王炎杰

肝多发性囊肿，是肝囊肿的一种表现，有的肝脏囊肿是单发的，有的肝脏囊肿是多发的。当然还有一些是多囊肝，跟多发性囊肿又有一定的区别。肝多发性囊肿，临床上通常不需要进行处理，定期观察患者的表现，定期复查。 对于一些出现症状，腹胀、恶心、呕吐，甚至有一些患者可能有一点肝脏囊肿破裂，这些有可能需要一定的处理。 目前最常用的处理方式是外科手术处理，对于一些手术后患者，如果还有其他问题，也可以再进行中医药干预。所以目前是单纯的肝多发性囊肿，建议随访观察，需要处理的就外科处理，再不行，可以进行一些中医药干预。

丙肝病毒感染的患者，一般都是需要处理的，跟乙肝还是有一定区别。乙肝病毒感染，有的不需要治疗。但是丙肝病毒感染，都需要治疗。丙肝病毒感染之后的治疗，传统上是干扰素联合利巴韦林进行治疗。但是传统的这种方法副作用比较大，治愈率相对也要偏低。所以目前来说，国际上已经主张进行小分子直接抗病毒药物进行治疗。目前来说，国内已经上市的有，索非布韦、维帕他韦，但是药物相对价格贵一些。所以患者需有一定的经济承受能力，治疗通常来说也就是12周，3个月，治愈率可能达到95%左右。所以目前丙肝的治愈率还是比较不错的。但是说目前可能经济上还是稍微有一点需要考虑。

丙肝抗体阴性，通常认为是一种正常状态，正常人的丙肝抗体都是阴性的。但是有一种情况，如果这个患者肝功能明显的有问题，但是其他乙肝什么，检查相关都排除，都没有任何问题，那也不能完全排除他不是一个丙肝患者，因为有的患者可能表现为丙肝抗体阴性，但是有可能会丙肝病毒量阳性，也就是丙肝RNA阳性。所以如果患者要说正常体检，丙肝抗体阴性，可以告诉他，一般没有任何问题。但是如果患者的肝功能有什么明显异常，那就要进一步的判断，是不是一个抗体阴性，但是有可能是丙肝患者，我们要注意进一步的观察和检查。

肝硬化腹水，一般来说，出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，这些都是肝硬化失代偿期的表现，所以当一个患者的疾病进展到肝硬化失代偿期之后，通常来说预后不是太好。我们有一个数据就是前些年的数据，乙肝肝硬化失代偿期，五年存活率是30%左右，但是这个数据目前来说可观察，通过目前的观察，可能因为现在的药物治疗比较到位，人的生活水平相对都比较提高，也提高了养生保健的意识。所以现在发生肝硬化失代偿，如果要说遵医嘱及时治疗，及时进一步的检查，定期复查，还是可以达到一个相对理想控制的状态。但是整体来说，肯定是到肝硬化失代偿期，还是不如把疾病控制在没有发生失代偿或者是没有发生肝硬化这个阶段是更好的。

肝纤维化是临床上通常会遇到的一个问题。发生肝纤维化，首先要查明患者发生肝纤维化的原因，是有其他的慢性肝病导致，还是因为一些其他因素导致肝脏炎症，长期炎症渗出导致的肝脏发生纤维化。 查明原因之后，可以，一针对肝纤维化，因为现在肝纤维化中医药是它的优势，进行中医综合治疗，抗肝纤维化治疗。 第二就是针对肝纤维化发生的原因进行处理。如果是病毒性的肝炎，或者药物性的肝损伤之类，长期导致的肝纤维化，都采取相应的治疗措施。如果是自身免疫性肝病，甚至要进行调节免疫治疗，最终达到抗肝纤维化治疗。因为去除病因之后，才能达到更好的抗肝纤维化目的。