王彦

抗子宫内膜抗体IgG是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%以上，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗毒素和抗病毒的抗体。子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化为抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的IgG抗体。女性体内一旦有抗子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

微量元素在生物体内需保持一定的浓度范围，才能有益于身体健康。微量元素可以判断人体微量元素平衡状态、评价营养状况、预防微量元素失衡所致疾病的发生。微量元素如铅过量，可能导致不同程度的毒性反应，以致中毒，甚至死亡，儿童铅中毒表现为智力低下、生长发育迟缓、贫血等，尤其是神经系统的损伤可引起智力障碍、脾气暴躁多动、注意力不集中等；孕妇铅中毒主要是影响胎儿的生长发育，可导致胎儿发育异常或畸形，影响胎儿神经系统发育，孩子出生后表现智力障碍、多动等；育龄妇女铅中毒主要出现月经先兆症状，表现为乳房胀痛、嗜睡、情绪低落、腹痛、腰酸等，可以干扰必需元素钙、锌、铜、铁的吸收。

血铅水平是当前反映铅对健康危害的最灵敏的指标，在同样的大环境下，儿童血铅含量可以是成人的1.5-2倍，因此对成人健康不会引起的低剂量铅暴露，往往会导致婴幼儿血铅升高，出现智力下降、体格发育不良等健康危害。由于铅对机体的毒性作用涉及多个系统和器官，故临床表现复杂，且缺乏特异性，神经系统，常见表现有易激惹、多动、反应迟钝、嗜睡、运动失调，严重者可有狂躁、视觉障碍，甚至颅神经瘫痪，惊厥、昏迷，甚至死亡；消化系统，腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；血液系统，小细胞低色素性贫血；泌尿系统，早期氨基酸尿、糖尿、高尿磷等。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核的传播途径，主要是患者和健康人之间通过空气传播。当肺结核的患者咳嗽时，可以排出结核分枝杆菌，结核分枝杆菌悬浮在飞沫核中，当被健康人吸入之后，就可以引起结核病的感染。其他途径，如饮用带有结核分枝杆菌的牛奶，可以经过消化道途径传播，并进一步引发肺结核。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
被狗咬伤后，如果狗是患有狂犬病的，人没有接种狂犬疫苗，也可能感染狂犬病，另外如果伤口较深也是需要注射破伤风针。被狗咬伤后可能出现二级或三级暴露，不管是哪种暴露，均需要清洗、消毒伤口。如果伤口较深，要去医院进行清创处理，之后尽快注射狂犬疫苗。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
肺结核抽血也是可以进行检查的，但不能够确诊是现症感染还是既往感染。特异性结核抗原多肽刺激后的全血或细胞伽马干扰素测定，相较结核分枝杆菌素试验近年来临床上应用得更多，比结核菌素试验有更高的敏感性和特异性。取全血或进行单个核细胞，在特异性抗原刺激后产生的伽马干扰素进行检测，可以反映机体是否存在结核杆菌感染。但无法证明是现症感染还是既往感染。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
类风湿关节炎治疗的药物主要分为三大类。第一大类的药是非甾体消炎药，这类药不光有止痛的作用，对滑膜的炎症、充血、水肿等也有一定的缓解作用，如果疼痛不能缓解，也可短时间内使用小剂量的糖皮质激素。第二大类是慢作用药，它主要是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶片等等。第三类是价格贵的生物制剂，如果口服的慢作用药物效果不佳，在进一步排除肝炎、结核、肿瘤性疾病，感染的情况下可以考虑生物制剂治疗，如益赛普、雅美罗、强克，恩利等药物。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
干燥综合征是一种以侵犯泪腺，唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。干燥综合症可以发生在任何年龄，以中年后发病最多，而且女性患者居多。引起干燥综合症的原因：1、内分泌的引起，各种外因导致自身免疫功能紊乱至今为止被认为是发病主要原因，由于内分泌器官分泌的激素引起女性患干燥综合症比男性多。2、遗传因素，在干燥患者家族的其他成员中，常发现有类似于SS异常表现。3、病毒感染的引起。4、跟雌激素相关，所以女性患者的发病率高一些。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
痛风首先是饮食控制，严格低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄。保持尿酸持续在360umol/L以下，痛风发作的几率就会很小。在痛风发作的急性期，首先考虑秋水仙碱片、扶他林缓释片抗炎止痛治疗。如果以单一的大关节为主，可行局部关节腔穿刺注射糖皮质激素以减轻局部炎症，改善疼痛的症状。待痛风急性期缓解后，考虑持续降尿酸治疗，如促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆片，其主要作用机制是促进尿酸的排泄，服药期间需要大量饮水。另外可以选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，非布司他片，此类药物不需要大量饮水。

临床继发性高血压发病率相对较少，原发性高血压病占95%，继发性高血压患者5%左右。不是所有继发性高血压都需要手术，要具体问题具体对待，具体如下： 1、肾功能不全、肾小球肾炎患者引起继发性高血压，通常不需要手术； 2、肾动脉严重狭窄导致继发性高血压，多需要进行手术治疗，肾动脉严重狭窄植入支架之后，患者血压可明显得到纠正； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤继发高血压，也可以手术治疗，做完之后患者血压多能得到明显改善； 4、原发性醛固酮增多症患者，需要根据具体情况决定手术策略。如果是双侧增生性原醛，通常药物治疗即可。如果为腺瘤引起，而且是单侧，需要手术治疗。