梅志丹

目前为止，手术也是大家最熟悉，也是舌癌治疗当中非常重要的一种方法。手术除了进行治疗之外，对于特殊类型的舌癌需要通过手术来进行诊断。早期的或者是肿块体积比较小的舌癌，可能仅仅需要进行手术就可以达到比较好的治疗效果。对于中晚期的舌癌，除了手术治疗之外，需要通过化学治疗减小瘤体，为不能手术的病人创造手术的机会，同时需要通过术前的放疗或者是化疗降低手术的风险。除了常见的治疗手段如手术、放疗和化疗之外，中药也能起到抗肿瘤的效果。在目前靶向治疗也是研究逐渐深入的一种治疗方法。

体积比较大、浸润比较严重的舌恶性肿瘤，会引起舌运动受限，影响患者的进食和发音。大家需要注意的是，舌运动受限不仅仅只出现在舌恶性肿瘤，出现严重的颌面间隙的感染，严重的外伤都有可能出现舌运动受限。此外，还需要警惕咽旁肿瘤，口底恶性肿瘤，翼腭窝肿瘤。神经系统的疾病如脑梗塞、脑胶质瘤等，也有可能会引起舌运动受限。

如果出现长期不愈的舌部溃疡，舌部出血，舌运动受限等等这样的症状，需要警惕舌癌的发生。目前来说，病理诊断仍然是舌癌的最终诊断标准。为了获得病理诊断往往是需要进行穿刺和活检。但是诊断并不仅仅只是性质的诊断，还需要对疾病的分期进行判断。因此对肿瘤的大小、转移的程度，侵犯的范围都需要进行检查。影像学和检验学都是必不可少的诊断方法。

对于恶性肿瘤，越早发现越早治疗，治疗效果就越好，口腔癌也不例外。对于极早期的口腔癌，可能仅仅只需要进行手术就可以达到非常好的治疗效果。对于发展到一定程度的中期口腔癌，除了手术之外，还需要辅助进行化疗和放射治疗。对于非常晚期的口腔癌，不一定能够达到非常好的治疗效果。疾病不同的发展阶段取得的治疗效果往往有很大的区别。因此，提倡肿瘤早发现、早治疗。

口腔癌的发生部位有很多，根据解剖部位，可以分为唇癌、舌癌、口底癌、颊黏膜癌、硬腭和软腭癌，以及来自于颌面骨的肿瘤。但在临床上通常是根据病理类型来进行分类。目前，鳞状上皮癌是口腔癌当中占比最高的一种恶性肿瘤，其次来自于腺上皮的涎腺肿瘤和未分化癌，来自于骨骼软组织如肌肉等，纤维肉瘤等也是口腔癌的组成部分。最后还有来自于血液系统，如白血病，恶性淋巴瘤等，也可能会引起口腔系统的肿瘤。

对于恶性肿瘤，普遍的规律是越早发现越早治疗效果越佳。对于舌癌同样如此。极早期的舌癌或者是部分早期的舌癌可以达到治愈的效果。对于中期的舌癌，随着治疗手段的不断提高，治疗效果也有明显升高。需要注意的是在舌尖部发生肿瘤，治愈的可能性比在舌根部发生肿瘤治愈的可能性要高。舌尖发生肿瘤易于观察，在舌根部发生肿瘤很难自己发现。需要警惕舌根部的疼痛、出血等症状。同时需要注意口腔卫生，注意残根、外伤等不良因素，戒除烟酒和槟榔等不良嗜好。

对于比较小的手术，手术以后当时就可以说话，对于不需要进行修复的手术，术后不久也能进行讲话。对于切除范围比较大的舌癌或者是需要进行比较高规格的修复手术的患者，对舌头的活动有限制，因此手术术后需要等到伤口基本愈合才能进行说话。舌癌的发生跟很多不良习惯有关，因此需要注意口腔的卫生，需要戒除烟酒和槟榔等不良嗜好，在进食的时候避免过冷、过硬、过热的食物，当然尽量不要吃太粗糙的食品。免疫力对舌癌的发生有很大的影响，需要适当的提高免疫力，适量的补充维生素。

如果发现口腔有长期不愈的溃疡，比较明显的肿块，或有出血、疼痛的症状，需要在医院进行检查。首先医生会检查大致外观，一般需要进行影像学的检查，如CT、磁共振和彩超。除了对口腔局部，可能还需要对颈部或颌面部进行检查，当然最重要的一条是进行穿刺或活检取得病理诊断。血液系统的检查，如鳞状细胞癌抗原，有助于对口腔癌进行诊断。需要提醒大家，对于迁延不愈的溃疡千万不要拖延，一定要及时就医。

目前来说，手术治疗是口腔癌治疗当中非常重要和有效的一种手段，很多口腔癌必须通过手术治疗。对于早期口腔癌，手术治疗效果比较好，越早发现越早治疗能够获得非常好的效果。手术除了切除局部的病灶之外，需要对是否有颈部淋巴结转移进行鉴别。如出现了颈部淋巴结转移，也需要通过手术切除转移的淋巴结。此外，因为口腔对外观、发音、进食等具有非常重要的功能，因此需要通过手术对于缺损、恢复功能等很多重要的问题进行处理。

口腔癌的病因分成很多种，通常最多见的是不良嗜好，排在前两位的是吸烟和酗酒，还有特殊病因跟地域分布有关系。例如湖南的居民有咀嚼槟榔的嗜好，口腔癌的发病率较其它很多省份高。其次牙齿的残根或者是断牙经常会引起口腔的损伤，长期的刺激也会导致口腔癌。感染了高危型的人乳头状瘤病毒也容易诱发口腔肿瘤。此外，特殊的职业例如高辐射暴露的职业；衰老和遗传的因素都有可能导致口腔癌的发生。