王财富

在儿童呼吸道感染时，很多家长会问如何治疗好得快，大多数儿童呼吸道感染是由于病毒感染引起，病毒感染有自限过程，一般3-7天能自愈。但如果免疫力功能低下或防护不好的情况下，会引起下呼吸道感染。所以儿童呼吸道感染时要做到多饮水、注意休息，小孩子有时自制能力比较差，玩时很兴奋，劳累会加重呼吸道感染，或加重呼吸道感染的并发症。 如果有疾病进展，3-5天没有明显好转或加重的情况下，要考虑继发细菌感染，会出现其它并发症，这时希望小朋友及时到医院就诊，服用药物进行治疗。

小儿变异性咳嗽临床上称为小儿变异性哮喘，变异性哮喘主要表现为早上爬起来或夜间时小朋友会咳嗽，往往是干咳。在过敏原刺激下、受冷风或闻到刺激气味、剧烈运动以后，会加重咳嗽。往往抗感染治疗没有效果，口服抗菌药物亦没有效果。年龄较大的儿童严重时可能会有胸闷症状，在给予支气管扩张剂治疗以后，咳嗽会明显缓解。 在不能明确是过敏性咳嗽还是变异性哮喘的情况下，建议5岁以上的小朋友做肺功能检测，明确是否存在变异性哮喘，需要干预，避免造成不可逆损伤。

避免感冒需从以下方面入手： 1、避免小朋友与感冒病人接触，包括学校内、周围小朋友及家庭内部的感冒病人，做好防护，避免接触，勤洗手等； 2、增强个人体质，尽量增加户外活动，不要在封闭环境中； 3、必要时口服增强免疫的药物，避免感冒。此外，需明确诱发哮喘因素，可控制或预防哮喘发作。

小儿反复咳嗽可能存在反复呼吸道感染，小朋友往往会免疫力低下，反复接触感染源会反复呼吸道感染。小朋友在上呼吸道感染以后没有进行及时诊治出现并发症，如鼻炎没有接受处理以后变成慢性鼻炎，这时会存在反复咳嗽的症状。小婴儿会存在胃食管反流，在平卧时胃里的食物会反到咽喉部，造成误吸，会出现反复咳嗽。小孩子呼吸道异物、支气管异物，家长没有发现的情况下会出现反复咳嗽。 患者反复咳嗽要引起一定重视。哮喘性疾病、过敏性咳嗽也会导致小孩反复咳嗽。临床上越来越多的是抽动障碍性咳嗽，年龄较大的儿童可能是心因性咳嗽。

预防小儿咳嗽从根本上是预防小儿呼吸道感染，以及预防引起小孩咳嗽的其它疾病如预防小儿哮喘发作。小朋友自我防护意识比较差。家长需要做好小孩的呼吸道感染防护，不带小朋友到人员密集的地方，如商场、超市。不要与有呼吸道感染的其他人接触。在感染流行时外出给小朋友戴好口罩，回家以后勤洗手，做好个人防护。 现在很多小朋友到幼儿园几天后便感冒咳嗽，治疗好后回幼儿园又感冒咳嗽。家长要注意自己小朋友感冒咳嗽时尽量不要到人员密集地方，不要到幼儿园，避免传染给其他人。感冒时尽量在家休息，还需要增强小朋友的体质。

并不是每次咳嗽都会气喘，气喘时并不是一定有呼吸困难，但如果有咳嗽气喘，再出现呼吸困难，建议到医院就诊。呼吸困难表明小朋友的呼吸不能提供足够氧气，需要加快或加重呼吸来满足氧气需求。 要明确是炎症引起，还是单纯哮喘引起的呼吸困难。如果哮喘引起，一般给予抗哮喘治疗，特别是现在常用的家庭内部雾化治疗、社区雾化治疗能够明显缓解症状，继续雾化治疗以后在家里观察即可。但一般情况下，有呼吸困难后建议到医院就诊，要明确是否感染严重，如肺部感染急性喉炎之后，会引起患者呼吸困难、气道梗阻。

单纯上呼吸道感染很少引起胸闷气短，因为上呼道感染一般不影响气体交换，不影响氧气供给。一般上呼吸道感染不会引起胸闷气短，但上呼吸道感染会有并发症，虽然上呼吸道感染的并发症比较少，但也会出现并发症，特别是特殊病毒感染，如肠道病毒容易并发其它系统的病毒感染，可能会出现胸闷气短。这时一定要非常重视，因为上呼吸道感染并发症比较少，如果出现并发症可能会比较严重。 最常见的是引起胸闷气短，上呼吸道感染以后可能会引起儿童心肌炎，心肌炎往往在上呼吸道感染以后1-2周出现，会出现爆发性心肌炎。如果胸闷气短，建议到医院检查。

针对婴儿，计划免疫是非常重要的一环，在咳嗽时不建议马上预防接种。如果必须要接种的情况下，要经过一系列评估。免疫接种分很多类，一般不建议接种呼吸道疾病的预防针。因为打了预防针以后，可能会诱发呼吸道疾病，在本身有咳嗽的情况下，可能会加重呼吸道疾病的发生。如果有些疫苗跟呼吸道感染无关，如脊灰疫苗糖丸，一般轻微咳嗽不影响免疫接种。 在有疾病的情况下，一定要评估小朋友的全身状况是否可以接种。在小孩患病期间，免疫系统肯定会有变化。打预防针是通过激发免疫系统提高小孩对特定疾病的免疫，首先要咨询免疫接种人员疫苗是否可在咳嗽、生病时接种。

宝宝睡觉喘气很粗大多数是上呼吸道原因，部分人上呼吸道比正常窄，呼气声音会很粗，特别在睡眠或放松时更加明显。最常见的原因是腺样体肥大，临床上亦称为增殖体肥大，即咽喉部淋巴组织增生引起腺样体肥大，有时会表现为打呼噜。 部分小朋友有慢性鼻炎或慢性咽炎，会引起鼻腔、咽喉部淋巴组织增生导致局部狭窄，所以呼吸比较费力，喘气声音比较粗。

呼吸道感染是最常见的呼吸系统疾病。呼吸道感染从临床上分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染最常见的是感冒，如鼻部炎症、咽部炎症属于感冒里面的范畴。下呼吸道感染如气管、支气管炎，部分会引起肺炎，肺炎往往是上呼吸道感染以后的继发感染。没有经过上呼吸道感染的肺炎临床上比较少见。 最常见的是上呼吸道感染，上呼吸道感染中常见病毒感染，下呼吸道感染在呼吸道感染里面占比不高。如果上呼吸道感染及时处理、及时恢复，一般会止步于上呼吸道感染。