沈华

出现白带臭味的原因很多，临床常采用保妇康栓、苦参膏等阴道塞药，口服药物包括甲硝唑，替硝唑等。正常情况下，口服药物加阴道栓剂上药一周为一个疗程，能明显见效。但有些患者本身阴道菌群失调，导致阴道酸碱失衡，容易引起细菌性阴道病，而且容易反复发作，可以使用乳酸菌活菌胶囊调整阴道菌群。此外，建议平时做好下体清洁，勤洗澡、勤换内裤，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素和矿物质，提高自身免疫力，有助于身体状况改善。 白带有臭味多数由细菌性阴道炎引起。细菌性阴道炎是多种致病菌在阴道内大量繁殖引起的疾病。细菌性阴道炎引起阴道平衡失调，使阴道处于病理状态，导致阴道内环境和酸碱度改变，如反复冲洗阴道，滥用抗生素等，造成加德纳菌和某些厌氧菌大量繁殖，特别是女性性交后，由于碱性精液进入阴道，进一步促进加德纳菌及厌氧菌生长繁殖，引起大量胺类物质释放，阴道内就会散发出腐败的鱼腥味。

白带正常情况下是清晰透明，无色无味。如果白带呈蛋清状，提示处于排卵期，排卵期白带清晰透明，拉丝度长，像蛋清样。如果不打算要孩子，排卵期可以采取避孕措施，所以白带蛋清状提示在排卵期。如果有生育要求，可以选择在排卵期同房，有助于提高受孕率。 如果是备孕患者，只是提示在排卵期，至于卵泡能否成熟，成熟后卵泡能否排出来，排出后子宫内膜厚度情况。有生育要求的患者一般可在白带呈蛋清状时去医院监测卵泡情况，再根据卵泡情况选择时间同房。

疏通输卵管痛不痛，要根据输卵管通不通决定。如果输卵管通畅，患者仅感觉轻微腹部憋胀感；如果输卵管不通，患者感觉较严重痛感。每个人痛阈值不一样，感觉也不一样。 输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，并具有一定治疗作用。具体方法为，检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注入液体阻力大小，有无回流以及注入液体的液体量和患者感觉综合判断输卵管是否通畅，该检查操作方便，无特殊设备，费用也比较低，应用较广泛。 在检查时推注20ml生理盐水，如果没有阻力或稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流，提示输卵管通畅；如果勉强注入5ml生理盐水，既有阻力，且患者感觉下腹憋胀，疼痛停止，推注后液体回流到注射器内，表示输卵管阻塞；如果注入液体有压力，经过加压又能推注，说明输卵管有轻度粘连，但已经被分离，患者有轻微胀痛感，当粘连被分离后，腹痛消失。

输卵管不通多数由盆腔炎性疾病引起，导致输卵管粘连，使输卵管管腔和伞端闭锁，影响怀孕，导致不孕症。中医治疗主要通过清热利湿、活血化瘀、疏通经络的中药调理，如鸡血藤、路路通、桂枝等，通过口服中药，外加中药保留灌肠。 保留灌肠是从肛门把中药灌到直肠，因直肠紧邻盆腔输卵管，其吸收效果比较好，这是治疗输卵管不通常用的方法。在月经干净后，通水使输卵管通畅，通过口服中药加保留灌肠，这个治疗过程非常漫长，至少要三个月经周期甚至更长的治疗时间。

输卵管造影术后当月需要避孕，下一个月才可以要孩子。做完造影手术后，多数患者会出现阴道少量出血，建议2周内不要盆浴式洗澡，也不要进行夫妻生活，可以服用抗生素预防感染，饮食上多吃清淡食物，要在造影通液治疗后来正常月经并干净后再备孕。 对输卵管问题需要定期检查，必要时需要重复做输卵管造影手术。输卵管再通术半个月内应避免性生活，等月经来潮后再考虑怀孕。如果要优生优育，建议在输卵管再通术后3个月再考虑怀孕，应先使用中医的中药调理备孕，具体情况可以咨询医生，根据自身情况怀孕。

中医治疗宫颈炎的方法，主要采用口服清热利湿的中药，例如黄柏、苍术、苦参、鱼腥草等，或用中药熬，或用中药熬水清洗外阴以及坐浴。 还可以使用中成药，目前使用的中成药是保妇康栓，苦参膏进行阴道塞药，保妇康栓、苦参膏都属于中成药制剂，尤其是保妇康栓，是中药莪术提取物，为莪术油成分，主要作用能清热解毒，去腐生肌，适合宫颈炎治疗。 对急性宫颈炎有特殊病原菌感染患者，在使用中成药阴道塞药时，还应考虑口服阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等抗生素治疗。 中医在治疗宫颈炎方面主要采用内服和外治两个方法治疗，内服主要采用清热解毒的中药，外用主要是利用清热利湿的中成药进行阴道填塞。

如果诊断为一侧输卵管阻塞，要看患者是否有生育要求，如果没有生育要求，可以不用特殊处理，只要继续观察；如果有妊娠需要，一侧输卵管阻塞时，要看另一侧输卵管是否通畅，如果另一侧通畅，可以先试着怀孕，如果正常怀孕，也不需要特殊处理。 如果在生殖医生的辅助下半年或者一年仍没有怀孕，需要找出相应病因，例如由慢性盆腔炎或者阑尾炎导致输卵管不通畅，可以用中药保留灌肠加热敷的方法治疗输卵管阻塞。如果输卵管结扎导致输卵管阻塞，就必须通过手术使输卵管复通。

只有一侧输卵管可以怀孕，输卵管是怀孕非常重要的部位，精子和卵子在输卵管相遇，在输卵管壶腹部受精，形成受精卵后向宫腔移动，所以输卵管对怀孕非常重要。 女性有两条输卵管，左右各一根，如果一侧输卵管堵塞或切除，剩下的一侧仍有怀孕机会，但每个患者的怀孕几率不一样。如果正常两侧输卵管排卵，怀孕几率就较大，必要时可以通过促排卵使双侧都排卵，增加怀孕机会。而缺少一侧输卵管后怀孕几率很难预测，不是减少50％，只是怀孕几率下降，如果要增加怀孕机会，可以使用相应的办法。

慢性盆腔炎一直喝中药是否可以痊愈，取决于患者的自身体质，还要明确患者能否积极配合，以及疾病的严重程度，根据这些情况综合分析。盆腔积液、卵巢囊肿主要由于气血亏虚，湿热下注所致，一般药物很难根治，中医中药在长期临床实践积累了很多独特疗法，如中医中药保留灌肠，中药热敷，中药熏洗等传统方法，可以彻底清除湿热邪气，快速消散盆腔积液和囊肿，补气养血，达到气血双盛，标本兼治，全面清洁女性盆腔器官。而西医主要采用利普刀、手术、输液、上药等消炎杀菌等物理疗法，不但不能根治，反而由于长期使用抗生素导致产生耐药性，增加治疗难度，物理治疗也会增加新的创伤，可能影响生育。所以一定要正确治疗，才能达到彻底根治的目的。

盆腔炎特点是下腹部疼痛，严重有肛门坠胀感。盆腔炎治疗，采用中医治疗较好，方法为吃中药和灌肠，口服中药有金银花、连翘、大血藤、黄芩、蒲公英等，具有清热解毒的功效。也可以选择服用中成药治疗，如康妇炎胶囊、妇科千金片、金刚藤片、花红片等，再加上辅助理疗治疗。 最好的方法是中药口服加保留灌肠治疗盆腔炎性疾病，二者结合效果显著。灌肠药不经过口服可以减少对胃肠道的刺激，药物直接到达病变部位，促进药物吸收。