王洪

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
一般来说，体检前是不能够吃早饭的，因为有些检查项目需要空腹。比如抽血查生化的检查，以及肝胆脾胃彩超的检查。这时如果吃了早饭，这些项目就没法检查，如果检查，它的结果也不准确。所以如果体检中有这些项目，不能够吃早饭。但是如果只是查功能检查项目，如心电图、动脉硬化、TCD等以及放射类的检查，比如头颅CT等。这时吃早饭其实是不影响的，所以如果体检，尽量不要吃早饭，如果吃了早饭，很多体检项目不能做，尽量保持一个空腹状态去体检。

霉菌性阴道炎是广大患者的俗称，它的学名是外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。妊娠后体内雌激素水平变化，阴道分泌物增多，使得孕妇更容易患此病且容易反复发作。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者有外阴部灼热痛及排尿痛，阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。治疗期间应注意勤换内裤，用过的毛巾等生活用品应用开水烫洗；孕期用药需考虑药物对胎儿的影响，所以一般不考虑口服用药。局部用药基本是安全的，可以在医生的指导下选用克霉唑或制霉菌素栓剂等局部放药。根据药物的剂量不同，疗程也不同，在治疗结束后7-14日建议复查。

气管食管瘘的症状如下： 1、饮水呛咳：正常情况下，饮水主要经过食道，不会流经气管，亦不会出现呼吸道症状。若发生气管食管瘘，饮水时水可流入气管中，引起反射性咳嗽；食物残渣流入气管中，然后从气管中咳出； 2、发烧：是比较严重的症状，气管食管瘘可引起肺部感染，造成严重的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状； 3、营养不良：患者长期不能进食，可出现营养不良、消瘦等症状。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
抑郁症的主要表现就是思维迟缓、意志活动减退、自我评价降低、情绪低落、睡眠障碍，晨重夜轻的生物学症状，极端的想法，比如自杀，还有本能的减退，比如食欲和性欲，如果符合四条以上，那么这种情况就属于重度的焦虑和抑郁，也就必需药物治疗，比如使用帕罗西汀、丁螺环酮、文拉法辛或者米氮平联合文拉法辛，这种治疗效果都是不错的。而且如果极端思想比较严重的话，需要住院治疗，这样比较安全的。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
体检一般来说是早晨去最好，因为体检首先大多数是需要抽血的，早晨去没有吃饭，空腹时有些抽血的指标是最准确的，一旦吃完饭，很多指标是不能再查的，比如生化指标，肝功、肾功、血脂、血糖都是必须空腹的，所以一般体检是早上去最好。 另外早上去的时候从前一天晚上的10点以后都要禁食、禁水，这样的话才能使身体呈现空腹的状态，对于做一些检查来说才是最合适的。 当然对于一些特殊的检查项目是需要餐后进行的，比如查餐后的血糖，是需要空腹做完其他检查后，吃食物或者说喝上糖水之后才能够检查的，这时根据情况做检查。

气管食管瘘确诊方法如下： 1、临床症状：若患者饮水后出现呛咳或进食后出现咳嗽、发热、消瘦，以及营养不良，需考虑气管食管瘘； 2、影像学检查：如消化道造影检查，若造影剂从食道流入气管可考虑气管食管瘘； 3、气管镜、胃镜检查：观测瘘口位置，若直视下无法观查，可注射造影剂或美兰等显色剂，观察瘘口位置、大小及状况。

皮脂腺囊肿是常见的皮下组织包块，患者通常以皮下包块主诉就医，其危害为囊肿内实质性内容是皮脂，类似于油脂，在体内蓄积可引起周围组织感染，发生感染后引起局部组织皮肤破溃、瘢痕增生、局部畸形等，为避免感染发生，应尽早治疗。治疗以手术为主，完整切除囊壁是皮脂腺囊肿主要的治疗方式，如果结合美容外科修复，可使手术切口尽量隐蔽，减轻疤痕增生，达到更好美学效果，其他保守治疗如穿刺或局部打硬化剂，效果并不可靠。

心血管硬化即动脉粥样硬化，所谓动脉粥样硬化就是脂质斑块，胆固醇、低密度脂蛋白沉积在血管内膜，造成了整个血管的斑块、血管壁硬化。一般来讲这种情况要注意进行血脂、血糖的检查，这种情况要长期进行降脂治疗，同时要口服阿司匹林进行长期治疗。如果坚持进行药物治疗，配合适当运动和饮食活动，对大部分患者能够控制或者减缓动脉粥样硬化斑块的进展程度，能够对血管硬化起到良好的治疗作用。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

继发性癫痫多存在病因，即在病因前提条件下诱发癫痫，故称继发性癫痫，临床上也称症状性癫痫。引起癫痫的病因较多，最常见如肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、电解质紊乱、缺血缺氧性脑病、血管病等。 对于明确原因的癫痫需针对病因进行治疗，如脑肿瘤需手术切除；如果为脑炎、脑膜炎，需进行治疗；若为电解质紊乱，需纠正低钠、低钾。针对病因进行治疗后，癫痫可消失。所以继发性癫痫的治疗主要为针对引起癫痫的病因进行治疗。当这些病因消除，癫痫即可治愈。