林慧

抑郁症常伴有头痛，其特点为病程较长，早上、下午发作频次较多，常在周末或假期前后发作，无固定疼痛位置，为持续性、束带样、非搏动样疼痛，阿司匹林等止痛剂对其无治疗效果。较多患者就诊时未承认自己有抑郁状态，当正规诊疗对头痛无效时，可提醒患者进行心理咨询，在心理医生或心理治疗师的引导下，判断自己有无抑郁状态。

带状疱疹是带状疱疹病原体水痘-带状疱疹病毒引起，水痘-带状疱疹病毒在儿童可以引起全身性感染水痘，而在老年患者则表现为局部感染带状疱疹，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。 当初次感染水痘-带状疱疹病毒后，可潜伏在感觉神经节中。当人体免疫力低下或者某些情况下抵抗力低下时，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，并向感觉神经以及支配其感觉到皮区扩散，形成带状疱疹。至于潜伏期感染如何被激活，以及带状疱疹如何发展到带状疱疹后神经痛，目前尚没有确切结论。但有学者做过研究表明，100名患者中只有9%-14%的患者会发生带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的一种疾病，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。初次感染水痘-带状疱疹病毒后，水痘带状疱疹病毒在感觉神经节当中，当免疫力低下或者某种情况下在活动的一种表现，感觉神经及支配的相应皮区形成了带状疱疹。 带状疱疹神经痛为带状疱疹的特征性急性出疹后，疼痛仍存在于受累的神经区域，主要表现为自发性疼痛，痛觉超敏感、感觉区域异常麻木、刺痛。目前将带状疱疹出现持续1个月后仍存在疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。但是有些研究学者表明，选择带状疱疹超过2-3个月，甚至6个月的称为带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛的治疗方法，具体如下： 1、如果带状疱疹患者在1-3个月，以药物治疗和神经阻滞治疗为主。药物治疗里面有抗惊厥药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药阿米替林，还有神经营养药局部贴剂，以及止痛药阿片类药物和神经注射治疗，部分患者治愈率是100%； 2、病程在3-12个月之间的患者治疗手段与第一部分一样，也是以药物治疗为主，可使用抗惊厥药物、三环类药物、抗抑郁药阿米替林、止痛药物曲马多、神经营养药物，还有可进行神经阻滞等。但此部分病人治疗效果和干预手段比第一部分要多，确切效果也会有所降低，但通常也能达到100%的治愈； 3、病程超过一年以上者，通过上述治疗手段有很大一部分患者不能达到明显效果，这时需要进一步神经电刺激治疗等。

带状疱疹后遗神经痛通常能治愈，当患者抵抗力越强、越年轻、急性期越早治疗，带状疱疹治愈率越高。带状疱疹发生一个月以上出现疼痛在9%-14%不等，比例并不是很大。 有学者研究发现，100例带状疱疹患者进行3-5个月或一年的跟踪研究，仅发现三个患者出现严重疼痛。尽管带状疱疹发病率很低、随着时间可以逐渐改善，但发病率和严重性与年龄有直接相关性。

带状疱疹后遗神经痛持续多长时间尚未明确，但可以肯定的是如果及早就医、正规治疗，在急性期或者在前三个月及早治疗，带状疱疹治愈率是100%。带状疱疹后遗神经痛发病率研究表明，疼痛是带状疱疹出现持续一个月以上在9%-14%不等，其实比例并不是很大。有学者对100例带状疱疹患者进行3-5个月，甚至一年的跟踪研究、发现仅有三个患者出现持续和严重疼痛。 尽管带状疱疹后遗神经痛发生率比较低，随着时间可以逐渐改善，但发病率及严重性以时间衡量与年龄有直接相关性。有些学者做了研究，60岁以上大约有50%患者，70岁以上近乎75%患者在带状疱疹出现一个月以上仍有带状疱疹后遗神经痛。60余岁患者大约37%病人和70岁以上几乎48%患者，带状疱疹出现一年以上仍有带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹神经痛症状具体如下： 1、部分带状疱疹患者疼痛可持续超过一个月； 2、明确按照神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常以及可见色素改变； 3、有些患者可出现自发性刀割样或闪电样疼痛、持续烧灼样疼痛、紧缩样疼痛； 4、患区可有明显神经损伤后遗留症状，如瘙痒、紧束感、蚁行感、抽动，还有其它不适感，甚至有些慢性疼痛患者可出现心理负担沉重、情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自缢倾向等。 以上都是带状疱疹神经痛症状，因此提醒广大患者，在带状疱疹急性期需要正规就医，可避免带状疱疹神经痛的发生几率。

带状疱疹神经痛的治疗常将抗惊厥一类药物作为一线药物，有加巴喷丁和普瑞巴林等。但有时会发现很多病人来就诊时此类药已经服用过，却没有明白此类药物治疗的疗程。抗惊厥药物到疼痛缓解后必须再维持服用一段时间，之后再逐渐减量。如果在减量过程中疼痛加强，要恢复原剂量。 三环类抑郁药也常用来治疗带状疱疹神经痛，如阿米替林。还有止痛药曲马多，以及神经营养药，可以促进神经恢复，改善神经营养增强病人的抵抗力。常用比较多的药物还有复合维生素，如甲钴胺，以及促神经生长因子，如神经妥乐平。再就是局部药物治疗，如利多卡因贴剂和辣椒素贴剂等。

带状疱疹神经阻滞疗法疗效确切，神经根受累是带状疱疹神经痛的一个典型特点，早期使用感觉神经阻滞可减轻疼痛，同时营养神经、改善血液循环，一般针对三个月以内带状疱疹神经痛效果显著。 神经阻滞还可以用于带状疱疹神经后的诊断和预后判断，尤其在做神经毁损前是很好的预后判断方法。假如病人带状疱疹神经痛已经有一年多，在做毁损之前都会先做神经阻滞。如果神经阻滞效果很确切才可以实施神经毁损，若做神经阻滞没有效果，一般做神经毁损也没有意义。

神经衰弱在中国属于神经官能症的诊断之一，因为人们长期处于紧张与较大的压力状态之下，大脑兴奋与抑制状态出现失调，产生一系列症状。除去精神状态以外，还包括情绪波动、烦躁、易怒、睡眠障碍、肌紧张性头痛、身体某部分产生疼痛等症状。精神因素是导致神经衰弱的主要原因之一，工作压力、经常性失眠均为导致神经衰弱的原因。