王新利

小儿肥胖性生殖无能综合征是由于下丘脑垂体病变如肿瘤、炎症或者外伤等引起的肥胖、生殖功能低下，同时还伴有生长发育障碍的一种病变。但需注意，其实大部分肥胖的儿童属于单纯性肥胖，并不是肥胖生殖无能综合征。尤其男孩肥胖，造成耻骨联合前脂肪较厚，显得阴茎小，检测睾酮，水平较低，易造成误判。此外，男孩性发育延迟是指14岁睾丸仍未增大，正常情况下青春期前睾酮水平低于正常范围，若此时睾酮水平在正常范围内，属于性早熟。

男性青春期乳腺发育是正常的生理过程，70%左右的男孩会出现这种情况。绝大多数半年左右即可自行消退，个别情况一年左右消退，无需治疗。若一年后乳腺仍继续发育，乳腺发育分期达到三期以上，则需到医院进行详细检查，查明病因，进行对症治疗。临床上，儿科分为不同的科室，男性青春期乳腺发育到医院就医时，应到儿科内分泌科进行就诊。

小儿肥胖性生殖无能综合征需到医院做详细的检查，针对病因进行相应治疗。小儿肥胖应到医院进行专业检查，区分肥胖的原因，我国99%的孩子属于单纯性肥胖，是由于摄入过多、运动过少引起的，而不是肥胖性生殖无能综合征，治疗应以饮食干预、运动为主，一般不采用药物治疗；下丘脑垂体病变引起的肥胖生殖无能综合征，需针对病因对症治疗。

宝宝神经发育异常的表现根据各期发育里程碑不同而有所不同。婴儿一个月大时头能够抬起与床面成45度角，两个月时学会抬头，四个月时能够翻身，六个月会坐立，七八个月会爬，十个月的时候扶着能站，一岁会走路。 若各时期达不到相应标准，则提示神经发育异常。此外，两三个月的婴儿，讲话时会作出回应，若没有回应或不注视说话者，也属于异常表现，需到医院就医。

宝宝语言发育迟缓不一定是智力缺陷。一般男孩语言中枢发育较女孩晚，所以男孩说话时间较晚，这种语言发育迟缓，不一定是智力发育迟缓，需进行综合评估。如有些宝宝虽不会讲话，但能听懂，各期里程碑的发育均正常，仅是说话时间较晚，不属于智力发育落后；还有一部分与环境因素有一定关系，如抚养人更换频繁，或抚养人有口音，父母与孩子交流较少等，也会导致婴儿语言发育落后；若是与婴儿讲话时，婴儿无回应或不注视说话者，则属异常表现，需到医院就医。

男性青春期乳腺发育是正常的生理过程，70%左右的男孩会出现这种情况。绝大多数半年左右即可自行消退，个别情况一年左右消退，无需治疗。若一年后乳腺仍继续发育，乳腺发育分期达到三期以上，则需到医院进行详细检查，查明病因，进行对症治疗。临床上，儿科分为不同的科室，男性青春期乳腺发育到医院就医时，应到儿科内分泌科进行就诊。

男孩乳房发育是青春期的正常过程。百分之七八十的男孩进入青春期后与女孩一样，也会出现乳腺的发育，但这种发育是自限的，很短，乳腺发育一般不会超过三期，大多数在半年左右即可自行消退。若超过一年，乳腺仍然进行性的增大，则需到医院进行专业的检查，病因涉及到遗传和病理的因素，如睾丸生长、肿瘤，以及染色体等方面。

临床上，99%的发育不良能够治疗。生长发育障碍也叫发育不良，由多种原因引起，需经医生进行诊断，明确病因后对症治疗。通常发育不良更多的是由喂养问题引起，喂养问题即指婴儿期辅食添加总量过多、品种过于单一 以及营养比例失衡，这种情况应正确的适时适量添加辅食。还有儿童期未能建立良好的饮食习惯，儿童吃零食、挑食、偏食，此时需建立合适的饮食习惯。

侏儒症的早期表现是生长发育偏离正常的生长轨迹。在婴儿期即可出现症状，婴儿期身高增长小于25厘米，生长发育各期达不到正常标准，均提示生长发育异常，影响成年后的身高。体格检查中若发现小儿生长偏离正常曲线，需及时到医院就诊。此外，侏儒症中存在一种类型称为软骨发育不全，软骨发育不全的特点是头大、身子长、胳膊腿短，最终将导致矮身材，但头的大小、脊柱长度均与正常人相同。

侏儒症目前称为矮小、矮身材。引起矮小的原因非常复杂，遗传因素、内分泌因素、躯体疾病因素、先天母亲孕期的因素，均可影响身高增长。如孕期疾病，导致婴儿出生时低体重，其中大概有15%会出现矮身材，女性成年后身高低于1.50米，男性身高低于1.60米；内分泌的因素如生长激素缺乏、甲状腺功能低下也会影响到身高的增长；染色体疾病如Turner综合征，21-三体综合征，以及遗传代谢病，如软骨发育不全，以及肾小管问题，也可引起矮小。