王轶

肝吸虫病即华支睾吸虫病，是华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的传染病，主要因食用含有肝吸虫囊蚴的未煮熟的鱼、虾类食物，引起的寄生虫病，广东地区发病率较高，达5%-10%。通常起病不明显，潜伏期一般1-2个月左右，如一次性或短期内食用较多含有囊蚴的生鱼片或生虾片，可能会急性发病，可能在15-25天左右发病，轻症通常无症状，可能食欲较差。

肝吸虫病目前无明确分度，根据临床表现进行分度，具体如下 1、轻度：表现为上腹饱胀感、食欲下降、疲乏、精神不振； 2、中度：表现为饭后上腹坠胀感，肝区不适，部分患者出现黄疸、精神疲乏或情绪不佳等； 3、重度：表现为腹胀明显、右上腹不适、肝区疼痛、腹泻，部分患者发烧、情绪改变、易疲乏。如急性起病，患者出现类似于胆石症体温可超39℃，易被误认为胆石症发作。 此外，慢性重症患者，会逐渐转变成肝硬化表现，其肝硬化并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等可同时发生，儿童患者则会影响生长发育。

肝吸虫病的症状有： 1、轻度：无特别症状，饭后上腹略饱胀或略乏力； 2、中度：右上腹疼痛，食欲下降，饭后上腹部有坠胀感、腹泻或肝区不适，部分出现黄疸； 3、重度：急性起病，出现发热，类似于胆石症的发热、黄疸、腹痛，特别是肝区有肿胀感，医生检查时可发现肝脏肿大，且有压痛； 4、晚期：重复感染的患者可能出现肝硬化表现，若患者为儿童，可能出现营养不良状况，影响生长发育。

肝吸虫病的治疗原则与其它传染病相同，早发现、早治疗。如果仅发现肝吸虫抗体阳性不给予药物治疗，通常反复多次，尤其用集卵法找到虫卵才进行治疗。重症或有其它心脑血管并发症，年纪较大，且无其它家人能在服药期间照看者，要求住院治疗。治疗之前，因吃鱼生、虾生感染的患者，杀虫治疗前，需进行颅脑平扫，排除脑内、眼睛其它寄生虫病，如猪肉绦虫，再进行杀虫。目前常用药物为吡喹酮，治愈率较高。另外，史克肠虫清也可以选用，治愈率较吡喹酮差。

肝吸虫病多数是隐匿性或轻度感染，症状并不明显，对日常生活影响较小。极个别情况，如偏远地区医疗条件差或患者自我预防意识淡薄，出现上腹部饱胀或疲乏等症状，未引起重视，反复长期的病程进展，可发展成肝硬化，如失代偿期未经治疗，生存期为5年。若及早发现、治疗，通常为不严重的疾病；若不重视、不治疗则可危及生命。

肝吸虫病常见并发症主要是急性胆囊炎、胆管炎、急性胆管炎性狭窄、胆结石、急性胆管梗阻性黄疸；慢性重症会出现肝硬化并发症。此外，可造成肝癌、胆管癌等常见的并发症。如果大量肝吸虫突然释放，可能造成急性梗阻性黄疸，多数潜伏期较长，起病较慢，逐渐出现上腹部饱胀感、疲乏感，如果出现胆管炎、胆囊炎亦为逐渐出现，仅少部分患者是急性发病过程。

鼻中隔偏曲会出现鼻涕带血丝，鼻中隔是鼻腔之间的梁，分隔左侧鼻腔和右侧鼻腔。如果鼻中隔偏曲向一边或者两边都偏曲，吸入的空气会直接刺激突出的骨质，引起局部血管黏膜破损，出现血丝，但症状相对轻微。 老年患者偏曲突出的部位，由于受冷空气刺激、外界刺激，可引起鼻腔黏膜大量出血。所以当鼻腔出血患者就诊时，首先要看有没有鼻中隔偏曲。如果出现偏曲，需要再确定偏曲是否导致了出血。

鼻中隔偏曲通常不会越来越严重，鼻中隔偏曲通常是患者在出生时，由于受到产道压迫所形成。部分患者在生长发育过程中，由于受到外伤挤压，也可引起鼻中隔偏曲。 一般情况下，鼻中隔偏曲在发生后会一直存在，但不出现任何变化。个别患者会自我感觉鼻中隔偏曲加重，可能是因为偏曲一侧鼻腔黏膜发生炎症，引起鼻甲肥大，鼻腔通气受阻所致。

肝吸虫病的检查方法有： 1、肝吸虫的抗体检查； 2、血常规：与其它寄生虫病相同，嗜酸粒细胞明显增高； 3、B超：影像出现丛林状或星点状表现； 4、大便找虫卵：常规涂片较难找到，需反复多次，如怀疑肝吸虫，特别是发现患者肝吸虫抗体阳性后，需进行多次找虫卵，通常连续找3天，每天1次以上； 5、十二指肠引流液中发现肝吸虫； 6、通过手术：如果发现结石通过手术发现肝吸虫。

吡喹酮服用后常见副作用，多数是抗生素常见副作用，即头晕、头痛、乏力、腹痛、腹泻，个别严重患者可能出现胸闷、心悸等表现，极个别患者可能出现肝功能改变。 目前发现其安全性较好，部分患者有明显胃肠道症状。有基础疾病的患者，如心脏病或年老体弱，服药期间需住院观察，避免出现明显不适需要进行治疗。99%以上的患者经正规抗虫治疗可达到驱虫成功的目的。