林枫

患者受伤后，身体处于免疫力低下状态，致敏性增高。禁食海鲜是为防止发生过敏反应。但患者可以食用河鱼等部分鱼类，并非含有“发性”的物质均不能食用。适当增加营养状态，有助于创口愈合。术后建议患者多食用如大豆、牛奶、酸奶、牛羊肉、鸡肉等高蛋白低脂肪食物，但服用保健品需慎重，尤其是无卫生批号的保健品，可能会导致身体产生其他反应。

伤口受伤机制和深浅程度不同，处理方法略有不同。浅表伤口如擦伤，简单清创后，表面使用抗生素药膏涂抹即可。对于较深创口，应进行彻底清创，探查伤口内有无重要结构损伤，然后进行修复，体表予以美容缝合。外伤患者应直接就医。若伤口较深且出血较多，医生会予以加压包扎止血。若肢体离断，应尽量将离断肢体低温保存，尽快送医就诊。

开刀术后或急诊外伤术后患者，建议多食用优质蛋白，如牛羊肉、鸡肉等蛋白质含量较高、脂肪含量较低的食物，适合多数人群食用，营养较高的食物利于伤口愈合。尽量避免食用辛辣刺激食物或海鲜等，否则会引起瘢痕增生，且在机体抵抗力较弱情况下会引起过敏。伤口愈合阶段，应注意避免接触水，否则会引起创口感染。烟酒刺激不利于创口生长，故术后需戒烟、戒酒。

伤口感染症状为红肿热痛，即皮肤发红、局部肿胀、皮温升高，持续不断疼痛。严重者局部可有搏动感，甚至伴有功能性障碍，患者应尽量避免自行用药，尽快就医。 若未进行及时处理，感染可直接从体表破溃，进行自主性排脓，若感染较长时间未得到有效控制，可形成窦道。此外，感染可向深部延伸，甚至形成菌血症、脓毒血症，严重者可导致死亡。

通过正规换药，拆线一周后伤口结痂可自然脱落。拆线后三天左右伤口避免沾水，以给伤口充分的愈合时间。尽量避免将结痂自行剔除，因结痂下的创口会形成小创面，待结痂创口完全愈合后，痂皮便会自行脱落。患者应注意拆线前以及结痂脱落前，避免在创口使用抗瘢痕药物。抗瘢痕药物应在创口完全愈合后使用，通常为拆线后一周，再进行抗瘢痕药物、激光处理等治疗。

若伤口愈合产生的痂体较小，待其自然脱落即可；若痂体较大，痂下皮肤愈合较差，应及时就医，对局部游离的痂体进行清除，尽量避免一次性将痂体去掉，会影响结痂愈合效果。应于清创后，予游离痂体剪除，保留尚未脱离痂体，经过一段时间换药后，痂下组织会完全愈合，痂体会自然脱落。对于功能局部张力面或关节处痂体，应待其自行脱落，形成瘢痕相对较小，对关节面运动影响较小。

伤口常规消毒可使用安尔碘、酒精或盐水棉球进行消毒。安尔碘刺激性较小；若创口略微红肿，可予酒精湿敷；小儿创口若较干净，无渗出，可用刺激性较小的盐水棉球祛除结痂。家中常备的碘伏、棉签等消毒用品，尽量选择小包装，用后及时剔除。消毒液不可长期保存，避免滋生细菌，无法进行有效消毒。高锰酸钾溶液因对皮肤刺激性较大，易造成不必要损伤，故不建议患者自行使用。

伤口软组织缺失由很多原因造成，无论何种原因造成伤口缺肉，均可进行修复。若是因为张力较大形成，进行局部清创缝合后即可修复；若为真性组织缺损，可采取植皮、皮瓣修复等方式修复。如未予及时修复，则会形成较大瘢痕，严重影响美观，甚至影响功能。若组织缺损较大，出现重要结构外露，可导致神经、肌腱、血管的坏死，引起远期功能影响，甚至可能导致肢体坏死。

碘伏作为消毒剂，无法促进伤口愈合，只起到预防创面感染作用。若自行使用碘伏擦涂创口，应由中心向外，不可反复擦涂，避免将污染物质带到创面或创口，引起不必要的感染。 尽量避免每天消毒，刺激创口过于频繁，反而影响创口愈合。重组成纤维生长因子等促进创口愈合类药物，可促进表皮新生，对于组织缺损、表皮擦碰伤较为适合，建议患者应到正规医院，遵医嘱进行处置。

伤口破裂患者多进行清创缝合，不建议局部使用抗生素药物，因其易造成耐药菌形成。创伤后，在无过敏的前提下可进行抗生素的口服或注射。对于云南白药等药粉，可于家中进行紧急止血时使用，但需严格控制用量，避免用量过大，导致存留于创口内难以清除，在创口内形成异物残留，造成相对感染。建议患者受伤后，进行简单的加压包扎止血即可。