王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于淋巴瘤的一种，是最常见的非霍奇金淋巴瘤的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。对于侵袭性淋巴瘤的患者，一般恶性度比较高的临床症状重，进展的比较快。多数患者的治疗效果不是很好，但是对于弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，大约有30%的是可以达到治愈的。如果应用三代的化疗方案，可以提高缓解率，使长期的无病生存率的增加到50%-60%左右。但是，致命性的毒性发生率也是明显升高的。对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈情况，还和临床分期有明显的关系。如果是低危的患者，分期比较早，5年的生存率可以达到50%-60%左右。而如果患者是高危的，而且分期比较晚，5年的生存率也只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤治愈的情况还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系。如果患者年龄比较大，而且合并有心脑血管等疾病的情况，治愈率也是非常低的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤最常见的临床症状就是浅表的淋巴结肿大。因此，如果发现浅表淋巴结肿大，应该做病理检查确诊是否是淋巴瘤。一般的病理检查包括针吸细胞学检查，或者是淋巴结切除活检病理检查。但是淋巴瘤患者最好做淋巴结切除活检检查，这样有利于提高淋巴瘤的诊断率。如果确诊为淋巴瘤之后，由于淋巴瘤是全身性的疾病，因此还要检查身体其他部位是否有淋巴瘤的浸润。例如，需要做胸部CT、腹部CT检查。部分患者还可以浸润骨髓。因此，初始诊断的淋巴瘤患者，还是需要做骨髓穿刺检查的。另外，淋巴瘤的患者还需要检查血常规、血沉、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下没有急性或者是慢性之分。对于惰性的淋巴瘤，它发展的比较缓慢，类似于慢性淋巴瘤的情况。惰性淋巴瘤化疗或者是放疗是有效的，但是不容易缓解。主要的症状是出现颈部或锁骨上无痛性、进行性肿大的淋巴结，其他也可以出现腋窝和腹股沟淋巴结肿大。但是，发热、消瘦、盗汗等全身症状不是很多。另外，高热的患者也不是太多，多数没有明显的临床症状。因此，惰性淋巴瘤患者一般是姑息性的治疗，应该尽可能的延迟化疗时间。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性小分裂细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性淋巴瘤的一种。目前滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的范围，惰性淋巴瘤一般发展是比较缓慢的，放疗和化疗虽然有效，但是不容易缓解。因此，即使是1期或者是2期的滤泡性淋巴瘤，患者放疗和化疗后，存活时间可以达到10年，部分患者还有自发性肿瘤消退的情况。即使是3期或者是4期的患者，虽然化疗后多次复发，但是中数生存时间也可以达到10年。因此，目前主张姑息性治疗原则，尽可能的推迟化疗。对于滤泡性的淋巴瘤，如果患者没有不适的症状，可以观察，定期复查。如果病情进展之后，可以给予单药化疗，例如苯丁酸氮芥或者是环磷酰胺等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于儿童血小板减少，最主要的表现就是不同程度的出血。如果是轻度的血小板减少，可以没有明显的出血情况，或者仅仅有皮肤粘膜的瘀点、紫斑。 严重的可以有血疱、血肿形成，鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜以及舌体出血。另外，损伤部位或者是注射的部位，也可以出现渗血不止或者是形成大小不同的淤斑。 而当血小板小于20X10^9/L的时候，可以出现内脏出血，例如呕血、黑便、咯血或者是血尿等。如果发生颅内出血，可能症状就比较严重了，可以导致剧烈的头痛、意识障碍或者是瘫痪等。有的时候是血小板减少患者的致死的原因之一。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
脂肪肝分为两种原因，首先一种原因是由于热量摄取过多，而热量消耗过少，这种情况下造成了热量积聚在身体内，变成脂肪储存起来。储存在肝脏当中，就形成了脂肪肝。还有一种类型的脂肪肝叫酒精性的脂肪肝，主要是跟饮酒相关，像男性饮酒每天超过40克的酒精含量，女性是20克，如果超过5年以上，基本上可以导致酒精性的肝损伤。\n所以不同类型的脂肪肝，治疗的方法也有所差别，像对于非酒精性的这种脂肪肝，治疗主要是针对生活方式的调整，主要是减少热量摄入，减少高热量食品的摄入，还有含糖量比较高的食品的摄入。同时增加运动，保持适当的体重，从生活方式的调整方面进行控制。如果已经出现了脂肪性的肝炎，这种情况下也可以适当的配合保肝药物的使用。对于酒精性的脂肪肝，最主要的办法是要戒酒，其次也是跟非酒精性的脂肪肝要求一样，注意生活方式的控制。同时如果出现转氨酶水平的增高，也可以适当的应用保肝的药物进行治疗。所以脂肪肝实际上跟生活方式非常密切相关，治疗首选还是生活方式的干预，这样既健康也没有什么太多的不良反应，就可以控制疾病的发展。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病的时候，骨髓中异常的原始细胞以及幼稚细胞，也就是白血病细胞大量的增殖，并且抑制了正常的造血，出现广泛的肝、脾、淋巴结等各种脏器浸润，表现为贫血、出血、感染以及浸润等征象，而小儿急性白血病多见的是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病除了有以上的贫血、出血、感染等症状以外，肝脾淋巴结肿大比较明显，还可以有明显的关节或者是骨骼的疼痛。另外，中枢神经系统白血病，也是容易发生于急性淋巴细胞白血病的，儿童尤其多见。主要是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统白血病细胞不能被有效地杀灭，从而引起的中枢神经系统白血病。小儿急性白血病睾丸浸润也是比较常见的，它是仅次于中枢神经系统白血病髓外复发的根源。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤，是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，属于成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。在我国，滤泡性淋巴瘤占所有淋巴瘤的5.5%，而在美国和欧洲，滤泡性淋巴瘤占新发生的非霍奇金淋巴瘤的22%，占惰性淋巴瘤的70%。滤泡性淋巴瘤的患者，病程进展是比较缓慢的，预后比较好，5年的生存率可以大于70%，平均存活时间是8-10年。在现代化学免疫治疗的时期，总的生存期有的可以达到20年。但是，滤泡性淋巴瘤是容易复发的，有3%的患者可以转化成侵袭性淋巴瘤。转化为侵袭性淋巴瘤之后，生存期明显缩短。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝穿刺是临床上常用的一种检查手段，主要是为了明确肝脏疾病发展的程度，或者一些不明原因的肝脏损伤，进行病因检测，看看病理改变，通过病理改变来了解病因，同时肝脏穿刺也是对治疗之后的疗效进行评价的一个非常有效的检测手段，但是肝穿刺作为一个有创检查，它还是会给身体带来一定危害，只不过这个危害在目前能够控制的情况下，已经被缩小到非常小的一个可能，其危害如下：\n第一、肝脏作为一个富血供的组织器官，在穿刺过程中最容易出现穿刺以后的局部出血，出血可以是比较大的腹腔内出血，也可以是局部的小的血肿，无论是什么原因导致的出血，可能都会给患者带来一定的损伤，出血是最常见的一个危害。\n第二、穿刺过程中可能误伤到其它脏器，比如穿到肝脏旁边的器官，同时肝穿刺还容易出现局部皮肤或者皮下组织损伤，既往在穿刺过程中，就能看到皮下血肿，或者是组织内血肿等出血问题，所以肝穿刺本身，它的危害还是存在的。\n肝穿刺虽是一个有创检查，但是目前通过术前检测、凝血功能的检测、术中彩超引导以及术后的局部加压包扎，这种损伤现在目前已经非常小。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下，没有急性淋巴瘤或者慢性淋巴瘤之分。如果淋巴瘤的病情缓慢，可能指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的患者，病情发展比较缓慢，对放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解。Ⅰ期或者Ⅱ期的患者，给予化疗之后或者放疗之后，部分患者生存期可以达到10年。另外，还有部分惰性淋巴瘤患者，有可能存在自发性的肿瘤消退的情况。即使是Ⅲ期或者Ⅳ期的惰性淋巴瘤患者，给予放疗或者化疗之后，病情可能会反复，但是，总体的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前惰性淋巴瘤是观察等待的姑息性治疗原则。所以，惰性淋巴瘤的生存时间稍微长一点，但不能治愈。