杨雪

针灸后有淤青属于一种常见的针灸后临床表现，主要是由于针灸治疗时，针刺破皮下毛细血管，进而导致皮下血肿。对于小的淤青或者血肿，无需进行特殊处理；对于相对较大的淤青或者血肿，常规48小时以内，应进行冷敷，48小时以后可以进行热敷和轻微的按揉。严禁48小时以内热敷、揉搓以及使用活血药物，以免加速血液流动，加重淤青。

针灸一次的费用通常由国家卫生系统统一制定，但是具体的治疗费用往往因人、因病、因地区而有所差别。如深圳通常依据医院的级别划分为三个档次，一档收费相对较低，三档收费相对较高。社区医院属于一档收费，三甲医院属于三档收费；对于中风的患者，由于针灸治疗用针相对较多，因此费用相对较高；儿童用针相对较少，因此费用相对较低。

牙体缺损的病因很多，总结起来不外乎以下几种因素： 1、龋病：即虫牙、蛀牙，是最主要的一个因素； 2、外伤：因为运动在生活中比较普及，包括球类运动等，有时运动会使前牙磕碰，引起外伤； 3、遗传性的问题：比如发育不全，也会造成牙体的缺损。 牙体缺损主要表现是在外观，是指牙体的完整性受到破坏，会造成美观的影响，特别是前牙。其次，会影响到咀嚼功能，因为牙体缺损后，整体牙齿外形就不完整，从而降低了咀嚼的效率。另外，进食食物会引起嵌塞，会造成咀嚼的不适，引起牙周的问题，这是牙体缺损带来的一系列问题。

打嗝中医称为呃逆，西医称为膈肌痉挛，是由于胃气上逆所致。打嗝针灸通常选取足厥阴肝经和足阳明胃经的穴位，包括天突、中脘、膻中、内关以及攒竹，攒竹是治疗呃逆的重要穴位，即使不进行针灸，也可对攒竹以及上述穴位进行点揉和按压，需要注意的是攒竹穴按压不应超过一分钟，据研究报道，长时间按压攒竹穴可引起视网膜脱落。

首先要知道急性根尖周炎的来源，急性根尖周炎最主要的来源是因牙齿的感染造成。即细菌感染会引起牙齿组织的感染，比如可造成牙髓的感染，进而迁延到根尖引起根尖周的炎症。因为当遇到机体抵抗力低下，或者感染细菌比较凶猛的情况，就会引起急性的根尖周炎，表现有剧烈的疼痛，即使患牙轻微触碰都会引起剧烈的疼痛，而当急性根尖周炎的症状出来后，绝大部分是很难治愈的。因为口服药物通过血运到局部的量是非常少的，很难达到抗炎的治愈效果，所以绝大部分情况下需要通过根管治疗的技术，让炎症消退控制，达到治愈的目的。

讲解医师：杨雪  （主治医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院产科
怀孕两个半月拉肚子对宝宝有没有影响，具体要看拉肚子的原因，如果是单纯的急性胃肠炎症，吃一点止泻的药，控制饮食，适当进行补液，腹泻治疗好了，基本上问题不大。如果腹泻特别重，引起了子宫收缩，导致腹痛、流血，就叫先兆流产，可能会发生流产，要用相应的安胎药。\n还有一些腹泻是病毒的感染，病毒能够透过胎盘，至于是否会进一步感染胎儿，这个不确定，需要定期产检来观察宝宝发育的情况。如果病毒有自限性，治愈之后定期产检显示宝宝都正常，则问题不大。如果有相应检查结果的异常，就需要进行下一步的确诊方法。

根尖周炎绝大部分是慢性进展性的过程，但是因为疲劳等原因，在个体抵抗力低下，或者是感染物质的毒性比较强的时候，有可能表现为一种急性化脓性的状态。急性化脓的状态和急性炎症是比较相似的，即会出现四个字的特点，红、肿、热、痛。红即红肿，是指在牙根即根尖周，在炎症的中心区，它的黏膜会发红、肿胀，皮温会升高，疼痛即当按压坏牙、咀嚼或者敲击时，都会有明显的疼痛，这就是红、肿、热、痛的特点。

根尖周炎是个炎症，往往表现为慢性的特点。即根尖周炎的病理表现，是一种慢性进行性的骨质破坏，通常放在片上就能够看到，其特点是随着时间的进展，根尖周的骨质破坏性病变会逐渐变大。往最极端的环境考虑，骨质破坏越来越大，最后会引起一些后果，首先会引起颌骨髓炎，其次会引起颌骨的骨折，这是一个非常严重的后果，所以根尖周炎越早发现，我们应该及时去治疗，去制止或者中断骨质破坏的进程，使骨质能够尽早去恢复，去再生，以达到治疗的目的。

根尖周炎引起瘘管，是病情进展的过程。根尖周炎早期集聚在牙齿的根尖部位，当炎症慢慢进展，骨质破坏到一定程度，会通过一些薄弱的骨壁，将炎症的物质穿透骨质，到达黏膜，进而会穿透黏膜，形成瘘管，即在口腔牙龈的位置，甚至在面部皮肤的位置，形成瘘管及皮肤的皮瘘。实际上形成的瘘管或者皮瘘，可追溯于确切了的坏牙来源，到底是哪颗牙造成的，治疗仍然是寻求根管治疗的技术，将坏牙的感染物质去除，即把病因去除，瘘管、皮瘘，或者牙龈的瘘道自然就会愈合。

在常规的根管治疗方法、技术或者流程中，不会用到所谓的消炎药，不会用到抗生素类，即在整个根管治疗的技术中，是机械地去除感染物质，和通过冲洗化学消毒剂进行去除感染物质，以上述两种方法互补为主的方式进行，所以在根管治疗中并没有用到常规所说的消炎药类的物质。医生会在根管里面封一些消毒剂，主要是以氢氧化钙为主的碱性消毒剂，依靠它的pH值碱性环境去进一步维持根管的抑菌或者无菌状态。所以要纠正这样的常识，在根管治疗中并没有消炎药。