王贞

泡沫尿，其实在生活当中可以见到很多这种现象。其实最简单的，就是一种表面张力的问题。相信很多患者小的时候都玩过一种吹泡泡的游戏，其实就是一种无机物质，在液体当中形成了表面张力现象。当然对于这种蛋白尿来讲，则是一种有机物质，也可以增加这种尿白蛋白的情况，所以也会形成泡泡。 出现了泡泡，首先要进行检查，具体的量是多少，是不是有了泡泡就一定是蛋白尿，通常来讲，如果出现了这种泡沫尿，而且是久置不灭，就是一段时间之后，这种泡泡还消失不掉，这样就是怀疑这种蛋白尿就比较多了。 当然进一步证实，要通过一些尿液的检查，比如尿常规的检查有没有蛋白尿、尿蛋白定量的检查、尿蛋白系列的检查。 仅仅有这种泡沫尿，并不意味着就是蛋白尿。当然一次的检查很难确定就是有异常，所以通常要选取多次的检查结果进行进一步验证。

在门诊上经常可以看到有些患者拿着体检的单子来咨询医生，蛋白有一个+，这样有什么意义。首先来了解一下，为什么会出现这种蛋白尿，人体的蛋白尿会有几种情况出现，一种是生理的状况下，比如患者大量蛋白的饮食，运动之后，在特殊的疾病期，这类叫生理性或者叫溢出性的蛋白尿；第二种蛋白尿就是常见的病理性蛋白尿，这类蛋白尿通常是持续的。当然病人一个+的蛋白尿到底是不是蛋白尿，需要通过多次的检查，甚至包括尿微量白蛋白检查、24小时尿蛋白定量检查，所以仅凭一次这种蛋白尿一个+很难说就是肾脏病。当然在看到蛋白尿的时候，还要注意这种患者是不是继发性的肾脏病，就是糖尿病或者老年患者要考虑一些多发性骨髓瘤、肿瘤、高血压等等。只有明白了这些继发因素，在后期的治疗中，才能够针对病因进行进一步的治疗。当然在这期间，如果蛋白尿不清楚，尤其是定量比较多，可以考虑肾穿刺活检，进一步明确肾脏病理类型。