王宏伟

肝切除术后关于肝脏再生的问题是临床和科研的热点问题，肝再生的能力主要取决于几个方面，第1个是肝脏的质地，第2个是是否合并基础的肝病，第3个就是手术切除的大小，如

肝癌的预防其实包括三类，就是一级预防、二级预防和三级预防。如何才能预防肝癌?首先尽量不要接触致癌的因素，比如说乙肝、丙肝这些，二级预防要知道，如果自己已经很不幸

结直肠癌肝转移应该是异质性非常强的疾病，有相当一部分患者通过积极的治疗能够获得局部治疗的机会。随着近年来局部治疗手段的进步，以及国际指南的进展，现在结直肠癌肝转

得了肝癌之后，做的检查主要包括几点，第1个肯定要完善肝脏影像学检查，比如说增强的CT或者增强的核磁共振检查。除了肝脏的增强影像之外，还要做其他的检查，比如肿瘤分

在临床当中往往会碰见一类患者，肝上长了肝癌但肝功能是正常的。患者往往会问肝功能正常还会得肝癌吗?答案是是的。因为现在临床当中查的肝功能仅仅是反映了肝脏目前的指标

结直肠癌在我们国家发病率是一个持续上升的状态，根据国际的文献，还有国内的一些数据统计，大概一半左右的患者会出现肝转移。一旦出现肝转移是否就意味着进入到晚期没有治

得了肝癌之后，做的检查主要包括几点，第1个肯定要完善肝脏影像学检查，比如说增强的CT或者增强的核磁共振检查。除了肝脏的增强影像之外，还要做其他的检查，比如肿瘤分

臂丛神经阻滞属于麻醉的一种方法，常规检查都需要进行，如常规的血生化、心电图、胸片。因为麻醉不仅仅关注到麻醉方法，还要关注到病人的全身情况。 但是神经阻滞还需要特别注意病人凝血功能和血小板，因为这涉及到注射的地方损伤，可能会有血肿，出现神经压迫或压迫到其它器官，比如气管压迫，这都是非常紧急且凶险的。此外，还要注意病人的肺部情况，臂丛神经阻滞往往会出现很多膈神经阻滞，病人呼吸会有影响，如果病人年纪偏大，呼吸功能本来就差，再加上臂丛神经导致的膈神经阻滞，引起呼吸情况较差，可以改道进入，比如做腋路的臂丛神经阻滞，对膈神经没有影响，根据病人的情况选择特殊方法。 除此之外，还要注意到病人的全身情况，比如肝脏、肾脏功能。因为局麻药有代谢途径，可能产生局麻药中毒。所以，肝肾功能情况不好者，尤其肝肾功能不全者，要减少用量，评估病人后采取的麻醉方式、麻醉剂量不同。

麻醉方法有很多种，臂丛神经属于神经阻滞的一大类，比如手外伤后做手术，可以只做臂丛的麻醉，把这只手麻醉而不影响其它情况，超声科会用超声仪器做检查，现在麻醉科医生也会用超声来判断解剖结构，从而找到神经。 臂丛神经阻滞时，要找到一个神经，之前没有任何工具时，一般采用盲打的办法，根据体表的标志来定位神经，然后进行局麻药注射。这种方法的风险较大，可能损伤神经，可能打到其它地方。后来有神经电刺激的方法，之后又有其它新技术，比如现在用的超声技术。 超声下定位比较准确，用药减少，避免注射到其它地方，比如注射到血管，可以减少不必要的并发症。使用超声引导有很多好处，包括精确、安全以及用药减少。

肝癌的高发人群常见于40岁以上的男性患者，同时往往合并了有乙型肝炎、丙型肝炎的病史或者是有非酒精性脂肪肝的病史或者是大量喝酒的既往的疾病。还有一小部分，是以前无