穆荣

高尿酸一般指血里尿酸水平超过正常值，主要发生原因是由于身体里代谢嘌呤系统出现问题。在整个代谢嘌呤系统任何步骤出现问题的情况下，血中尿酸跟正常人相比均升高，从而可导致一系列临床症状。 早期单纯高尿酸血症可能没有症状，但是时间长了之后，可能在某些特殊诱因的诱导下就会出现症状，比如痛风发作，主要症状是关节肿胀、疼痛，疼痛程度一般比较剧烈，发病也比较急，恢复比较快。若累及肾脏，可能在影像学检查上看到各种尿酸盐结晶形成，导致肾结石，甚至肾功能下降、尿毒症等。 所以，尿酸升高伴随一定危害，除了最常见影响关节、肾脏，实际上还与冠心病、睡眠障碍有关系。一旦出现血尿酸升高，应该到医院进行相应检查，减少高尿酸血症对身体的伤害。

RF在风湿病学里最常见表达是rheumatoid factor缩写，就是类风湿因子。最早在类风湿患者体内发现自身抗体，如果抽血，大概一半以上患者都能看到类风湿因子阳性。RF升高，除了类风湿关节炎疾病之外，实际上抗体在非常多疾病里都可以出现，比如肝炎、感染、结核。 风湿病可以出现在各种疾病里，比如干燥综合征，甚至比类风湿关节炎出现几率还高。还有其它疾病，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，各种疾病里都可以出现，包括肿瘤患者也可以出现。所以，类风湿因子见于多种疾病血清学指标，最早在类风湿关节炎里发现，故常规叫类风湿因子。

反应性关节炎诊断要根据患者临床症状、实验室检查，还有医生体检综合判断。诊断往往需要看病人会不会有前驱感染症状，比较常见泌尿系感染，有没有尿频、尿急、尿疼，还有肠道感染出现腹痛、腹泻。4-8周之后出现关节肿痛，特别是下肢大关节不对称关节肿胀、疼痛、活动受限症状，可能伴随其它表现，比如眼睛炎症。 如果出现上述症状，要做相应检查，需检查有没有皮疹及关节活动度，有没有腰背、脊柱关节受累，化验炎症指标，身体一般状况及骶髂关节情况，结合周围关节影像学检查。根据不同患者，有不同诊断方式。一旦确诊之后，再给予比较合适的治疗，诊断和治疗较为个体化。

血清阴性脊柱关节炎主要包括反应性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等，共同特点是腰背痛，但也不是绝对。因为也存在周围型血清阴性脊柱关节炎，可能存在HLA-B27阳性，但也并不是绝对，HLA-B27阳性患者绝大多数也并不是血清阴性脊柱关节炎。 如果出现腰背痛或者下肢非对称大关节肿痛，HLA-B27阳性，可能有家族史或者伴有肠道病变、银屑疹等疾病，要注意患者是否为血清阴性脊柱关节炎。这一大组疾病分很多种类，包括反应性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎，要根据不同情况选择不同治疗方案。

高尿酸患者需要在饮食的方面，注意减少生成尿酸的原材料，也就是嘌呤摄入。嘌呤高的食物容易导致尿酸升高，这些食物包括几大类，注意事项具体如下： 1、动物内脏：各种动物内脏的嘌呤含量均较高； 2、海鲜：嘌呤含量比较高的海鲜，比如无鳞鱼、贝类。每一种海鲜的嘌呤含量不一样，比如海蜇和海参本身嘌呤含量极低，一般不需要限制，所以进食海鲜的时候需要查嘌呤含量； 3、酒类：除红酒之外，白酒和啤酒等酒类嘌呤含量均较高； 4、肉汤：因为嘌呤是水溶性，所以经常溶解在汤里； 5、芽类蔬菜：嘌呤含量比较高，如果要食用芽类食物，需先去查嘌呤含量。 中等嘌呤含量，比如各种肉类、螃蟹、虾等属于中嘌呤含量，需要限制量，每天的总量要控制在三两以内。对于低嘌呤含量，目前没有很多禁忌，要注意健康的饮食，像主食一类的不能大量摄入。因为除了高尿酸血症之外，还可能导致糖尿病、超重等其它代谢综合征。 所以，高尿酸血症的患者要保持健康平衡的饮食，同时注意禁忌高嘌呤含量食物，限制中嘌呤含量食物。

系统性红斑狼疮治疗水平近年来得到较大进展，既往认为系统性红斑狼疮患者不能生育，因为在生育过程中多数患者病情可能会加重、复发，不但不能正常生育，可能本身患者也会承担相当大风险。但是随着治疗水平越来越高，越来越充分尊重患者生育权利。所以，目前多数病人都可以正常生育，正常生育前提是需将病情非常好的控制住。 另外，用药可能会导致畸胎或者导致生育能力下降，需做好目前病情评估，调整治疗方案，保证在生育前病情至少稳定半年到1年。如果没有重要脏器受累，同时又做到上述条件，绝大多数狼疮患者都可以正常生育。

绝大多数红斑狼疮患者不需要特殊护理，正常工作、生活、服药、定期复查就可以。但是有病情相对比较重的病人，比如影响严重的脏器功能，如果出现尿毒症情况，肾的病变比较重，出现急性或者慢性肾功能不全，需根据情况进行护理。具体如下： 1、急性肾衰的病人，在饮食上要有一定的限制，急性期一般需要卧床，饮食上可能不能进食大量的高蛋白食物； 2、如果影响心脏，可能急性期影响心肌或者心脏血管，要根据心功能选择是不是需要卧床或者减少活动量； 3、如果影响肺，判断是否为肺间质纤维化或者肺动脉高压，然后进行相应的康复，选择不同的护理方式。 系统性红斑狼疮是较为复杂的疾病，需根据病人不同的状况，选择相应的护理方式，具体的情况每个人都不同。

补体C3低不一定是系统性红斑狼疮。补体是人体参与免疫反应非常重要的系统，几乎临床上各种疾病都有免疫系统参与，补体低在临床上见于各种各样的疾病，不光是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮也可以补体降低，但不是唯一因素。临床里还有其它疾病，比如肝炎、肝硬化病人补体也可降低，肿瘤的病人，比如淋巴瘤也可降低。各种系统性的自身免疫病，在脏器受累的时候，补体均可降低。 在临床医生眼里，每一种化验对应着几十或几百，甚至 上千种不同的含义，需要根据患者的临床症状、化验指标，还有其它检查情况综合进行判断，没有任何一种化验对应任何一种疾病。

类风湿关节炎目前的治疗手段越来越多，很多新药每年都上市，治疗水平也越来越高，但是到目前为止还没有任何药物可以根治疾病。主要的治疗目的是能够控制症状，减少畸形的发生，保证患者在规范用药的情况下能够不残疾，不影响生活质量，也不影响寿命，目前还无法根治。 所以，慢性病多数需要长期治疗。一定要科学看待这个疾病，它整个病程、目前治疗状况，不要轻信任何可以根治的承诺。

RA在风湿病学里是类风湿关节炎的缩写，在不同的领域可能缩写不一样，一般RA指rheumatoid arthritis，也就是类风湿关节炎。 这个疾病以全身多个关节肿胀、疼痛伴有功能受限为主要表现，也可以累及全身，引起肺间质纤维化，比如早发冠心病、皮肤溃疡等各种不同的临床表现。但是共同的特征是多数病人都有小关节受累。 关节表现出关节肿胀、疼痛、功能受限，同时很多病人可能出现异常的化验指标，比如炎性因子升高、血沉、C反应蛋白和其它炎症物质可能升高，血里还可能检测到不同的自身抗体，比如类风湿因子、抗体等。 因此，类风湿关节炎是以关节受累为主要表现的自身免疫病。