王子雄

黄褐斑与气血及情绪存在较大的关系。中医表明情绪不良可导致肝郁气滞，从而演变为气滞血瘀型黄褐斑。患者可使用丹栀逍遥散、舒肝颗粒等达到理气、养血的功效。气滞血瘀的表现，男女存在差异，女性气滞血瘀可表现为胸热胀痛、月经滴沥不尽等。此时患者切勿单一使用中成药制剂治疗，需要根据患者的症状，对治疗方法适当调整。

慢性荨麻疹患者可怀孕，两者并无抵触性，即使荨麻疹患者在治疗过程中怀孕亦可能不会受影响。若患者处于孕期前3个月，则不建议服用抗组胺药物；3个月后，便可在医生指导下采取中药或抗组胺药物治疗。从医学上讲，某些抗组胺药物针对孕妇仅为慎用，并非禁用，可在医生的指导下使用。因此，建议慢性荨麻疹患者在孕前期尽量避免用药，待胚胎稍成熟后，在专业医生指导下进行用药治疗。

黄褐斑患者常伴有肝郁气滞表现，如胁肋胀痛、嗳气、腹胀、夜寐不安、急躁易怒等，可应用逍遥丸、丹栀逍遥丸等起到疏肝理气的作用，进而辅助改善黄褐斑症状。但临床中黄褐斑患者亦有其他症状表现，需针对具体病情合理应用中成药物，如有养血安神、补益气血、滋补肝阴等作用的中成药，应在医生指导下，针对病情，随证加减，切勿一味使用逍遥丸治疗黄褐斑。

中药对治疗银屑病具有一定疗效。中医强调辩证论治，可改善患者红斑、鳞屑及皮肤出现的其他主观、客观症状。中医药对于治疗银屑病存在较大潜力，除中医饮片治疗外，还可服用中成药，如消银片、青黛丸，包括消银颗粒及消银冲剂等均可治疗银屑病。临床上更强调以个体差异进行辨证论治，此种治疗方法的针对性更强，效果亦较佳。

医学上不存在指甲型银屑病的概念。银屑病患者可出现指甲的凹样改变，但银屑病中指甲的改变可因人及其病情的发展有所改变。某些银屑病患者虽患病时间较长，但指甲的改变也不一定出现。另外，银屑病患者的指甲可伴有甲真菌病，需同时进行治疗。若银屑病患者出现指甲改变，首先应以抗真菌为主，银屑病治疗改善后，指甲恢复情况较快。

慢性荨麻疹的出现受自身体质、环境、饮食等多方面的影响，因此不应强调治愈时间。80%的患者在医生的指导下，症状在一年左右可出现不同程度的改善，风团数量的减少、瘙痒改善等均为荨麻疹好转的表现。另外，临床上存在六周的时间界限，以此区分急慢性。其中，慢性荨麻疹的患者应针对其诱因，如甲状腺因素、幽门螺旋杆菌感染、慢性咽炎等进行治疗。

大多市售的中成药对于治疗黄褐斑具有较佳疗效。因黄褐斑的发病率与气血存在较大关联。归脾丸在中医上的作用为补气养血，其可针对气血不足的黄褐斑患者。但患者需在辨证论治的基础上使用此类中成药。另外，患者需针对自身特有的体质及出现的特殊情况，在医生的指导下合理使用归脾丸，如有必要可配合其他中成药进行联合治疗。

《中国中医药学会皮肤科分会》对黄褐斑制定了治疗指南，一般情况下，建议黄褐斑患者的治疗时间为3-5个月。但临床上，无其他伴随症状的黄褐斑经治疗3周后即可出现明显淡化，之后可长期无变化。因黄褐斑的机理较复杂，某些患者半年内的淡斑效果不佳，经长时间的治疗后仍未出现任何变化，此时应鼓励患者坚持治疗，进行鉴别诊断，再针对引起黄褐斑的原因进行治疗。

水疗包括中药的熏蒸、中药水浴疗法。其中，中药熏蒸时的气体可较缓慢地改善银屑病的皮损症状，而直接浸泡法能更佳的改善症状，因此逐渐发展为中药水浴疗法。银屑病患者的皮损部位在中药与水温的作用下可软化。经水疗的气体熏蒸或直接浸泡，对银屑病的红斑及鳞屑等皮损有较好改善作用，且对局部皮肤血管有一定益处。但仍建议患者在口服药物的基础上进行水疗，效果更佳。

中医认为，冬病夏治在于利用大自然天人合一的机理，此时采取治疗可起防患于未然的作用。进入伏天，人体阳气蒸发、腠理开泄，此时治疗冻疮较为适宜，可采用加味独胜膏贴敷于患者冻伤部位结合中药熏蒸，每次进行半小时，10次一疗程。一般情况下，建议患者连续治疗3个疗程，以达到更好治疗效果，患者当年冬天的冻疮可不发或者减轻。