉，则不能进行无痛胃镜检查，如严重哮喘的患者部分存在呼吸道感染，呼吸道感染后气道肿胀，麻醉后如果不能安全呼吸，会堵住食道、气道，呼吸受阻或存在气道梗阻风险； 2、Ⅲ度肿大扁桃体或严重腺样体肥大患者，会有麻醉风险； 3、重度营养不良，严重肥胖或者患有严重心肺疾病。婴儿、新生儿通常不进行无痛胃镜检查，可进行普通胃镜； 4、部分人群存在胃镜检查禁忌，如凝血功能异常，或生命体征不平稳患者。是否符合无痛胃镜检查的条件，需临床医生与麻醉医生共同判断。

普通胃镜与无痛胃镜的区别为无痛胃镜需要全身麻醉，普通胃镜不需要麻醉。胃镜检查的过程即取一根直径大概与小拇指粗的管，通过口腔经过咽喉部到食道、胃十二指肠观察，然后取黏膜组织在显微镜下观察有无病变，或细菌感染等。 普通胃镜如果不麻醉，会有明显恶心或呕吐感觉，整个过程差不多5-10分钟。无痛胃镜是在进行胃镜前，麻醉医生通过静脉打麻醉针使患者昏睡，在睡着情况下完成检查。无痛胃镜舒适感强，普通胃镜较难受。

胃镜可以检查食道、胃与十二指肠疾病，胃镜从口腔进去通过咽喉部到食道、胃、十二指肠。如果这些部位出问题，可在胃镜下观察到疾病，具体如下： 1、食道炎症、溃疡或者狭窄，贲门失弛缓在胃镜下可以通过胃镜进行判断； 2、胃内肿块可以通过胃镜下活检，取出部分黏膜进行病理检查进一步确诊； 3、溃疡、炎症、幽门螺杆菌感染通过活检取出后，在显微镜下观察细菌是否在胃内定植； 4、十二指肠炎症、溃疡、息肉、肿瘤等均可进行胃镜检查，胃镜除直接观察外，还可将内部病变物质取出进行病理分析，如嗜酸性粒细胞性胃肠炎、淋巴管扩张、小肠问题，在显微镜下进一步判断。

幽门螺杆菌检查阳性不严重。幽门螺杆菌检查较多，检查阳性提示存在幽门螺杆菌感染，但是严重程度要根据感染后引起的相关症状确定，先确定幽门螺杆菌检查是否能确定幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌抗体即使阳性，可能并非幽门螺杆菌感染，是以前感染过但现在没有。要先找医生确定所做检查能否确定幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌存在于人体胃与十二指肠中，感染会引起胃炎症，或者溃疡、黏膜萎缩，年纪大的患者会发展为胃癌。有些儿童虽然感染幽门螺杆菌，但是无症状不引起相关病变，并无大碍。幽门螺杆菌感染的严重性与引起的疾病有直接关系。

消化道出血会导致人体贫血、头晕、乏力，严重出现休克、晕厥、死亡等。根据解剖位置不同，消化道分为上消化道与下消化道。上消化道包括食道、胃与十二指肠，下消化道包括小肠、大肠。上消化道就是十二指肠、胃、食道轻度出血表现为呕血，呕吐出大部分食物与部分血丝。 轻度上消化道出血有些不表现为呕吐，可能是胃或者十二指肠出血进入下消化道，表现为黑色大便或柏油样大便，或者只能通过大便常规检查判断出OB阳性，消化道出血。轻度下消化道出血主要表现为黑便或者柏油样便，严重消化道出血表现出明显喷出鲜红色血，或拉出暗红色血，较严重会出现休克、昏迷或者死亡，需紧急抢救。

胃病会出现口臭，但并非所有胃不好的人群均会出现口臭。口臭原因较多，具体如下： 1、口腔蛀牙或牙龈炎、牙周炎、鼻窦炎、鼻窦化脓倒流到咽喉部出现口臭； 2、除胃病外，其他消化道疾病可能引起口臭，如消化不良或肠梗阻。消化不良是食物长时间停留在胃肠道发酵后，产生较多气体引起口臭。肠梗阻是食物无法往下排，长时间储存在胃肠道导致口腔口臭； 3、其他系统比较重的疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、尿毒症也会出现口腔异味。

无痛胃镜与肠镜可以一起做。因为无痛胃镜与肠镜均需麻醉，麻醉师一次性麻醉后先进行胃镜再进行肠镜检查，对患者与医生操作均较方便。 孩子便血怀疑存在肠息肉进行肠镜，有上腹痛可能胃同样存在问题，本次住院要进行肠镜，建议一起进行胃镜检查。部分患儿需定期复查，如炎症性肠病患者，除累及肠道外，可能累及上消化道，患者初步诊断、定期复查，建议胃镜与肠镜同时进行较好。

普通胃镜检查时间根据病情决定，具体如下： 1、通常无特殊情况，五分钟左右即可结束。胃镜检查时医生会在喉咙使用局部麻醉药，或喷咽喉部麻醉药减少恶心、呕吐。胃镜是小手指大小粗细的管子从口腔进入到食道、胃、十二指肠，有一根做活检的钳子从胃镜里伸到胃内取几块较小组织进行病理检查，了解有无幽门螺杆菌感染等； 2、如果存在梗阻或病变，需要多取几块活检，时间会延长。如果无需取过多样本，通常五分钟左右，也需患儿配合，如果不配合，时间可能更长。

胃镜对胃无伤害，是安全的检查。胃镜通过口腔经过咽喉部再到食道、胃、十二指肠等部位。在胃镜下通过管内一个小孔，再进去一个小夹子，取米粒大小胃黏膜并在显微镜下观察有无炎症、幽门螺杆菌感染、肿瘤细胞等。 取2-3颗黏膜对胃并无损伤，取好后在胃镜下观察到有较少出血，当即治疗并无任何伤害。胃镜有一定风险，如凝血功能不佳可能出现消化道出血，或十二指肠结构异常、病变，做胃镜有可能出现穿孔。

做胃镜应挂消化科，做胃镜考虑胃出问题，或者需要做活检取出组织在显微镜下观察进一步判断，这些涉及消化科范畴，所以挂消化科找消化科医生开胃镜单，还可以详细了解具体病情情况，进行充分沟通。做胃镜涉及普通胃镜与无痛胃镜的问题，如果选择无痛胃镜，还需进行麻醉科会诊。 除消化科外，还要挂麻醉科，消化科医生开胃镜前的相关检查帮助麻醉科评估能否进行安全麻醉，麻醉科医生根据检查情况，询问患者以前是否患其他特殊疾病，进一步判断是否适合进行无痛胃镜。如果做普通胃镜，仅挂消化科即可。