王轶

鼻息肉会导致打呼噜，打呼噜即打鼾，主要是气道阻塞后所形成，如鼻腔、鼻甲肥大，以及扁桃体肥大、悬雍垂肿胀、软腭肥厚，都可引起打鼾。当鼻腔通道被阻塞后，患者在休息时气流不能够通过鼻腔流出，只能通过口腔进行张口呼吸，继而引起打鼾。 打鼾症状有可能会长期存在，部分患者手术后将鼻腔阻塞解除，息肉被解除后，打鼾症状也可明显缓解。打鼾主要会影响儿童生长发育，以及影响成年患者全身功能，比如形成高血压、心脏疾病等。

肝吸虫病即华支睾吸虫病，是华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的传染病，主要因食用含有肝吸虫囊蚴的未煮熟的鱼、虾类食物，引起的寄生虫病，广东地区发病率较高，达5%-10%。通常起病不明显，潜伏期一般1-2个月左右，如一次性或短期内食用较多含有囊蚴的生鱼片或生虾片，可能会急性发病，可能在15-25天左右发病，轻症通常无症状，可能食欲较差。

肝吸虫病的治疗原则与其它传染病相同，早发现、早治疗。如果仅发现肝吸虫抗体阳性不给予药物治疗，通常反复多次，尤其用集卵法找到虫卵才进行治疗。重症或有其它心脑血管并发症，年纪较大，且无其它家人能在服药期间照看者，要求住院治疗。治疗之前，因吃鱼生、虾生感染的患者，杀虫治疗前，需进行颅脑平扫，排除脑内、眼睛其它寄生虫病，如猪肉绦虫，再进行杀虫。目前常用药物为吡喹酮，治愈率较高。另外，史克肠虫清也可以选用，治愈率较吡喹酮差。

肝吸虫病常见并发症主要是急性胆囊炎、胆管炎、急性胆管炎性狭窄、胆结石、急性胆管梗阻性黄疸；慢性重症会出现肝硬化并发症。此外，可造成肝癌、胆管癌等常见的并发症。如果大量肝吸虫突然释放，可能造成急性梗阻性黄疸，多数潜伏期较长，起病较慢，逐渐出现上腹部饱胀感、疲乏感，如果出现胆管炎、胆囊炎亦为逐渐出现，仅少部分患者是急性发病过程。

肝吸虫病目前无明确分度，根据临床表现进行分度，具体如下 1、轻度：表现为上腹饱胀感、食欲下降、疲乏、精神不振； 2、中度：表现为饭后上腹坠胀感，肝区不适，部分患者出现黄疸、精神疲乏或情绪不佳等； 3、重度：表现为腹胀明显、右上腹不适、肝区疼痛、腹泻，部分患者发烧、情绪改变、易疲乏。如急性起病，患者出现类似于胆石症体温可超39℃，易被误认为胆石症发作。 此外，慢性重症患者，会逐渐转变成肝硬化表现，其肝硬化并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等可同时发生，儿童患者则会影响生长发育。

肝吸虫病的症状有： 1、轻度：无特别症状，饭后上腹略饱胀或略乏力； 2、中度：右上腹疼痛，食欲下降，饭后上腹部有坠胀感、腹泻或肝区不适，部分出现黄疸； 3、重度：急性起病，出现发热，类似于胆石症的发热、黄疸、腹痛，特别是肝区有肿胀感，医生检查时可发现肝脏肿大，且有压痛； 4、晚期：重复感染的患者可能出现肝硬化表现，若患者为儿童，可能出现营养不良状况，影响生长发育。

肝吸虫病根据患者体重计算服用吡喹酮的量，由医生根据体重评估，计算需服用总量，通常该量分成2-3天服用，必要时次月可再进行重复治疗。因部分患者会出现胃肠道、心脏、神经系统副作用，通常严重的患者需住院，若病情较轻在家服药，治疗期间需有人陪同；无家人陪同情况下，建议住院治疗；有肝肾疾病或精神症状的患者，服药期间需严密监测。此外，该药孕妇禁用，产妇哺乳期间服用药物，禁哺乳。

鼻息肉是由于变态反应或炎症刺激所引起的新生物在鼻腔内存留，通常在鼻腔黏膜上生长，大部分位于中鼻道区域，一般情况下不会自己脱落。 如果患者息肉特别多、特别大，将鼻腔全部填塞满，部分息肉可脱落到鼻咽部或者掉到鼻腔外。若息肉出现缺血坏死，也可自行脱落。一般息肉脱落后没有任何影响，建议患者尽早行手术治疗，恢复鼻腔正常生理功能，恢复正常生活质量。

鼻中隔偏曲会出现鼻涕带血丝，鼻中隔是鼻腔之间的梁，分隔左侧鼻腔和右侧鼻腔。如果鼻中隔偏曲向一边或者两边都偏曲，吸入的空气会直接刺激突出的骨质，引起局部血管黏膜破损，出现血丝，但症状相对轻微。 老年患者偏曲突出的部位，由于受冷空气刺激、外界刺激，可引起鼻腔黏膜大量出血。所以当鼻腔出血患者就诊时，首先要看有没有鼻中隔偏曲。如果出现偏曲，需要再确定偏曲是否导致了出血。

鼓膜内陷引起耳鸣，一般是由咽鼓管功能障碍引起，恢复中耳腔通气后，耳鸣症状即可缓解。解除鼓膜内陷，即解除咽鼓管功能障碍主要有以下几种方式： 1、咽鼓管吹张，即患者自己用捏鼻鼓气法使咽鼓管保持通畅； 2、咽鼓吹张仪，属于电动仪器，通过鼻腔给中耳腔不停鼓气恢复通畅引流； 3、咽鼓管球囊支架，效果相对最好，适合于咽鼓管长期闭合功能障碍的患者。