程洋

不发热肺炎在临床上需要采取和典型肺炎同等的治疗方法。肺炎典型的临床表现是发热、咳嗽、咳痰，严重时甚至会出现呼吸困难，但并不是每位肺炎患者都会出现发热，目前全球流行的新冠病毒肺炎，部分病例也没有发热症状。是否发热与肺炎的严重程度、机体免疫功能和病原菌等多种因素有关。 不发热不代表肺炎病情较轻，也需要进行规范积极抗感染，也就是消炎治疗，此类治疗在临床上称为对因治疗。由于患者不发热，所以不需要进行退热。如果患者有咳嗽、咳痰症状，可以使用止咳化痰药物进行治疗。

肺炎属于呼吸道感染性疾病，不是传染病，因此普遍传染性不强。肺炎病原体存在多种，如细菌、病毒、非典型病原菌等，都可以导致肺炎发生。大部分是由于细菌感染所导致的肺炎，如果是抵抗力正常的成年人，不具有很强的传染性。 少部分肺炎是由病毒和支原体、衣原体等非典型病原体感染所引起，支原体肺炎传染性相对较弱，但不如病毒性肺炎强。病毒性肺炎如2003年的非典肺炎以及近两年全世界流行的新冠肺炎，传染性较强。

社区获得性肺炎是指在医院外感染所发生肺炎，一般可以治愈，但最终能否治愈取决于肺炎的严重程度和自身的免疫功能。轻中度社区获得性肺炎基本可以治愈，病情较重的重症肺炎即使经过治疗，也可能会遗留一部分病灶，不能完全吸收，甚至还有一定病死率。同时社区获得性肺炎的预后与患者自身免疫功能状态以及气道局部防御功能有关，如果患者存在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心功能不全、肝硬化，会影响免疫功能。 如果患者存在脑血管病后遗症，长期卧床，反复发生进食和饮水呛咳，大小便失禁，也会发生肺炎。长时间使用抗菌药物会使肺炎病原菌耐药性增加，尤其是对于老年肺炎患者，容易合并呼吸衰竭、心衰以及多脏器功能衰竭，会增加死亡风险。

长期吸烟的烟民戒烟以后会有很多益处，除对身体其它器官功能会产生良好影响，同时对容貌也有很大改观，具体如下： 1、戒烟后身体缓慢恢复正常，食欲、睡眠得到较大改善，会给人一种放松的状态； 2、经常吸烟的人一般体型偏瘦，戒烟后随着食欲的增加，人体消化吸收功增强，体重会缓慢恢复正常，面色变红润，皮肤皱纹减少且皮肤更有弹性； 3、经常吸烟的人受到尼古丁影响，牙齿会发生慢性炎症或者牙龈变黑。戒烟以后随着抵抗力增强，人体对于细菌侵犯的免疫能力增强，牙齿会缓慢变白，同时更加坚固。

长期咳嗽、咳痰及逐渐出现活动后喘息、气短、活动耐量下降为老年慢性阻塞性肺疾病主要临床表现。老人出现长期慢性咳嗽、咳痰需警惕慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，此时应到医院进行规范诊疗，明确是否存在慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺疾病早期呼吸困难仅表现为从事重体力劳动时出现轻微气短、气促，但随肺功能逐渐下降，严重时休息可出现明显气短。此外还存在不典型症状，可表现为消瘦、乏力、食欲不振、精神差，甚至发生性格改变，包括抑郁、焦虑等。

如果患者夜晚睡觉时出现呼吸困难、胸闷、憋气或呼吸不畅的感觉，需要提防是否存在各种类型的心肺问题，其中特别需要警惕是否存在睡眠呼吸暂停综合征。同时部分慢性气道疾病，如支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病易出现此类情况，呼吸道炎症患者会因短暂气道痉挛造成呼吸困难。 夜间睡觉时憋喘、憋醒与心脏功能存在一定关系，常见原因包括冠心病、心绞痛、心功能不全、心肌病等。无论何种状况出现夜间胸闷气短症状，甚至发生夜间憋醒，应及时到医院进行相应检查，排除器质疾病。

大白肺是临床一种通俗说法，影像学上表现为一侧或大范围普遍高密度影，是重度肺炎的表现，代表患者病情较重，甚至存在一定致死风险，但并非完全不可治疗。影像学显示为大白肺，说明肺炎病变范围较广，甚至几乎累及整个肺部，严重影响患者的呼吸功能，病情较为危重。 患者往往会由于肺部广泛受累，伴有呼吸衰竭等症状，严重时甚至会出现急性呼吸窘迫综合征。此类情况即便是给予规范治疗、积极抢救等措施，死亡率仍然较高。但重度肺炎死亡率不是100%，部分患者经过积极规范治疗可以治愈，但肺内可能会遗留部分病变不能吸收。

肺炎是一种呼吸道疾病，可以导致腹泻，具体原因如下： 1、如果引起肺炎的病原体是病毒，则会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 2、肺部感染会引起胃肠道菌群紊乱、菌群失调，同时治疗中需要使用抗生素，也会对胃肠道正常菌群产生影响，引起抗生素相关腹泻； 3、肺炎期间各种液体输注导致液体量增多，因为胃肠功能下降，液体吸收不完全，会引起大便次数增多、腹泻。 如果肺炎患者伴有腹泻，不需要过度焦虑，对症治疗即可，如服用调节肠道菌群的药物地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散等，同时饮用酸奶，随着肺炎的好转和患者自身的调理，腹痛、腹泻症状可以得到改善。

我国有数量庞大的烟民，现在随着人群对吸烟坏处的认识，临床发现烟民数量呈现减少趋势。抽烟的坏处较多，不论对于吸烟者本身，还是对身边人，都会有较多伤害，主要如下： 1、烟草中含有4000余种有害物质，长期吸烟会积累在肺部，导致慢性气道疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，甚至肺癌； 2、长期大量吸烟会造成动脉粥样硬化、高血压、冠心病以及脑梗塞等脑血管病等； 3、长期抽烟会引起精力、体力下降、疲劳乏力、阳痿等； 4、长期吸烟会导致皮肤晦暗、牙齿变黄、口臭，严重影响个人形象； 5、更严重的是二手烟会使家人的身心健康受到危害。

急性呼吸窘迫综合征是一类较常见的急性危重呼吸内科疾病，病情较为严重，死亡率较高。急性呼吸窘迫综合征主要由于各种因素导致肺损伤，包括肺部感染、肺挫伤、放射性肺损伤以及各种创伤、手术等。此类患者出现症状除原发病相应表现外，主要是各种不同程度的缺氧，患者出现进行性呼吸窘迫。 临床典型症状为呼吸急促、呼吸频率增快、发绀，同时常伴有烦躁、焦虑、出汗等。此类患者由于缺氧导致头晕发生，严重甚至可引起昏迷。