王建新

一氧化碳中毒可以从以下方面采取急救措施： 1、首先要脱离环境，将患者迅速移至有新鲜空气地方，一定要处在上风向。一定要注意保暖，防止产生其它并发症。如果患者昏迷，将患者侧卧位，防止误吸产生吸入性肺炎，及时拨打急救电话； 2、进行氧疗，一般轻给予普通吸氧就可以，重症患者要给予高压氧治疗。高压氧治疗是一氧化碳中毒特效治疗，可以有效预防一氧化碳中毒性脑病发生； 3、预防并治疗并发症。如果发生脑水肿、肺水肿或者呼吸异常，可以给予地塞米松、甘露醇、速尿甚至机械通气等治疗。

一氧化碳中毒又叫煤气中毒，生活中常见于不完全燃烧的煤火炉、燃气热水器不完全燃烧，有时候小朋友看电视或者看书感兴趣，玩起炭火、炭火盆取暖，在不良通风时候也会发生煤气中毒。一氧化碳是含碳物质经过不完全燃烧，产生有毒气体，当人体吸入过量一氧化碳之后会一氧化碳中毒。 正常情况下人体中血红蛋白具有携氧能力，血红蛋白携带氧气进入身体各个组织以供机体利用。当一氧化碳进入血液之后，血红蛋白和一氧化碳进行结合成碳氧血红蛋白使血红蛋白失去对氧气携带能力，导致各个组织机体缺氧，从而产生中毒症状即为一氧化碳中毒。

正常人排汗速率是1.5L/小时，当进行热适应之后排汗速率是正常人2倍。容易中暑主要原因是高温即周围环境温度达到32℃以上、高湿度＞60%以上。人体对高温、高湿度环境适应能力下降以及散热功能下降，同时不能够及时补充水电解质成分，容易导致中暑发生。 对于部分特殊病人，比如产褥期病人、小孩、老年人、免疫力低下病人以及发生重症感染病人，有冠心病、糖尿病、免疫系统疾病、脑血管病等基础病比较多慢性病患者对热适应能力下降，也容易发生中暑。

轻微中暑主要表现为头疼、头晕、恶心、出汗、口渴、乏力、注意力下降等。发生轻微中暑时候，一定要让患者迅速脱离高温、高湿环境，将患者转移到阴凉通风处进行散热，迅速脱去外衣、擦干皮肤，给予皮肤和肌肉按摩，促进散热。 对于轻微中暑患者，一定要及时给予含有钠、钙、镁等电解质饮料，补充足够水分和电解质。同时患者降温时候，一定要避免凉风直吹患者或者给予过多、过凉饮料，避免发生感冒、受寒或者胃肠道症状。

中暑早期可以表现为多汗、大汗、口渴、头疼、头晕、乏力、心慌等症状。严重患者可以发生肌肉抽搐，如果不及时补充水电解质，还可以进入热衰竭状态，热衰竭状态主要表现为循环衰竭、心跳加快、血压下降、呼吸增快等，但一般不会出现意识障碍。化验室可以看到尿素氮升高、肝功能轻度异常、肾功能轻度异常，到热射病最严重一期之后可以表现为严重高热，神经系统功能损害，出现昏迷、抽搐以及其它器官功能损害，比如脑水肿、肺水肿、严重消化道大出血以及凝血功能障碍等。

临床上并没有冷中暑诊断，但是在各个地方报纸，每年夏天都会看到冷中暑名词进行报道，是人民群众在生活中观察到现象。通常所说中暑即现代西医学所说中暑，指高温、高热、高湿环境下，体温调节中枢紊乱、皮肤汗腺功能紊乱、水电解质代谢紊乱等导致以神经系统为主多器官功能衰竭障碍临床表现。 但是中医对中暑定义不一样，中医对中暑定义分为阴暑和阳暑，阳暑是现代医学中所说高热、高湿导致中暑。阴暑指夏季暑热湿盛，过于避热趋凉，导致风寒湿邪进入机体之后引发一系列症状，比如发热、咽痛、咳嗽、头疼、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛、腹泻等。报纸上所说冷中暑症状描述和中医上阴暑症状描述相类似即平时所说空调病或者由于夏季饮入了过多凉饮或者冷饮导致急性胃肠炎。

一氧化碳中毒临床表现和一氧化碳暴露时间、浓度、病人基础状态有关系，表现并不具有特异性，具体如下： 1、轻度中毒会有头疼、头晕、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境之后吸入新鲜空气可以缓解； 2、中度中毒一般会有剧烈头疼、恶心、呕吐甚至视物模糊、视力下降或者判断力下降等表现，但是一般不会出现意识障碍或者经过氧疗之后，迅速恢复正常； 3、重度一氧化碳中毒表现可以有不同程度意识障碍、恶心、呕吐、误吸甚至脑水肿、肺水肿或者多器官功能的衰竭，也可以出现抽搐。一次性吸入高浓度一氧化碳中毒，可以出现电击样死亡。

一氧化碳中毒时候，口唇是樱桃红色，正常情况人体内血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，颜色是红色。口唇皮肤黏膜比较薄，因此血管里面通过颜色能使肉眼可见。 当一氧化碳中毒时候，一氧化碳进入人体之后和氧气竞争血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白颜色是樱桃红色。因此，当一氧化碳中毒时候，大量碳氧血红蛋白流经口唇，口唇的颜色表现为樱桃红色。

一氧化碳中毒预防是重中之重，加强宣教非常重要，要提高人们对一氧化碳中毒防范意识。使用燃气热水器、煤火炉或者吃炭火火锅、烧烤的时候，一定要进行良好通风。一定要经常检查煤气管道，最简单的方法是用肥皂水涂抹到煤气管道上，要是有气泡，说明可能会有泄漏。 必要时可以安装一氧化碳报警器，如果进入房间之后可以闻到煤气味道，一定要注意不能够开打火机或者手机，要注意先通风。

一氧化碳中毒轻度患者经过氧疗之后，一般不会留有后遗症。对于中重度有昏迷史病人尤其昏迷史更长病人以及老年患者体质比较弱、基础疾病比较多，如肺病或者脑血管疾病患者、幼儿、自身免疫力低下病人，都可能会出现迟发性脑病，发生几率比较大。 迟发性脑病部分患者在清醒2-60天假愈期之后，可能会有偏瘫、共济失调、失语、眼睛失明、失聪或者肢体感觉障碍发生。出现迟发性脑病之后，要给予规范治疗，恢复期比较慢。