欧阳一彬

脊髓血管瘤，另外一个名称是脊髓海绵状血管瘤，目前认为是隐匿型脊髓血管畸形的一种，占全部脊髓血管畸形的3%-16%左右，中年患者居多，可发生于脊髓的不同部位，胸段比较多见，单发或者多发都有。脊髓的血管畸形或者动静脉瘘也都属于脊髓的血管病变。所以目前对脊髓血管瘤的诊断方面应该还是比较容易的，如通过血管CTA或者磁共振等，都可以得出这方面的诊断。

椎管内的肿瘤目前唯一有效的治疗手段就是手术切除，要点是早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓的压迫，术中尽可能减少脊髓损伤是取得良好效果的关键。椎管内的肿瘤多数都是良性，手术的目的是切除肿瘤，改善神经功能，阻止神经功能的恶化，提高运动和感觉的功能，同时也是提高患者生活质量比较有效的方法。所以从外科的角度出发，建议椎管肿瘤患者尽早进行手术干预，手术也是目前最有效的一种治疗方法。

根据目前的描述情况，脑脊髓瘤术后多久能下地根据肿瘤的大小、肿瘤的性质以及患者的身体状况决定，手术的成功率、具体的恢复情况也是主要的因素，但是最少也要半个月患者才能下床。建议患者积极配合医生的治疗，按照医生的嘱咐用药，手术之后要注意护理以及身体的状况，包括营养状况以及规律生活。因为手术技术的提高，手术的并发症相对是比较少的，现在也有病人手术后一周下床的先例，没有一个固定的时间界限。

脊髓空洞患者主要表现为三大症状，包括肢体感觉障碍、肌肉萎缩、运动障碍。由于脊髓比较长，所以患者不是每一个部位都出现症状，关键取决于脊髓空洞发生的节段位置。比如脊髓空洞发生在颈段，患者的主要表现是上肢肌肉萎缩、感觉障碍或者运动障碍。如果脊髓空洞发生在胸段，患者可能会表现为胸部或者整个躯干部的紧缩感，像有一个带子勒住一样，称为束带感，甚至还会引起整个下肢的运动障碍或者感觉障碍。所谓感觉障碍就是有下肢或者身体其他部位不知道冷和热的感觉，运动障碍是指活动方面受限。以上是脊髓空洞比较常见的症状，整体的症状比较零散，发生在一定部位，就会出现相应的症状。

脊髓血管瘤术后要吃什么药可能是很多病友都比较关心的问题，具体内容如下： 1、如果患者手术后有不适的症状，需要进行专科的治疗，需要服用一些药物，比如营养神经类的药物是可以吃的，另外结合物理康复治疗可能效果会更好； 2、如果病人手术后没有任何不适的症状，则不需要吃药，正常饮食以及正常进行功能锻炼就可以。 我个人更强调脊髓血管瘤患者术后首先在生活方面要规律，其次要适当运动，如果患者有基础疾病，可以吃一些药来控制，没有其他特殊的药物要求一定要吃。

可能不同的人有不同的一些认识，但是我个人认为如果脊髓内的血管瘤没有症状，可以定期的进行门诊随诊。如果患者有症状，比如出现肢体的感觉障碍或者运动障碍，或者大小便出现失禁、大小便困难，这种情况下建议尽早就诊，可通过手术切除病灶。脊髓血管瘤这种疾病需要使用手术的方式来进行治疗。混合型血管瘤，比如毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型的血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤是较常见的一种类型的血管瘤，多发生在面颈部。目前外科治疗脊髓血管瘤的方法一个是栓塞，一个是病灶切除。

椎管内肿瘤以良性肿瘤比较多见，因此多数病程较长，并且进展比较缓慢，患者逐渐出现脊髓压迫综合征，具体表现可分为以下三个阶段： 1、神经根的刺激期：表现为比较短暂、阵发性的反复发作沿着一侧神经根分布区的放射疼痛，常见于夜间发作，即比较安静的时间段发作比较明显一些，多为刺痛或者是烧灼感，咳嗽、打喷嚏、体位改变时或者是用力排便的时候，症状会稍微加重，硬脊膜外肿瘤患者常出现双侧神经根痛或者局部的一些脊柱痛，脊髓内肿瘤患者可出现传导束性的疼痛或者是感觉异常，表现为肢体麻木、烧灼感或者蚁走感、寒冷或发热； 2、脊髓部分的受压期：表现为患侧平面以下的肢体没有力或者是瘫痪、腱反射亢进，出现病理反射和深感觉的消失，病变对侧1-2个节段以下的痛觉减退； 3、麻痹期：表现为完全截瘫或者病变以下的深浅感觉丧失、受累肢体完全瘫痪，伴有伸肌或屈肌的痉挛、大小便功能障碍和自主神经功能障碍等。

脊髓病变患者手术后需要休息多久没有明确的界限，可能为1个月、2个月、3个月，时间不确定。一般做完脊髓肿瘤手术后，希望病人能够休息1个月左右的时间，早期需要注意手术伤口及换药，避免感染。伤口愈合以后要逐渐在当地医生的指导下适当进行卧床康复，卧床阶段要针对肢体进行按摩和被动的活动，以防止肌肉萎缩，在可以活动时尽可能配合医生的指导，逐渐增加活动，以利于尽快康复。由于显微手术的进步，现在手术的创伤都比较小，所以手术后一般病人的恢复都比较快，康复的时间也比较短，效果很不错。

脊髓空洞症是各种病因基础上缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变，在致病原因的影响下，脊髓中央管逐步扩大，形成管状的空腔，周围胶质细胞增生，引起受累脊髓节段的神经损害症状。临床上主要以痛觉、温度觉减退或消失，而触觉和深感觉保留的分离性感觉障碍为主要表现，同时伴有相应节段的下运动神经元瘫痪，兼有脊髓长束性损害和神经营养障碍。脊髓空洞的典型表现除上述的感觉异常之外，患者常有相应的脊髓空洞节段出现受累肌肉的无力，比如肌力下降，临床上以双手鱼际肌或者骨间肌的萎缩最明显，严重的时候可能会出现爪形手。脊髓空洞导致的植物神经功能损害症状可以表现在皮肤上，比如出汗比较少、温度降低、指甲角化过度等。

所有的手术可能都会存在一定或轻或重的后遗症，脊髓血管瘤的后遗症主要包括以下几种： 1、疼痛：即神经的疼痛； 2、皮肤感觉障碍或运动障碍； 3、膀胱或直肠的功能障碍。 具体患者会出现哪一项后遗症主要取决于病变的位置以、损伤的情况，即病变本身对神经功能的损害情况。现在脊髓血管瘤的治疗方法主要包括栓塞、切除，这两种手术现在都比较传统。随着技术的提高，现在手术后的一些并发症、后遗症都在下降，主要取决于本身疾病的位置以及病变的大小、手术后的恢复情况。