林枫

患者受伤后，身体处于免疫力低下状态，致敏性增高。禁食海鲜是为防止发生过敏反应。但患者可以食用河鱼等部分鱼类，并非含有“发性”的物质均不能食用。适当增加营养状态，有助于创口愈合。术后建议患者多食用如大豆、牛奶、酸奶、牛羊肉、鸡肉等高蛋白低脂肪食物，但服用保健品需慎重，尤其是无卫生批号的保健品，可能会导致身体产生其他反应。

伤口受伤机制和深浅程度不同，处理方法略有不同。浅表伤口如擦伤，简单清创后，表面使用抗生素药膏涂抹即可。对于较深创口，应进行彻底清创，探查伤口内有无重要结构损伤，然后进行修复，体表予以美容缝合。外伤患者应直接就医。若伤口较深且出血较多，医生会予以加压包扎止血。若肢体离断，应尽量将离断肢体低温保存，尽快送医就诊。

伤口愈合缓慢原因较多，与患者自身条件、伤口状态、年龄等均有关系。老年患者伤口愈合速度较幼儿或青壮年慢。愈合也与患者全身状态有关，若患者全身状态较差，或患有严重糖尿病，则创口愈合时间较长。 若创口出现感染，创口愈合时间亦会延长。住院期间或生活中，患者应注意加强营养，关注自身状态，降低血糖，保持平和心情，戒烟限酒，有助于创口愈合。

伤口表面愈合出现疼痛较常见。外表皮肉虽已愈合，但创口内重要结构尚未完成修复，可发生神经疼痛，属正常现象。若表面愈合后，皮肤仍发红，且皮温较高，则可能存在感染，应及时就医处理。如未出现脓性积液，可进行抗生素治疗、红外线短波照射、口服止疼药等以减轻症状；若创口已经存在脓液渗出，应重新打开创口，进行清创换药，并进行细菌培养，在无细菌生成的前提下进行缝合。

碘伏作为消毒剂，无法促进伤口愈合，只起到预防创面感染作用。若自行使用碘伏擦涂创口，应由中心向外，不可反复擦涂，避免将污染物质带到创面或创口，引起不必要的感染。 尽量避免每天消毒，刺激创口过于频繁，反而影响创口愈合。重组成纤维生长因子等促进创口愈合类药物，可促进表皮新生，对于组织缺损、表皮擦碰伤较为适合，建议患者应到正规医院，遵医嘱进行处置。

伤口破裂患者多进行清创缝合，不建议局部使用抗生素药物，因其易造成耐药菌形成。创伤后，在无过敏的前提下可进行抗生素的口服或注射。对于云南白药等药粉，可于家中进行紧急止血时使用，但需严格控制用量，避免用量过大，导致存留于创口内难以清除，在创口内形成异物残留，造成相对感染。建议患者受伤后，进行简单的加压包扎止血即可。

创口愈合较慢者，愈合期间需避免伤口接触水，戒烟限酒，调整身体状态，包括维持血糖、控制感染、增强营养，保持心情舒畅等。糖尿病患者，其伤口愈合速度较慢，可局部使用生长因子等促进创口愈合的药物，包括使用注射类药剂，提高机体抵抗力，加快创口愈合过程。正常情况下，面部愈合时间为七天左右，头部躯干为十天，手足四肢为两周左右。

伤口愈合是一个既定过程，从创口形成到机体组织自行修复，直到伤口愈合，时间相对固定，不会因应用局部药物使病程缩短。对于机体自身状况较差患者，创面较难愈合，可使用局部生长因子类药物，控制感染，加快创口愈合时间。如糖尿病患者皮肤破损后，较长时间难以愈合，在每日清创，创面保持相对清洁的前提下，应用人成纤维细胞生长因子等，也可使用抗生素软膏进行表面湿敷、包扎，有助于创口的愈合。

伤口感染症状为红肿热痛，即皮肤发红、局部肿胀、皮温升高，持续不断疼痛。严重者局部可有搏动感，甚至伴有功能性障碍，患者应尽量避免自行用药，尽快就医。 若未进行及时处理，感染可直接从体表破溃，进行自主性排脓，若感染较长时间未得到有效控制，可形成窦道。此外，感染可向深部延伸，甚至形成菌血症、脓毒血症，严重者可导致死亡。

伤口发炎多由感染导致，以下原因可引起感染： 1、创口和创面未进行及时处理； 2、口服和注射消炎药不到位、不规范； 3、伤口沾水，水分侵入到尚未愈合的创口； 4、吸烟饮酒。 此外，机体的自身免疫也可导致无菌性炎症，可通过非甾体类药物进行控制。伤口严重感染者，应及时就医。四肢包扎应松紧适度，过松无法起到止血效果，过紧导致局部血运循环较差，严重可引起肢体坏死。