杨莉

瑞舒伐他汀钙片最好在晚上饭后服用，但其实白天服用该药也没有问题，甚至在一天中任何时间服用都可以。瑞舒伐他汀是一种具有调节血脂作用的药，主要作用于高脂血症，对于经饮食控制或非药物治疗不能够很好控制血脂的患者，主要是原发性高胆固醇血症患者或混合性血脂异常患者，使用该药比较好。对家族性高胆固醇血症的患者，可以作为饮食控制或其它降脂控制的辅助治疗。 瑞舒伐他汀的肝脏摄取率非常高，而肝脏又是合成胆固醇的主要器官，肝脏合成胆固醇的时间主要在晚上，所以在睡觉前服用瑞舒伐他汀效果会更好。

头孢类抗生素是个大家族，这大家族里有几种类型，剂型也有不同，主要分为注射制剂和口服制剂，不同剂型副作用有一定差别，具体如下： 1、注射制剂发生最多的不良反应或副作用是过敏反应，常出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、血清样反应，严重会出现剥脱性皮炎，称为中毒性表皮坏死松解症或者Stevens-Johnson综合征，更严重的会引起呼吸困难，造成休克，甚至死亡。普遍出现的症状是全身潮红，严重会有水肿、红斑或淋巴结肿大、关节痛，此为注射制剂较常见的副作用； 2、口服制剂主要是对胃肠道有刺激，有些会抑制胃肠道细菌，导致大便形状改变，从而出现软便；对胃肠道刺激还会导致食欲缺乏，甚至引起恶心、呕吐，长时间使用会导致嗳气，如果再长时间使用可能会引起腹泻，甚至假膜性结肠炎，此为使用头孢造成。对于代谢或内分泌系统也有影响，如对维生素K的产生有影响，长期使用会造成维生素K缺乏或维生素B缺乏，有些头孢还可以引起血尿，这是不同剂型带来的不同不良反应； 3、不论是注射剂还是口服制剂，均可会引起呼吸系统病变，即导致间质性肺炎；也可能引起肝脏损伤，造成黄疸或胆汁淤积型黄疸，有些可能会导致短暂性肝炎或短暂性转氨酶升高或者碱性磷酸酶升高，即对肝功能造成一定影响，这是头孢类的不良反应。

左氧氟沙星和三金片合用虽然有一定协同作用，但由于这两个药同时对肝功能有影响，均可使肝酶升高，使碱性磷酸酶降低或升高，所以如果合用后的肝毒性可能也有协同作用，所以不建议合用。 三金片是由五味中药组成的中成药，主要有清热解毒、利湿通淋、益肾作用，主要用途是治疗下焦湿热所致的热淋或小便短赤、淋沥、涩痛的尿急频数病人。现代药理学研究已经证实三金片有利尿、抗菌、抗炎和镇痛作用，所以临床用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染并伴有上述症状的病人；也可以用于慢性非细菌性前列腺炎引起的肾虚湿热下注证。 左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，能抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需要的酶，临床主要用于治疗敏感菌引起的轻、中、重度感染，如呼吸道细菌性感染、各种肺炎、鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、尿路细菌性感染、慢性细菌性前列腺炎、复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎。三金片也是用于泌尿系统感染，所以这两个药合用有一定协同作用。

所谓双硫仑反应是用双硫仑药后出现的反应，其为戒酒药，服药后会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛，甚至面部潮红、眼结膜充血、视力模糊，还有头颅血管剧烈波动，使饮酒者感到头胀，更严重时会引起心梗、急性心衰、呼吸困难，甚至休克、死亡等。 用双硫仑会造成很大不适，可帮助嗜酒患者戒酒。双硫仑是给嗜酒患者服用的药物，让其出现上述反应，帮助其戒掉酒瘾。双硫仑作用不是直接抑制乙醇，主要是抑制乙醇分解到乙醛后进一步的分解。而乙醛在体内是种有害物质，双硫仑可阻断乙醛分解为乙酸，使乙醛在体内蓄积，从而造成上述症状，使饮酒者出现双硫仑反应。

枸橼酸莫沙必利片饭前饭后均可服用，饭前提前15-30分钟服用即可；已经用餐者，药物随餐服用即可，可帮助促进胃肠道蠕动，但如果用餐后2小时再服用，这时药物无法起作用。 枸橼酸莫沙必利片能促进胃肠蠕动，主要用于治疗消化不良或胃炎引起的打嗝、胃灼热、恶心、呕吐或腹胀、腹痛等，对胃食道反流、胃轻瘫、胃部分切除、胃功能障碍的病人，可起到帮助胃蠕动作用。部分病人服用该药会出现腹泻、便溏或口渴等副作用，严重还可以引起爆发性肝炎，导致恶心、呕吐、上腹疼痛，甚至可以引起黄疸，所以使用该药时需小心，避免长期使用，不能依靠该药来推动胃动力，应恢复自身胃功能。

复方氟米松软膏是由匹伐酸氟米松和水杨酸组成的复方制剂，主要用于非感染性的皮肤病，因其属于皮质类固醇类药，即属于激素。对部分角化过度疾病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎，还有部分局限性神经性皮炎、部分寻常的银屑病和扁平苔藓有治疗作用。 氟米松是中等强度的局部使用的甾体激素，是合成糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、收缩血管和抗组织增生作用，其内的水杨酸具有分解角质层和脱屑作用，同时有助于稳定皮肤中的保护酸性皮层，水杨酸还可以促进糖皮质激素渗透性，帮助渗透到角质层深部，加速和增加糖皮质激素药效。

头孢曲松钠是长效广谱头孢类抗生素，通过抑制细胞壁合成来产生杀菌活性，一般对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有杀灭作用，而对革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶较稳定。细菌反抗抗生素杀灭时，会产生β-内酰胺酶，能分解头孢或青霉素，而头孢曲松对β-内酰胺酶相当稳定。 头孢曲松钠对由上而下、由内而外的感染都有作用，上是脑膜炎，耳、鼻、喉感染，呼吸道感染等；中如腹腔感染、胆道感染或腹膜炎；向下为盆腔炎或肾脏、泌尿道感染、生殖器感染；里指败血症或骨关节感染，这时用头孢曲松效果也较好。而皮肤软组织感染、伤口感染也可使用头孢曲松钠。只要是敏感菌，头孢曲松的效果均较好。

头孢地尼是第三代头孢菌素，可以口服，所以在门诊使用该药较多，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有广泛抑制作用，特别是对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌、链球菌，比以往口服的头孢菌素有更强抗菌活性。作用方式是杀菌，不被细菌产生的β-内酰胺酶破坏，比其它抗菌效力大，作用机制也是与青霉素结合蛋白结合，阻止细胞壁合成。 抗菌谱包括葡萄球菌属和链球菌属、肺炎链球菌、消化链球菌属，还有奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、丙酸杆菌属、奈瑟氏球菌属、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属及普罗威登斯菌属等。

氯雷他定和地氯雷他定的区别在于地氯雷他定水溶性高，不易通过血脑屏障，对中枢H1受体作用小，不会引起嗜睡，副作用比氯雷他定小，而抗过敏作用和氯雷他定相同，所以地氯雷他定是更好的选择。 氯雷他定从结构上来说属于三环，抑制H1受体，所以是H1受体拮抗剂，为强力长效的第二代抗组织胺药物，对于外周H1受体有选择性拮抗作用，而对于中枢H1受体的亲和力低，没有明显抗胆碱作用，对于中枢抑制较小。地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，水溶性比氯雷他定高1000倍，不易通过血脑屏障，所以能非常强效的选择外周H1受体进行拮抗，从而发挥药物抗组织胺、抗过敏作用。

长期使用复方氟米松软膏会导致皮肤瘙痒、色素沉着，不耐受药物或自行停药的病人较易导致病情复发。不建议长期使用的病人突然停药，应在减少剂量的情况下慢慢停药。因此药是激素，所以患者有皮肤感染情况时，即由于细菌感染引起的红、肿、热、痛或破溃皮肤均不适合使用复方氟米松。 复方氟米松由匹伐酸氟米松和水杨酸组成，是复方制剂，具有抗过敏、消炎作用，主要用于非感染导致的皮肤病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎或局限性神经性皮炎，还有寻常未感染的银屑病、扁平苔癣类疾病。