王彦

抗子宫内膜抗体IgG是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%以上，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗毒素和抗病毒的抗体。子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化为抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的IgG抗体。女性体内一旦有抗子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
痛风首先是饮食控制，严格低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄。保持尿酸持续在360umol/L以下，痛风发作的几率就会很小。在痛风发作的急性期，首先考虑秋水仙碱片、扶他林缓释片抗炎止痛治疗。如果以单一的大关节为主，可行局部关节腔穿刺注射糖皮质激素以减轻局部炎症，改善疼痛的症状。待痛风急性期缓解后，考虑持续降尿酸治疗，如促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆片，其主要作用机制是促进尿酸的排泄，服药期间需要大量饮水。另外可以选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，非布司他片，此类药物不需要大量饮水。

临床继发性高血压发病率相对较少，原发性高血压病占95%，继发性高血压患者5%左右。不是所有继发性高血压都需要手术，要具体问题具体对待，具体如下： 1、肾功能不全、肾小球肾炎患者引起继发性高血压，通常不需要手术； 2、肾动脉严重狭窄导致继发性高血压，多需要进行手术治疗，肾动脉严重狭窄植入支架之后，患者血压可明显得到纠正； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤继发高血压，也可以手术治疗，做完之后患者血压多能得到明显改善； 4、原发性醛固酮增多症患者，需要根据具体情况决定手术策略。如果是双侧增生性原醛，通常药物治疗即可。如果为腺瘤引起，而且是单侧，需要手术治疗。

抗子宫内膜抗体是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的抗体；IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生的免疫球蛋白，在机体的早期防御中起着重要的作用。抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，如果抗子宫内膜抗体呈阳性，最直接的危害就是不孕、胚胎发育不良和早期流产。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。

抗精子抗体的检查一般为抽血检查即可，不过抗精子抗体必须结合男性的精子量、精子数及精子的活动功能检查。检查方法包括：一，混合抗球蛋白反应试验，简称MAR试验，其是世界卫生组织所推荐的两种检查不孕症患者是否存在抗精子抗体的方法之一；二，免疫串珠试验，简称IBT试验，多用于混合抗球蛋白反应试验无法检测的免疫性不孕不育患者。不育症患者血清与血浆中抗精子抗体的免疫球蛋白种类有所不同，血清中通常以IgG、IgM类为主，而精浆中则以IgG、IgA类出现较多。

微量元素检测，适合各个年龄段的人群，每个年龄段的人群微量元素水平都不同，但是不宜将微量元素的检测作为体检等普查项目。当人体出现营养不良、发育迟缓、慢性腹泻、严重挑食、偏食、多动、注意力不集中、贫血、免疫功能紊乱、反复呼吸道感染、某些皮肤疾病及胃肠道的不适症状时，或长期接触重金属的职业人群等，可考虑到正规的医院检测微量元素。

正常人体内的含铜总量约为100-150mg，其中约50%-70%在肌肉和骨骼中，20%在肝脏中，5%-10%在血液中，少量存在于铜酶中，正常全血铜含量约为100mg。铜广泛分布于各种食物，如谷类、豆类、坚果、肝、肾、贝类等，通常成人每天可从膳食中得到2.5-5mg的铜，可充分满足机体的需要量，长期食用铜量超过正常供给量的10倍，即每天25-50mg，可出现慢性铜中毒，表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、口中有金属甜味。长期接触铜尘者可有呼吸道及眼结膜刺激、鼻黏膜见出血点或溃疡，甚至鼻中隔穿孔，同时有胃肠道症状，铜可使皮肤、毛发及结膜着色，并由于致敏作用引起瘙痒性胞疹。

微量元素在生物体内需保持一定的浓度范围，才能有益于身体健康。微量元素可以判断人体微量元素平衡状态、评价营养状况、预防微量元素失衡所致疾病的发生。微量元素如铅过量，可能导致不同程度的毒性反应，以致中毒，甚至死亡，儿童铅中毒表现为智力低下、生长发育迟缓、贫血等，尤其是神经系统的损伤可引起智力障碍、脾气暴躁多动、注意力不集中等；孕妇铅中毒主要是影响胎儿的生长发育，可导致胎儿发育异常或畸形，影响胎儿神经系统发育，孩子出生后表现智力障碍、多动等；育龄妇女铅中毒主要出现月经先兆症状，表现为乳房胀痛、嗜睡、情绪低落、腹痛、腰酸等，可以干扰必需元素钙、锌、铜、铁的吸收。

血铅水平是当前反映铅对健康危害的最灵敏的指标，在同样的大环境下，儿童血铅含量可以是成人的1.5-2倍，因此对成人健康不会引起的低剂量铅暴露，往往会导致婴幼儿血铅升高，出现智力下降、体格发育不良等健康危害。由于铅对机体的毒性作用涉及多个系统和器官，故临床表现复杂，且缺乏特异性，神经系统，常见表现有易激惹、多动、反应迟钝、嗜睡、运动失调，严重者可有狂躁、视觉障碍，甚至颅神经瘫痪，惊厥、昏迷，甚至死亡；消化系统，腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；血液系统，小细胞低色素性贫血；泌尿系统，早期氨基酸尿、糖尿、高尿磷等。