滕琰

在日常生活中发现，酒精和很多的药物、食物在一起吃的过程中，可能会引起中毒。临床过程中最为常见的是酒精和头孢类抗生素一起服用，可能会引起双硫仑样反应，严重时危及生命。由于酒精，即乙醇，进入体内以后，在肝脏乙醇脱氢酶的代谢下形成乙醛，乙醛在肝脏的线粒体内，经乙醛脱氢酶进一步氧化，进入三羧酸循环，最终生成二氧化碳和水。头孢类抗生素，特别是头孢哌酮，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，造成乙醛在体内聚积。乙醛在体内的大量聚积，最终可以导致病人出现头疼、头晕、面色潮红、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速、血压降低，严重时可以引起休克，即临床常说的双硫仑样反应。另外还有其他药物，比如甲硝唑、奥硝唑、降糖药等，都可以引起双硫仑样反应。部分食物，比如咖啡、巧克力、皮蛋，与乙醇的代谢在体内途径相似，因此大量食用，同时饮酒也可以造成双硫仑样反应。在饮酒过程中要小心，不仅吃药当天，甚至在吃药7-10天都不要饮酒，主要是避免产生危及生命的双硫仑样反应。

无论是肾性因素，还是肾外性因素，导致患者出现急性肾功能衰竭，在体内，其共性均表现为水、电解质、酸碱平衡失调，以及尿毒素的堆积。急性肾功能衰竭的后果，也与以下几种因素相关：1、水分：如果过多水分在体内进行潴留，即不能通过尿液排除时，可以出现水肿，严重时，可以表现为肺水肿，以及急性心功能衰竭的状态；2、电解质：最常见的后果，是可以出现高钾血症和严重的酸中毒。而高钾血症和严重的酸中毒，可以引起恶性心律失常，甚至心跳骤停。严重的酸中毒，还可以引起血压下降、引起凝血功能障碍；3、尿毒素：尿毒素的堆积，主要表现为肌酐、尿素氮等无法通过尿液进行排除，可以引起出现消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，还可以出现皮肤瘙痒。过多尿毒素的堆积，还可以引起出现尿毒症性脑病。因此，急性肾功能衰竭的后果，皆与水、电解质、酸碱平衡，以及尿毒素的堆积等，引起内环境的严重紊乱相关。针对其治疗，可以通过内科药物治疗，还可以通过胃肠道透析、腹膜透析、血液透析等方法，重建内环境，清除体内过多尿毒素，能够保障生命安全。

呼吸衰竭病人死亡前的症状，常见有以下几方面：1、呼吸困难：病人胸闷、气短等呼吸困难症状进一步加重，可以表现为呼吸频率较慢，甚至出现呼吸暂停，还可以表现为呼吸频促，呼吸频率可以达到40次/分甚至更高；2、呼吸节律改变：可以表现为潮式呼吸、呼吸暂停、叹气样呼吸、点头样呼吸，甚至濒死样呼吸；3、发绀：由于严重低氧血症，病人口唇、甲床发绀的现象会进一步加重，可以出现四肢冰冷、全身花斑的症状；4、神经精神系统症状：由于严重缺氧和二氧化碳潴留，病人可出现严重的神经精神系统症状，可出现躁动、躁狂、抽搐、惊厥等兴奋性表现。意识上，病人可出现表情淡漠、嗜睡、昏睡甚至昏迷；5、肝脏、肾脏受损：由于低氧以及二氧化碳潴留，全身器官可受到损害，如肝脏受损，表现为肝脏转氨酶及黄疸指数升高。对于肾脏损害，可出现肌酐、尿素氮水平升高，表现有酸中毒、尿量减少；6、心肌损害：可以造成ST段下压，可出现心律失常、血压下降等一系列器官受损表现，提示病人疾病严重，出现死亡前症状。

临床上引起病人出现呼吸衰竭，常见的病因有低氧血症和二氧化碳潴留。通常情况下，早期出现的症状也与上述病因有直接相关，常见分析如下：1、呼吸系统症状：常见的早期症状有胸闷、气短，病人会明显感觉气不够用，表现为张口呼吸、用力呼吸。严重时由于病人动员所有的呼吸肌和辅助呼吸肌，还可以表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝出现明显凹陷，临床上称为三凹征。病人还会出现呼吸困难，包括呼吸频率、节律、幅度改变。正常人的呼吸频率是12-20次/分，而呼吸衰竭的病人，可以出现为呼吸频率降低，即＜10次/分，呼吸频率增加，即＞24次/分。呼吸节律的改变病人，可以表现为呼吸抑制、呼吸暂停、潮式呼吸、点头样呼吸、叹气样呼吸等不同的呼吸节律；2、其他症状：严重的低氧血症，还可以表现为口唇、甲床等出现青紫发绀、肢端冰凉，严重时甚至可以出现皮肤花斑。同时由于低氧血症和二氧化碳潴留，还容易引起病人出现一些精神系统症状，表现为躁动、躁狂、惊厥、抽搐、表情淡漠、意识丧失、嗜睡、昏睡等。病情严重的时候，可以引起病人出现其他多个脏器，以及系统的功能不全、衰竭。