柴秀娟

中医和西医各有所长，各有所短。西医的优势是起效快、疗效好，劣势在于副作用大。中医的优势是副作用小，但是起效很慢。如果肺部感染的患者现在发热到40℃，或者已经有中毒性休克的问题，则中医就不一定适用。但如果只是咳嗽、咳痰，肺部炎症并不是很严重，疾病已经发展2-3天，也没有很快出现机体状态很差的趋势，这时可以选用中医治疗。 所以，如果是肺炎，患者又比较信任中医，最好的办法是中西医结合治疗。在早期可以使用西药，使效果来得更快、更明显，把热退下去，将咳嗽、咳痰的症状改善。而到了肺炎的后期，一定是中医的效果好。如果感觉到总是有痰，或者到后期抗生素已经用到一定程度，但是仍有咳嗽、咳痰，整个人又很虚弱，此时中医的效果比西医好。另外，如果肺炎好了以后有很长一段时间体质没有恢复，一直比较虚弱或者有盗汗等问题，这时可采取中医调理，治疗效果会比较好。在善后的治理或者预防方面，中医有其独到的优势。

慢性阻塞性肺疾病中医调理的方法很多，但慢性阻塞性肺疾病的中医调理必须在缓解期用，即没有急性加重，没有发热、咳嗽、咳黄痰、气急、胸闷发时用，平时哪怕有咳嗽咳痰都可以用。调理方法很多，具体如下： 1、中药汤药，可以找中医师辨证施治，根据患者体质、病情、严重程度，服用一些汤药； 2、比较流行的是冬天吃膏方，夏天吃丸药，膏方对改善症状有很大的效果； 3、进行冬病夏治。 所以，中药调理的方法较多，尤其是针对晚期的慢性阻塞性肺疾病患者，西医并没有太理想的方法，此时中药可以发挥很大的优势。

感冒支气管炎理论上或者临床上一般是以对症处理为主。因为感冒支气管炎主要的症状是咳嗽、咳痰。如果只是干咳，则只需要使用止咳药干预即可，如止咳糖浆。如果有痰，而且痰比较多，除了使用止咳药物外，还需要应用化痰药物，如氨溴索等。如果患者就是干咳，是一种刺激性咳嗽，表现为晚上咳、喉咙痒、呛咳，则有必要服用抗过敏药物，因为这可能是感冒引起了过敏症状，服用抗过敏药后会有所缓解。 很多患者认为患感冒支气管炎后需要服用抗生素，但实际上如果感冒支气管炎不严重，一般会自愈，这种情况下可以不服用抗生素。但是如果出现脓痰，或者有发烧的症状，或者验血后提示有细菌感染的征象，则应该服用抗生素。抗生素一般会选择头孢、阿奇霉素这一类的药物。如果是病毒感染引起的支气管炎，而且高烧不退，医生会适当给予一些抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。

毛细支气管炎恢复期要注意很多方面，以避免复发，主要的注意事项如下： 1、患者应注意保暖，休息的环境应通风良好，让自己感到舒服； 2、多喝水，以喝糖水或者糖盐水为佳，也可喝一些米汤、蛋汤。饮食一定要营养充分，少量多餐。食物以清淡、营养充分、均衡、容易消化吸收的半流质或者流质饮食为主，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等； 3、经常给患者翻身拍背，注意排痰，每天做2-3次。如果是婴幼儿，也要经常翻身拍背，每1-2个小时做一次，使患儿保持半卧位，有利于痰液的排出。 做好以上事项，不仅可以使患者在恢复期不容易复发，也可以帮助患者充分恢复，避免后遗症的产生。

急性支气管炎止咳主要有以下方法： 1、如果咳嗽不剧烈，可以通过改善生活方式进行缓解，如多喝水、注意保暖、多喝润肺的食材，如梨汁、甘蔗汁等，一般都会自行恢复。咳嗽是人体的一种保护性机制，因此轻微咳嗽无需处理，咳嗽剧烈则需要给予镇咳或止咳处理； 2、一些中成药可止咳，如复方甘草合剂、蛇胆川贝液等。但如果咳得很厉害，需要使用镇咳药物，包括雾化、解痉、平喘药物，如茶碱类，这类药物都有一定的解痉作用，药效相对更好； 3、如果经以上处理后症状无改善，则可听取医生的建议进行雾化治疗，如激素雾化，从而起到镇咳作用； 4、如果症状更严重，应到医院进行CT、肺功能检查，排查是否有其他问题，如不典型哮喘，此时应配合其它治疗，如口服激素等，以彻底改善咳嗽。

临床上慢阻肺的检查有主要有三个项目，具体如下： 1、肺功能检查：该检查是最主要的检查，主要是针对气流受限的一些客观指标进行检测。因为慢阻肺的程度、慢阻肺的诊断、慢阻肺的预后都和肺功能相关，所以肺功能在慢阻肺中是一个必做的检查； 2、胸部X线检查：该检查在慢阻肺中也比较主要，但是它并不用于诊断，而是用于排除其它疾病。因为慢阻肺主要是咳、喘、气急、胸闷四大主症，而临床上有很多疾病也会出现这些症状，故为了排除其它疾病，如肺结核、肺纤维化等，就必须要做胸片检查； 3、肺CT检查：在慢阻肺检查中，该检查不是作为一个常规项目，但是很多患者有肺大疱，可通过HRCT，即分层扫描，明确肺中有多少肺大疱、具体情况如何。故如果有条件，也建议做。 慢阻肺的检查主要包括以上三项，另外还有其他的一些检查，如生化、血常规、血气分析等，就要视病情而定，有条件的情况下也可以做，对病情的综合评估有好处，但并不是必做的检查。

从理论上讲，中医治疗单纯针对肺大疱效果很差，想要通过吃中药把肺大疱消灭掉没有可能性。中药治疗肺大疱不是针对肺大疱本身，而是针对肺大疱产生的后果，如中央型的肺大疱或者很多肺大疱导致肺气肿，长期咳嗽、咳痰、肺功能差、生活质量差、人越来越消瘦，这时中药有很大的优势。有经验的中医师会根据患者情况、体质、病程让患者合理地吃中药。另外，有些中药调理的方法，如冬病夏治、冬病冬治，像膏方、丸药在这方面有很好的效果。 所以强调一点，中医治疗单纯的肺大疱意义不大，但是对于由肺大疱引起的一系列后果，中医都可以治疗，而且有非常好的临床效果。如果肺大疱本身没有很严重的后遗症，可以不治疗。虽然有肺大疱，但是是单一的肺大疱，不大、没有破裂的可能性，肺功能也没有受到损害，这时可以不治疗。

肺炎在临床上比较多见，中医一般称为风温肺热，这是一个很形象的名字。风温肺热根据症状不同，医生的归证也有所不同，因为中医和西医是不一样的。西医是以疾病症状来命名，中医是以证型来命名。如咳嗽，西医包括气管炎、毛细支气管炎、支气管扩张症等。而中医来讲，只要是以咳嗽为主证，都归为咳嗽。所以在临床上，如果肺炎并没有发烧，不属于温病范围，医生会认为是咳嗽。如果是以发烧为主，有高热不退的问题，医生可能会归为发热。 肺炎在临床上中医分为热、痰、虚，根据这些不同点，在临床上的治疗也有所不同。肺炎可分为外邪束肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、肝火犯肺，以及阴虚火旺、肺脾气虚等证型。临床中医师在治疗的时候，一定会根据不同疾病的原因来辨证，辨证后再给予合理的方药。肺炎中医治疗的效果非常好，这次的新冠肺炎就是一个明证。

部分肺部结节在服用中药后会消掉，但是仅限于慢性炎症的患者，或者是另有其他状况的患者。但中药起效比较慢，如果想通过服用中药来调理，一定要有足够的耐心，有时候可能半年、一年才会有作用。 另外，有一部分肺部结节患者长期服用中药后，结节仍没有变小，甚至于反而慢慢变大，或者有扩散的趋势，这类患者要及时就医，听从医生的建议，做一些别的检查，如肺活检等，以明确病症的性质，究竟是炎性还是肿瘤。如果明确是肿瘤，应做到早发现、早诊断、早治疗。在早期可以行手术切除、辅助放化疗等，这样才可能得到根治。或者也可采取靶向治疗等方法。但在实施这些方法之前，都必须要有明确的诊断。肺结节患者在服用中药的过程中，仍然需要做定期检查，不要认为已经在服用中药，已经在治疗，就一定会好起来。如果有效，可以继续服用中药，如果没有效果，应及时做别的检查给予明确诊断，才能达到根治的目的。

化学性支气管炎通常是指人们吸入化学性物质导致气管灼伤，从而引起一系列症状，主要以胸闷、胸痛为临床表现，而且胸闷、胸痛会越来越厉害，即进行性加重。患者开始的时候有胸闷症状，随着时间的延长，可能会出现呼吸困难、痰多、咳嗽等症状，严重的时候可能还会出现呼吸衰竭。病情严重程度取决于化学灼伤的程度，即吸入化学物质的量。生活中，如消防员或者在烟雾、粉尘很大的地方工作的人员，当环境爆炸的时候会被灼伤，会导致很严重的症状。 化学性支气管炎的治疗比较棘手，有时甚至需要气管插管或者呼吸机进行治疗。如果是一般的化学灼伤，水肿不是很严重，炎症也不是很严重，则进行止咳化痰的对症治疗即可。如果后面出现并发症，可选用抗生素等进行治疗。在整个治疗过程当中，雾化吸入也是较好的一种方法。有些患者在化学物质吸收后，情况并不是很严重，如喷了一些消毒液后，患者突然吸进去了，这时可适当进行激素雾化治疗，一般不需要特殊处理。