符秋养

耳内镜微创术后应注意保持手术耳朵干燥清洁，避免发生污染引起耳部感染。不同类型手术的注意事项不同，若患者病情较轻，手术范围较小，只需注意避免耳部感染，如果没有耳痛、流脓、发烧等现象出现，无需特殊注意正常生活即可；如果耳膜穿孔较为严重，手术范围较大，需要取自身软骨进行鼓膜修复，则需避免感冒、剧烈咳嗽和长时间乘坐飞机等。

外耳道胆脂瘤术后耳鸣仍然存在几率较高，需判断是否由胆脂瘤接触鼓膜引起的耳鸣，如由胆脂瘤引起耳鸣症状，则经手术后耳鸣多可消失。如为其他原因引起的耳鸣，手术后仍有耳鸣的几率较大，需重新进行耳鸣治疗。如治疗后仍未有较好效果，则需进行习服治疗或声治疗等对症疗法，经一系列治疗后，若耳鸣症状仍无法消除，则需保持和平心态，接受耳鸣事实。

外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下降，手术之后则立即恢复听力。如果胆脂瘤破坏听骨，则需要人工重建听骨，手术之后需很长时间方能恢复听力。如果胆脂瘤破坏了耳内迷路神经，一般通过外耳道胆脂瘤的手术无法恢复听力，需要做人工耳蜗手术，甚至借助助听器等技术恢复听力。

耳内镜微创技术存在风险，但是相较于显微镜下手术风险较低。耳内镜微创手术风险取决于病情和手术的方式、器械等： 1、病变严重需显微镜辅助时，增加耳内镜手术危险； 2、耳内镜成像经光线转换为二维，呈现于显示器，医生看到部位与真实部位存在偏差，存在一定风险； 3、如进行外耳道胆脂瘤手术，胆脂瘤与血管或神经发生粘连，则可能有血管破裂风险。

如果感冒之后或者激烈咳嗽之后，耳朵突然很痛随后又出现发烧，甚至流脓等，则可能患有急性化脓性中耳炎，应及时去医院检查。急性化脓性中耳炎的治疗主要是尽快地解决症状，根据具体情况选择吃药或者打消炎针。如果伴有鼻塞、感冒，还应用一些相应的感冒药、鼻塞药等。如果全身情况很重，如严重发烧，白细胞很高，则需输液治疗。

胆脂瘤型中耳炎不是真正的肿瘤，由耳朵上皮细胞脱落和分泌的一些物质，造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围组织的并发症。胆脂瘤的破坏性会随着时间增强，所以应及早治疗。其主要症状表现为： 1、早期可能无症状； 2、豆腐渣样的耳屎并伴有臭味； 3、破坏听骨，导致听力下降； 4、破坏平衡系统，导致患者头晕、呕吐等； 5、破坏血管，导致出血。

胆脂瘤型中耳炎，主要破坏听力功能和平衡功能，有多种并发症主要分为以下几个方面： 1、破坏听力功能，导致听力下降，进而使听力丧失，如神经性耳聋或者传导性耳聋； 2、半规管受损，影响平衡功能； 3、患者出现不同频率、响度的耳鸣，为周围安静而患者自觉的声音； 4、患者出现头晕、呕吐等症状； 5、破坏颅骨，造成生命危险。

胆脂瘤型中耳炎，在医学上最主要的治疗方法是进行手术。做手术的基本目的是把胆脂瘤切干净，原则有两个：一是保证尽量把胆脂瘤清干净；二是尽可能保护耳朵正常的一些结构不被破坏。但是在手术临床上，无法真正做到这一点，只能取一个相对平衡点，因此应该趁早治疗以减少伤害。需要根据具体的破坏程度，选择合适的手术方式。

耳内镜微创术后多久复查，取决于患者的病情程度和术者的经验习惯等。如果患者病变较轻，并且具有一定的医学知识，能够把握自身病情，则术后不需要复查。如果患者病情较重，穿孔范围较大，进行听力重建后外耳道存在缺口，则一般7-10天第一次复查，随后根据医生要求在合适时间定期再次复查，直至完全恢复。如果术后出现耳道流脓、出血、疼痛，或听力下降情况，应及时复查。

鼓膜穿孔做耳内镜微创手术是否需要住院，取决于患者鼓膜穿孔的程度，手术医院的条件，以及术者的技术水平。如果患者鼓膜穿孔范围较小，所在医院有相应的门诊手术条件，则不需要住院。如果患者病情较重，鼓膜穿孔范围较大，需要做皮瓣和听力重建手术，则大部分患者可能需要住院观察一周左右，以保证安全。术后需注意保持耳内干燥清洁，避免进水，发生感染。