穆荣

高尿酸一般指血里尿酸水平超过正常值，主要发生原因是由于身体里代谢嘌呤系统出现问题。在整个代谢嘌呤系统任何步骤出现问题的情况下，血中尿酸跟正常人相比均升高，从而可导致一系列临床症状。 早期单纯高尿酸血症可能没有症状，但是时间长了之后，可能在某些特殊诱因的诱导下就会出现症状，比如痛风发作，主要症状是关节肿胀、疼痛，疼痛程度一般比较剧烈，发病也比较急，恢复比较快。若累及肾脏，可能在影像学检查上看到各种尿酸盐结晶形成，导致肾结石，甚至肾功能下降、尿毒症等。 所以，尿酸升高伴随一定危害，除了最常见影响关节、肾脏，实际上还与冠心病、睡眠障碍有关系。一旦出现血尿酸升高，应该到医院进行相应检查，减少高尿酸血症对身体的伤害。

补体C3低不一定是系统性红斑狼疮。补体是人体参与免疫反应非常重要的系统，几乎临床上各种疾病都有免疫系统参与，补体低在临床上见于各种各样的疾病，不光是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮也可以补体降低，但不是唯一因素。临床里还有其它疾病，比如肝炎、肝硬化病人补体也可降低，肿瘤的病人，比如淋巴瘤也可降低。各种系统性的自身免疫病，在脏器受累的时候，补体均可降低。 在临床医生眼里，每一种化验对应着几十或几百，甚至 上千种不同的含义，需要根据患者的临床症状、化验指标，还有其它检查情况综合进行判断，没有任何一种化验对应任何一种疾病。

RF在风湿病学里最常见表达是rheumatoid factor缩写，就是类风湿因子。最早在类风湿患者体内发现自身抗体，如果抽血，大概一半以上患者都能看到类风湿因子阳性。RF升高，除了类风湿关节炎疾病之外，实际上抗体在非常多疾病里都可以出现，比如肝炎、感染、结核。 风湿病可以出现在各种疾病里，比如干燥综合征，甚至比类风湿关节炎出现几率还高。还有其它疾病，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，各种疾病里都可以出现，包括肿瘤患者也可以出现。所以，类风湿因子见于多种疾病血清学指标，最早在类风湿关节炎里发现，故常规叫类风湿因子。

类风湿关节炎目前的治疗手段越来越多，很多新药每年都上市，治疗水平也越来越高，但是到目前为止还没有任何药物可以根治疾病。主要的治疗目的是能够控制症状，减少畸形的发生，保证患者在规范用药的情况下能够不残疾，不影响生活质量，也不影响寿命，目前还无法根治。 所以，慢性病多数需要长期治疗。一定要科学看待这个疾病，它整个病程、目前治疗状况，不要轻信任何可以根治的承诺。

血清阴性脊柱关节炎主要包括反应性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等，共同特点是腰背痛，但也不是绝对。因为也存在周围型血清阴性脊柱关节炎，可能存在HLA-B27阳性，但也并不是绝对，HLA-B27阳性患者绝大多数也并不是血清阴性脊柱关节炎。 如果出现腰背痛或者下肢非对称大关节肿痛，HLA-B27阳性，可能有家族史或者伴有肠道病变、银屑疹等疾病，要注意患者是否为血清阴性脊柱关节炎。这一大组疾病分很多种类，包括反应性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎，要根据不同情况选择不同治疗方案。

风湿热属于临床非常少见的疾病，最常见症状主要是高热，并伴有全身性皮疹、关节肿痛。关节肿痛一般是大关节游走性疼痛，受累关节可出现红、肿、热、痛，还有功能障碍等综合表现。 如果病变累及心脏，可能会引起心脏瓣膜病变，比如二尖瓣狭窄。还可能影响神经系统，可引起舞蹈症等临床表现。此外，还可出现皮肤结节、结节性红斑等不同临床表现。所以，该病临床表现较为复杂，但多数人会出现发热，特别是高热，并伴有关节红、肿、热、痛及功能障碍。目前各个国家风湿热已经越来越罕见，遇到关节肿痛等情况，一般医生不会考虑风湿热，而会考虑其它更常见疾病。

绝大多数红斑狼疮患者不需要特殊护理，正常工作、生活、服药、定期复查就可以。但是有病情相对比较重的病人，比如影响严重的脏器功能，如果出现尿毒症情况，肾的病变比较重，出现急性或者慢性肾功能不全，需根据情况进行护理。具体如下： 1、急性肾衰的病人，在饮食上要有一定的限制，急性期一般需要卧床，饮食上可能不能进食大量的高蛋白食物； 2、如果影响心脏，可能急性期影响心肌或者心脏血管，要根据心功能选择是不是需要卧床或者减少活动量； 3、如果影响肺，判断是否为肺间质纤维化或者肺动脉高压，然后进行相应的康复，选择不同的护理方式。 系统性红斑狼疮是较为复杂的疾病，需根据病人不同的状况，选择相应的护理方式，具体的情况每个人都不同。

血管炎包括多种疾病，每一个疾病的特点和治疗方法都是不一样的，所以血管炎的治疗方法很难有一个统一的答案。血管炎的治疗首先应该确定是血管炎中的哪一种疾病，根据患者的临床症状、发病特点、检查的情况、治疗的反应等，判断患有哪一种疾病，然后再根据不同的疾病给予不同的治疗。例如大动脉炎患者的临床表现是多种多样的，比如可以出现发热、乏力、体重下降等全身症状，可能伴有一些血管栓塞、颈动脉的搏动减弱或者其他部位的搏动减弱、血压不对称等各种各样的临床表现。大动脉炎的治疗要根据病情的轻重、病人的年龄及发病特点综合进行考虑，可以选用激素、免疫抑制剂或者生物制剂进行治疗，要根据病人的特点，每一个病人具体的情况进行选择。中等血管的血管炎，包括结节性多动脉炎，一般可能是年龄偏大的男性患者多一些，可以出现全身的受累，像腓肠肌疼痛、局部的压痛，可能会有血压升高、肾功能不全，也可能会出现受累部位的不同临床表现。要根据病人的特点、受累范围、肝肾功能的情况、整体的情况，再加上病情综合判断来进行药物的选择。治疗上可以选择不同剂量的激素、不同的免疫抑制剂，甚至一些生物制剂的治疗也可以考虑。小血管炎，像ANCA相关性血管炎，也包括很多疾病，比如显微镜下多血管炎，多数病人可能会有肾的损害，病理体现就是寡免疫复合物沉积的肾小球肾炎表现，在临床上患者还可以出现肺的受累，会出现肺部的炎症或者其他的神经系统受累等临床表现，治疗上也是要根据病人病情进展的速度、受累多少部位、整体情况、年龄、性别等进行综合判断，选择不同的临床治疗方案。总的来说，血管炎是一个非常复杂的疾病，包括各种各样不同临床表现的一些疾病，病人的年龄、性别、临床特点的差异非常大，在治疗上也是要根据每个人的情况选择不同的药物。

白塞氏病是可以影响大小血管的疾病，临床表现非常广泛，常见症状主要有以下几方面： 1、比较常见的是口腔溃疡，几乎所有患者都会出现口腔溃疡，可以是多发，反复出现，发作非常频繁的痛性溃疡； 2、部分患者可出现外阴部溃疡； 3、还有患者可能出现不同脏器受累，比如中枢神经系统受累，出现神经系统症状。此外，还可出现眼睛炎症、肠道病变，也就是肠白塞。还可能影响心脏，特别是传导系统； 4、可引起动脉瘤、动脉夹层，甚至血管破裂，危及生命； 5、可导致风湿病，出现各种各样皮疹，比如结节、红斑等。 所以，白塞氏病临床表现多种多样，没有统一临床症状，诊断起来相对比较困难，也比较容易误诊和漏诊。

过敏性紫癜的治疗方式最重要的一条是脱离过敏物质，如果脱离过敏物质，很多人可以逐渐恢复，即自愈。如果不能自愈，可能需要治疗，治疗方式要根据病人的疾病状态，比如仅仅是皮肤紫癜，还是除了皮肤紫癜之外有关节受累，或者有没有肾脏受累、肠道受累，出现不同的临床表现，选择不同的方式治疗。 如果疾病控制之后免疫球蛋白升高，治疗并不是以降免疫球蛋白作为治疗目标，而是要控制整个病情和过敏状态。药物选择上可能有抗过敏药物，可能有激素或者免疫抑制剂，但是每一种药物的选择要根据病人的具体情况，由专科医生决定，不要自己治疗，以免贻误病情，治疗不当可造成进一步伤害。