申银霞

压力大可能会导致功能性腹痛综合征。功能性腹痛综合征患者多合并有抑郁、焦虑或人格改变等异常精神状态，同时还可伴随有躯体型疼痛紊乱如躯体化、转化紊乱、疑虑症等。心理异常和社会压力会引发症状或使症状加剧，该病因在功能性腹痛综合征患者中非常普遍，如近亲死亡、不幸的妊娠结果（流产、早产、死胎）、手术史、过大的工作压力等。上述心理创伤都可能增加躯体感觉的敏感性，或者使内脏敏感性增强，从而导致或加重功能性腹痛综合征的症状。患者可能存在人际关系适应性障碍如缺乏家庭、社会支持，缺乏交流、关心，这也可以造成疼痛感增强。

功能性腹痛综合征较为严重，其严重性并不会危及生命，而是对患者的精神状态和日常生活造成严重影响，致使患者生活质量下降，甚至对生活丧失希望。功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛。病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。患者常伴有其他全身不适感和日常活动受限。若腹痛持续时间较长，会严重影响患者日常生活，可以导致患者出现抑郁、焦虑等心理障碍。

功能性腹痛综合征患者常有全身不适感，腹痛持续时间较长，可能会影响患者食欲，所以饮食治疗也尤其重要,合理饮食不仅可减轻腹痛，还可改善患者的营养状况。其具体饮食原则如下： 1、饮食应定时定量，尽量做到少食多餐，不可暴饮暴食； 2、清淡饮食，避免食用过多油腻的食物如肥肉、炸鸡等； 3、保障营养均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬果，以利于保护肠胃黏膜并提高其防御能力； 4、多食用富含膳食纤维的食物，以增加胃肠蠕动； 5、忌食生冷的食物，以免引起腹痛或腹泻。

非器质性失眠症的病因可以分为三类，即与焦虑有关的失眠、睡着后经常醒、早醒且醒后无法再度入睡。非器质性失眠症可能和忧郁、人体生物节奏变化有关，具体病因如下：  1、生物化学因素：人体生物节奏的改变，摄入咖啡因、酒精、尼古丁，大脑活动不平衡等； 2、人体结构因素：缺乏运动、睡眠环境不好，如高温、寒冷、噪音或床垫不舒服等； 3、社会心理因素：如精神紧张、焦虑恐惧、担心失眠等。 如果失眠症状是突然出现，上述因素则是最常见的病因。如果这些因素不存在，忧郁或焦虑有可能是病因。

引起功能性腹痛综合征的病因多种多样，不同患者之间很少有相同的病因。功能性腹痛综合征发病多由不同原因导致，大脑-胃肠轴功能障碍，从而出现腹痛。早期不良的生活事件和社会心理应激，也容易导致产生疼痛感。遗传因素、机体敏感性，特别是应激事件可诱发功能性腹痛综合征。患者可能有腹部手术史、惊恐史、精神创伤史、痛经史等。外周神经损伤或中枢神经系统对疼痛的调节异常引起腹痛，常见于腹部手术或妊娠分娩时盆神经损伤。此外，内脏敏感性增加是胃肠功能性疾病重要的病理生理改变之一。

功能性腹痛综合征是儿童常见的腹痛疾病之一，患者虽然没有器质性的病变，但是腹痛会持续存在，严重影响患者生活质量。因此，要对患者进行细心的护理，具体护理措施如下： 1、要尽量减少患者的疼痛，可以使用热敷的方法，但是尽量避免使用止痛药物，阿司匹林和非类固醇抗炎剂疗效甚微，同时应避免使用麻醉类止痛剂，避免患者成瘾； 2、要注意安抚患者，做好精神心理治疗。不要使患者认为自己是精神病人，解除其思想压力，让患者保持心情愉悦； 3、建立合理的生活制度，坚持治疗，要鼓励患者，树立战胜疾病的信心； 4、让患者充分的休息，给予舒适卧位，疼痛严重时可以帮助患者分散注意力，减缓他的疼痛感。

功能性腹痛综合征首先要详细询问患者病史，有无手术史、精神创伤史、外伤史等，同时了解患者有无精神病家族史、患者家庭及本人文化素质、有无心理异常及其他的原因等。再仔细进行腹部检查及辅助检查，具体的检查方法如下： 1、腹部检查：功能性腹痛综合征患者可能有多处腹部压痛或广泛压痛，甚至有肌抵抗，但当其注意力分散后，肌抵抗可减轻或消失。当患者仰卧位存在腹壁触痛时，若抬头、抬躯干或下肢使腹肌变紧，也可引起类似的腹壁触痛或使触痛加重； 2、器械或实验室检查：辅助检查均无阳性反应，包括全消化道钡餐透视、内镜、腹腔镜、超声、CT、磁共振、血管造影等均为阴性，实验室检查无异常。

安眠药是指具有镇静、安眠的精神药物，主要用途是催眠和维持睡眠，一般不建议长期口服安眠药，长期服用有可能会导致药物的依赖性及停药反跳现象。但服用安眠药应在医生和药师的指导下进行，建议从最低有效剂量开始，一般睡前口服，间断给药，每周可服用2-4次。疗程一般不超过1个月，减药时需要缓慢，并逐渐停药。针对有睡眠障碍的病人，可配合进行睡眠行为控制，如白天尽量不要午睡，睡前2小时避免做剧烈的体育活动，早晨定时起床，睡前适当进食，也可以帮助入睡。

功能性腹痛综合征持续时间较长，对患者日常生活影响较为严重。患者需要注意如下事项： 1、首先要建立良好的医患关系，因为功能性腹痛综合征是神经精神障碍性疾病，因此想要去除焦虑、抑郁，必须取得患者的合作； 2、功能性腹痛发病与情志失调有关联。因此，本病除药物治疗外，还要注意调畅心神，注意饮食调节。个别患者因为腹痛会影响进食，可能继发贫血或营养不良，需要注意营养的补充； 3、患者需要定期随诊，随诊2-3次后，就可以建立相互信任的医患关系，此后就可以延长随诊时间，变为2-3个月一次； 4、患者如果腹痛加重应立即就诊，及时排除急腹症等较严重的疾病。

功能性腹痛综合征是一种持续或经常发生的一个腹痛临床综合征，虽然患者没有任何器质性病变，但是它会严重影响患者的生活质量。功能性腹痛综合征的腹痛会持续发生，与进食、排便无关，疼痛部位不固定，但是腹痛却与情绪变化密切相关。因此，功能性腹痛综合征的预防方法如下： 1、生活要有规律，劳逸结合，注意防寒保暖； 2、日常要保持情绪稳定，心情舒畅，避免太过激烈的情绪变化； 3、增强心理承受能力，对于生理无法承受的不良生活事件或心理创伤，应该及时咨询心理医生，寻求帮助，不要因为患有心理障碍性疾病而感到自卑、羞愧，拒绝求医。