王利

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
中耳炎常见的并发症之一就是耳膜穿孔，中耳炎合并耳膜穿孔一般可以治愈，治疗措施包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、一般治疗一般治疗的范围较广，涵盖各

婴幼儿腹泻症状如下： 1、轻型：仅有胃肠道症状，婴儿大便次数增多或是大便性状改变，即腹泻，同时伴腹痛、呕吐等表现； 2、重型：除胃肠道症状外，可合并脱水腹泻，症状较严重，脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状。婴儿哭时眼泪少、尿少、尿黄，表明脱水比较严重。电解质的紊乱，临床常见低钠、低钾、低钙等，严重时可出现惊厥。全身感染中毒症状伴随发热、精神欠佳，处于嗜睡状态，需及时就医。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌晚期患者体质虚弱，需要用中医药进行调理。具体配方要根据患者的体质进行辨证施治：\n一、肝郁脾虚证，表现为上腹闷胀不适、消瘦、乏力、腹胀、纳少、口干、不喜饮、舌质胖、舌苔白，推荐配方为逍遥散合四君子汤加减；\n二、肝胆湿热证，表现为头重、身困、身目黄染、心烦、易怒、发热、口渴、舌质红、舌苔黄腻，推荐配方为茵陈蒿汤加味；\n三、肝热血瘀证，表现为上腹肿块较硬、腹顶疼痛拒按、烦热、口干、唇燥、大便干结、舌质红、舌苔白厚，推荐配方药为龙胆泻肝汤合下淤血汤加减；\n四、脾虚湿困证，表现为腹大、胀满、神疲、乏力、身重、纳呆、肢重、足肿、尿少、舌湿、有齿痕、苔厚腻，推荐配方为四君子汤合五皮饮加减；\n五、肝肾阴虚证，表现为臌胀、肢肿、四肢紫癜、短气、喘促、唇红、口干、舌质红绛、舌光、无苔，推荐配方为一贯煎加味。\n总之，肝癌晚期患者进行中药调理，要进行辨证施治。

孕妇血糖高可以吃主食，只是需要控制量。建议多吃粗粮，特别是荞麦面或者燕麦面等，粗粮可以减缓血糖升高，即吃进去以后血糖升高比较慢，而且有较多纤维素，可以促进粪便排出等，对控制血糖比较好。主食种类较多，如米、面等都可以吃。 如果孕妇血糖高，饮食方面有一定原则，比较好或者比较重要的是少吃多餐、均衡饮食、均衡营养等。对血糖高的孕妇而言，主要是控制热量，保持总能量，控制总热量。营养要充足，热量不能较少。总体原则是适当控制总热量、营养均衡，临床中特别要注意要吃主食。较多患者讲不吃饭，吃稀饭即可，其实是错误观念，稀饭更加容易引起血糖波动。

如果发生羊水栓塞，较重要的是要立马启动羊水栓塞抢救预案，在每个医院里都会有羊水栓塞抢救预案，因为较凶险，一旦发生，会危及母胎生命，故一定要马上启动多学科的抢救模式，即要其它学科以支持产科一起做抢救，可能会明显降低风险以及增加母胎抢救成功率。在处理过程中要抗过敏、抗休克、抗DIC，维持呼吸和循环的正常功能，以及降低发生肾衰、脏器功能衰竭几率。 如果分娩过程中发生羊水栓塞，若在第一产程，即宫口没有开全发生羊水栓塞，此时应该积极抢救，治疗羊水栓塞过程中尽快剖宫产，终止妊娠较重要。如果在第二产程，即宫口已经开全，胎头又不是较高，头在坐骨棘下2.0cm以下，这时可以做产钳助产，用阴道助产以增加抢救时效，加快胎儿娩出，这样可以抢救产妇和胎儿，新生儿可能预后也比较好。不同时期的抢救方法不相同，方法包括剖宫产、产钳助产等，主要目的是尽快抢救以及改善母胎预后。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
PD-1治疗即免疫治疗，目前国内外临床上报道，治疗的副作用有发热、腹泻、贫血、转氨酶升高、肾上腺功能不全、腹水、食管静脉曲张破裂出血、低钠血症、血清胆红素升高，以及非感染性肺炎。患者最常见的反应有皮疹、瘙痒、肌肉及骨骼疼痛、腹泻、咳嗽、食欲下降、疲劳、发热、腹痛、头痛、恶心、头晕，还有甲状腺功能减退和体重下降等。\n虽然PD-1治疗有上述这么多副作用，但是相比传统的化疗和靶向治疗而言，PD-1治疗副作用还是相对更小，安全性更高。传统的化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会连同正常的细胞一并杀死，选择性较差，副作用较大，靶向治疗药物基本都是多靶点阻断，副作用也相对较大。PD-1治疗药物不是直接杀伤肿瘤，而是通过激活自身的T细胞，让自身的免疫性T细胞来杀灭肿瘤，所以副作用相对小，安全性比较高。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者治疗方案中，中草药治疗是重要方法之一。肝癌患者要根据病情需要，从以下几方面进行中草药调理治疗：\n1、根据肝癌病因进行中草药治疗，肝癌常见病因有病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪性肝等，主要的草药方剂有柴胡疏肝散、四君子汤、茵陈蒿汤、逍遥散、血府逐瘀汤等。\n2、针对放化疗治疗中的副作用，进行中草药治疗。放化疗可引起患者白细胞减少、食欲下降、乏力等，可以服用有药食同源功效的中草药进行治疗，如西洋参、红枣、山药、牛和猪的骨髓、海参、阿胶、黄精、枸杞子等。\n3、根据肝癌患者体质进行辨证施治，如乏力、腹胀、食欲不振者应用归脾汤治疗，失眠多梦、五心烦热者应用左归丸调理、治疗，畏寒肢冷、神疲、健忘者应用龟鹿二仙胶调理。\n总之，临床医生要根据患者具体病情决定肝癌患者吃什么草药。

阵发性室上性心动过速，实际上本身有广义和狭义的概念，所谓的广义的阵发性室上速，是在房室结以上引起心动过速都叫室上速，可能跟平常讲的房速、房扑、房颤，也都归于该范围之内，现在讲的阵发性室上速基本上是狭义室上速，因为心脏心房和心室之间的传导通路多了一条通路，多的这条通路之间跟正常路之间形成了折返，引起心动过速，这是狭义的阵发性的室上速。 平常就包括两个级别，房室结阵发性的心动过速还有房室阵发性的心动过速，都是因为心房和心室之间多了一条通路引起，正常人实际上也会多这条路，但是有人多了这条路但一辈子不发病，这种情况不一定要积极治疗，如果多了这条路引起心跳快，快的人可能会到200-300次/分，有些人可能170-180次/分等，只要是因为多的这条路引起了心跳快，肯定是做手术的适应症，但有人多了这条路但没有引起心跳快，但是要从事特殊职业，如成为空军飞行员，或从事高空作业，或驾驶员公交车的驾驶员等，因为有多的这条路存在，有可能在某特殊的情况下就会导致心跳快，有风险也要做手术，把多的这条路打断，通过介入的方法、微创的方法把多的这条路打断，该手术能够达到根治的目的。

难产也称异常分娩，较多原因会导致难产。难产表现为产程延长或者产程停止，会明显增加孕妇和胎儿的风险，有危及到生命可能，所以难产风险较大。在分娩过程中有四大因素，分别是产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。四个因素之间相互影响，比如产道不好，头盆不称或者骨盆狭窄，可能会引起产程中宫缩乏力或者产力异常、子宫收缩乏力。子宫收缩乏力会引起胎位异常，胎儿大小、胎位、生产过程中孕妇的精神心理因素等都会引起难产。如果有一个因素异常或者一个以上的因素异常，都会导致分娩过程中难产。