王伟卓

甘露醇加地塞米松可以治疗腰椎间盘突出症，可缓解神经根水肿，消除局部无菌性炎症。甘露醇是骨科、神经外科常用药物，能通过高渗缓解神经组织水肿，起到较好的消肿作用。地塞米松是常用激素类药物，能对抗无菌性炎症，减缓炎症因子释放，缓解因局部无菌性炎症引起的症状。因此甘露醇和地塞米松能治疗腰椎间盘突出，也能迅速缓解症状。但甘露醇和地塞米松应分开使用，不要将地塞米松加入甘露醇中滴注，易形成结晶，会对局部血管有刺激作用，注射部位可能产生疼痛、不适等症状。

骨关节炎患者突然膝关节发生红肿，如果是做大量功能锻炼发生红肿，有可能由于过度锻炼引起，休息1-2天并做理疗、冰敷就会迅速缓解。 但一定要警惕，如果在不明原因情况下出现膝关节红肿，高度怀疑是否感染导致膝关节急性感染、慢性感染和迟发性感染都可以引起关节红肿、疼痛。应及时到医院进行检查，一般检查包括触摸查体、抽血化验。抽血化验要查血沉、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原等感染指标，必要时还要做关节穿刺，抽吸关节液，判断关节是否感染。

部分患者骨关节炎早期关节磨损、增生不是特别严重，仅有滑膜炎或者髌骨软化等表现，可以进行科学推拿、按摩，多能够起到一缓解作用。但一定要科学推拿、按摩，坚决避免下压髌骨、使劲揉搓等动作，髌骨压到股骨髁上以后进行按摩，可能会导致髌骨关节有磨损。所以，膝关节按摩、推拿一定要科学进行，科学进行能够放松周围组织，从而达到较好缓解效果。 除了按摩、推拿外，还可以做理疗，比如艾灸、微波加热等，都可以起到缓解作用。但骨关节炎治疗根本是要阻止病情发展，一旦缓解以后，科学用药或是锻炼，可让膝关节关节炎不要再进一步发展，以避免将来进行手术治疗。

对于轻、中度的腰椎间盘突出症，复位是效果较好的保守治疗方法。腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱垂，而复位只适用于膨出和轻、中度突出，对于脱垂不适用。因为脱垂若用手法复位，容易造成症状进一步加重，甚至造成大、小便失禁，足下垂等急性症状。当患者第一次或未超过3个月的腰椎间盘突出症，都可采用正骨复位、牵引复位床、按摩等方式，甚至可使膨出的椎间盘达到复位的效果。但重度椎间盘突出不适用，因为容易造成原来突出的纤维环破裂、髓核突出，造成脱垂、游离性椎间盘突出，甚至造成马尾综合征。患者会感觉突然大、小便失禁，在临床上可经常见到，此外还会表现为足背伸无力，通常需要手术治疗。

通常腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛，不同时期的锻炼方式有所区别，具体如下：1、急性腰痛：患者以制动为主，包括卧床，佩戴支具、佩戴腰围缓解疼痛，不能够进行任何锻炼；2、慢性腰痛：针对骨质疏松或者慢性腰肌劳损，锻炼要循序渐进，逐渐加强腰背肌的功能锻炼。包括在床上的飞燕点水动作，即身体趴到床上，手和脚抬起，此外可以做腰部的旋转、前屈后伸、左右摇动等。腰部肌肉力量增强后，疼痛自然得到缓解，也不容易发生骨折、腰肌劳损，椎间盘也不容易出问题，要科学地进行腰部功能锻炼。

随着人工关节的发展，早期人工关节由于生物仿生性能和技术的限制，到现在使用到10年、15年左右都会出现需要翻修的情况。做的最多的就是膝关节、髋关节人工假体的松动、磨损翻修。这个手术了牵扯假体取出和重新面对骨缺损等问题。早期的人工关节用的是水泥型，有骨水泥和假体的粘连。有可能取出就非常困难，造成假体周围的骨折和缺损。不但对手术技术有很高的要求，而且对假体选择一定要科学，一定不能选择普通假体，一定要选择翻修假体，比如髋关节要选择把持力比较好、耐磨、陶瓷类关节。

腰椎管狭窄吃药治疗效果较差。腰椎管狭窄是由于腰椎增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因，造成神经管道的狭窄，压迫神经而出现相应变化。腰椎管狭窄的主要症状是间歇性跛行，即患者走几百米或者一段时间后，出现双下肢酸胀、麻痛、腰痛等，需要休息2-3分钟或者蹲一会儿又能继续行走，属于腰椎管狭窄的典型症状。神经管道的狭窄，通过药物不能得到治疗效果。轻度椎管狭窄患者，可通过药物治疗，阻止病变进一步加重，可以选择部分药物，包括维生素类，如维生素D3类，营养神经的甲钴胺类等药物以及消炎镇痛药，可缓解神经压迫引起的疼痛，但不能从根本上解决椎管狭窄的问题。如果出现影响生活质量的腰椎管狭窄，间歇性跛行逐渐加重，建议患者早期采取手术治疗，提高生活质量。

原发性膝关节骨关节炎是非常常见的疾病，是膝关节的自然退变过程。遗传背景、饮食习惯、运动方式不科学及工作都可以引起膝关节的退变。 膝关节退变以后首先出现的症状是在骨质疏松的基础上出现骨质增生、骨退变破损。膝关节间隙狭窄、粗糙时就可以出现膝关节退变症状，这就是膝关节退变的最常见原因和表现。

对于臀肌挛缩的治疗，锻炼仅可起到部分作用，主要依靠手术松解挛缩的筋膜，辅助简单的锻炼即可。臀肌挛缩，大部分通过微创手术，即刻可以起到较好的效果，能够迅速并拢双腿下蹲，可以做某些动作。后期锻炼主要以锻炼肌肉力量为主，其常见锻炼方法如下：1、行走交叉步：通过交叉步的行走，可逐步适应；2、做病腿下蹲的动作：防止再次粘连，具有辅助作用，需定期下蹲；3、翘二郎腿：具有一定作用。通过上述锻炼方法，可以得到较好的效果，注意臀肌挛缩锻炼只能起到辅助作用，其主要治疗方法是要通过手术对挛缩进行松解，如果松解较好，则效果比较满意。锻炼可增加局部的肌肉力量和协调性，可根据个人的情况，采用不同锻炼强度。锻炼过度可引起出血，再次粘连，需做适度锻炼。

骨关节炎根据时期不同，适合运动不同，具体如下： 1、早期，推荐运动主要包括游泳、骑车、慢跑和行走。一些适度微量运动可以保护膝关节，而且可以防止退变加重； 2、对于晚期膝关节，行走运动都可产生困难，但患者又不愿意做手术。此时要继续保持锻炼，因为牵扯到身体其它脏器机能，如果不锻炼，其它脏器机能可能会衰退很快。此时可以做瑜伽或者太极，甚至做静态伸直腿抬高动作，保持肌肉力量，缓解膝关节疼痛症状。 膝关节退行性变和滑膜炎以后，要避免暴走、爬山，长期爬山运动也对膝关节损伤很大。