王先进

女性在月经期间容易出现尿频、尿急症状，通常有以下几种原因：1、生理性原因：女性在月经前后，由于激素变化或者局部卫生条件欠佳，可能会出现尿频、尿急症状。这时注意多喝水、多休息，避免劳累及久坐，可以使尿频、尿急的症状缓解；2、病理性原因：女性在月经前后期容易出现尿路感染，尤其是月经期间。如果月经期间同房，则更容易发生感染，这时应及时到医院就诊，行尿常规检查。如果尿常规中有白细胞，则提示感染。经期化验尿常规要注意将尿道口擦干净，以避免阴道分泌物影响尿常规结果。如果考虑是尿路感染引起的尿频、尿急，可以遵医嘱选择敏感抗生素进行治疗，如头孢类抗生素，或喹诺酮类的左氧氟沙星，或者癃清胶囊、三金片等中成药，都有利于缓解患者尿频、尿急的症状。另外膀胱过度活动症，即膀胱活动过高也可以引起尿频、尿急。这时可以选择M受体阻滞剂，如托特罗定，以及α3受体激动剂如米拉贝隆，缓解患者尿频症状。所以女性月经期间出现尿频、尿急症状，应及时查找原因。根据不同的原因，选择不同的治疗方法，从而迅速改善患者尿频、尿急的症状。

肾结石是泌尿系统的常见疾病，男女都可以发生。一般男性肾结石发病率比女性更高，但女性发生肾结石的时候除常见症状以外还有一些独特特点。肾结石包括输尿管结石，其两大症状是疼痛和血尿。疼痛可能伴有腰后部、腰背部的疼痛，如果结石位置比较低还，可能伴有腹部疼痛，这是最常见症状。血尿即小便带血，出现血尿也是女性结石较常见的症状。女性肾结石有时可能也和自身条件、自身生理特点有相关性。比如月经前后女性可能会出现腰酸或出血症状，有时就容易混淆，而不能明确判断是否为结石。另外在特殊情况，如怀孕期间由于胎儿压迫，特别是压迫右边的输尿管，可能会导致右边肾积水，从而容易发生结石。女性肾结石除小便疼痛以外，如果严重还可能会影响胎儿发育，这时可以用黄体酮等药物进行及时的治疗。体积较小的肾脏结石，并没有明显症状，一般只在体检中发现。因此女性出现腰酸、腰痛、腰腹部疼痛、血尿等症状，特别是既往发生过结石的情况，一定要到医院及时就诊，做泌尿系统超声或CT尿成像检查，明确是否有结石，并进行及时治疗。

女性患者在月经期间出现尿检阳性，可能指含有白细胞或者红细胞，可以为生理性原因，也可以为病理性原因，通常有以下几种原因：1、生理性原因：女性患者在月经期间进行尿常规检查，如果出现红细胞，且量比较少，此时不要过分担心，可能为月经血掺杂在尿常规里导致出现假阳性。一般女性患者只需要注意多饮水，多休息即可；2、病理性原因：如果女性患者在月经期间的尿常规里同时出现白细胞加红细胞，并且女性患者同时出现尿频、尿急、尿痛的症状，此时需要排除是否尿路感染所致，对尿路感染需要选择敏感的抗生素或者中成药进行治疗。抗生素包括头孢类，比如头孢克肟、头孢丙烯，以及喹诺酮类比如左氧氟沙星等，都是比较常见的药物。此外还可以选择中成药，比如三金片、癃清胶囊、热淋清等。对于缓解女性患者的症状有一定的效果。并且如果女性患者在月经期间，进行尿常规检查出现阳性，等月经结束后，要进行复查。如果月经结束后尿常规里，仍然出现白细胞或者红细胞，需要及时进行泌尿系统超声，包括肾脏、输尿管、膀胱超声检查，判断泌尿系统是否出现肿瘤、结石、梗阻等其他疾病。

肾结石发作患者对同房通常没有影响，可以正常同房。肾结石是泌尿外科常见疾病，一般表现为疼痛和血尿，若结石在肾脏内，没有引起明显疼痛，同房没有问题。若肾结石掉入输尿管内，引发输尿管结石会发生肾绞痛，其主要表现为疼痛和血尿，而疼痛可能剧烈，这时同房会导致疼痛加重或血尿明显，需要节制。对于肾结石、输尿管结石，若为小结石，可以用排石药物如金钱草，或扩张输尿管药物如坦索罗辛、多沙唑嗪等。而大结石如>6mm，采用保守治疗无效时，可能需要采用体外冲击波碎石、钬激光碎石经输尿管镜或经皮肾镜。总之泌尿系统肾结石，或者输尿管管结石，平时注意多喝水，少吃菠菜、豆腐等。

女性患者在月经期间如果检查尿常规，可能出现潜血的情况，通常问题不大，无需过度紧张。因为女性患者在生理期，在化验小便时不太注意，导致月经的物质参杂在尿常规的样本中，导致尿潜血的现象，一般不需要处理，只要女性患者没有明显的症状。但是如果女性患者伴有尿频、尿急、尿痛，此时可能需要进一步检查，比如尿常规里出现白细胞，要考虑是否为尿路感染。因为月经前后也容易出现尿路感染，通常需要及时治疗。首先建议女性患者注意多饮水、多休息，不要劳累、熬夜。另外还可以选择敏感的抗生素，比如头孢类，或者喹诺酮类的左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因等。另外还有部分女性患者出现潜血的症状，可能为泌尿系统结石或泌尿系统肿瘤的表现，需要进行鉴别。如果女性患者月经结束后复查尿常规仍然有潜血，就需要进行泌尿系统超声，观察肾脏、输尿管、膀胱是否出现病变，以及时发现隐匿的症状，进行及时诊断、及时治疗。

肾结石患者可以食用橘子。橘子富含维生素C和柠檬酸，对肾结石患者有好处，可以起到减少尿酸的形成、减少结石形成、促进结石排出的作用。肾结石患者在饮食方面要注意，少食用动物内脏等含高嘌呤的饮食，少食用高尿酸饮食、高蛋白饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果。在高嘌呤方面，动物内脏、羊肉、牛肉等易于形成含嘌呤结石。因为结石常见的成分是草酸钙、胱氨酸等，常食用的菠菜、豆腐、坚果类、荞麦等富含草酸，易形成结石。高脂肪如动物的脂肪等，容易引起高脂血症，也容易形成高尿酸血症。此外在日常饮食方面主要是多喝水，每天保证小便在2000ml。在新鲜蔬菜、水果中橘子较好，富含维生素C和柠檬酸，另外苹果或柠檬也是可以选择的常用食物。

阴囊炎是男性中较常见的疾病，任何年龄均可发生，一般见于肥胖、或阴囊局部卫生条件差、糖尿病患者，主要表现为阴囊红、肿、热、痛。对于一般的阴囊炎，可先局部外用药物如百多邦、硼酸洗液等进行消毒，还可以外用收敛药物，如用硫酸镁湿敷，减少渗出。阴囊炎较严重时可能需要口服药物，常见药物为抗生素类，如头孢拉定、头孢丙烯、头孢克肟等。还可以口服中成药，如新癀片，可以减少炎症渗出，促进恢复。另外，消肿药物如迈之灵、地奥司明等，对缓解阴囊炎肿胀有一定效果。晚上睡觉前可将阴囊适当抬高，以促进血液回流。总之，阴囊炎患者需注意局部卫生，应定期洗澡，可先使用外用药物，若效果不佳，再选择口服消炎药。

泌尿系统中最常见的肿瘤，国内为膀胱癌，也叫下尿路尿路上皮癌。但国外为前列腺癌，特别是欧美发达国家，可能和人种、地区有差别。国内北上广发达地区，前列腺癌的发病率也在逐渐升高，有超过膀胱癌的趋势。总之，不管是膀胱癌还是前列腺癌，均需及时早期诊断、早期治疗，才能较大程度改善预后。二者分析具体如下：1、膀胱癌：主要表现为无痛性、间歇性肉眼血尿，一般见于接触油漆、毒物、抽烟患者等。若出现前述症状，需及时就诊于医院，进行泌尿系统超声或CT检查，必要时行膀胱镜检查，明确是否有肿瘤，以便及时治疗；2、前列腺癌：主要是平时进行筛查，对于50岁以上的男性患者，每年需定期检查泌尿系统超声，主要是前列腺超声。还需查前列腺特异性抗原，异常时一般>10ng/ml，或超声、核磁共振及直肠指诊等检查发现前列腺有结节，需进一步治疗，但最终需通过前列腺穿刺活检明确诊断。

泌尿系统感染为泌尿外科常见的疾病，男性发生泌尿系感染，需观察是否为单纯的膀胱炎、急性前列腺炎、肾盂肾炎等。不管是哪种类型，需选择敏感的抗生素治疗，通常发病初期可以采用尿常规加中段尿培养。药敏结果出来前，可以选择相对比较有效的抗生素，如头孢类的头孢克肟，喹诺酮类的左氧氟沙星等。一旦药敏结果出来后，需要根据药敏结果，选择敏感的抗生素。使用抗生素治疗急性前列腺炎的过程中，患者往往伴有急性尿频、尿急、尿痛，还有可能导致尿潴留的症状。在药物治疗过程中，可以同时选择经耻骨上膀胱穿刺造瘘，将尿液从通过造瘘引出，以便促进前列腺炎的恢复。急性前列腺炎不能插导尿管，可能加重病情。泌尿系统感染除药物治疗外，还需大量饮水，每天保证2000ml的小便，多休息，避免劳累、熬夜、久坐，通过综合治疗，缓解泌尿系统感染引起的症状。

怀孕在初期、中期和晚期均可出现尿频、尿急、尿不尽症状。而怀孕初期尿频、尿急，有可能为生理性，亦可能为病理性，具体如下：1、生理性：一般见于怀孕后由于出现焦虑，或劳累，或体内激素水平改变，可导致尿频、尿急、尿不尽症状。这时多喝水、多注意休息、缓解焦虑和紧张情绪，一般可以缓解症状；2、病理性：若出现尿频、尿急、尿不尽，同时伴尿痛，需及时到医院就诊，查明是否并发尿路感染。而尿路感染导致尿频、尿急，若症状轻微，尿中白细胞少，可采用多喝水保守治疗，因为药物使用对母体和胎儿可造成影响。而症状明显、尿常规中白细胞高的孕妇，可能需要采取药物治疗。但一般对于怀孕初期用药比较慎重，需在妇产科医生指导下选用头孢类抗生素，一般这种头孢类对胎儿影响较小。但喹诺酮类的左氧氟沙星，或磷霉素等需慎用，因此类药物可导致胎儿畸形，影响胎儿发育。