杨杰勇

宫颈炎一般不会自愈，如果患有宫颈炎需去正规医院接受正规治疗。而宫颈炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗。药物治疗主要采用中药，或中药加抗生素的混合制剂，可起到杀菌消炎作用。且药物治疗无副作用，效果较好。而物理治疗主要为微波、消融及利普刀等，主要目的为将病变组织烧灼后形成坏死、脱落，旁边新生组织可慢慢爬上，覆盖病变部位，形成新创面，使其愈合。 但宫颈炎易复发，即使进行手术也易复发，故需定期门诊复查，定期进行检查，避免复发。其治疗前需进行宫颈癌筛查，即TCT或HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。而后才可进行相应治疗，避免贻误病情。

中度宫颈糜烂会影响工作。宫颈糜烂为宫颈炎症外在表现，分为轻度、中度和重度。而轻度宫颈糜烂，病人通常无症状，无需治疗。而中度宫颈糜烂病人会出现尿频、外阴瘙痒、分泌物异常，包括分泌物增多、出现异味等症状。如果没有及时治疗，病情可加重，即发展为重度宫颈糜烂，进而影响精子正常进入宫腔，影响日后受孕。 若无治疗措施，病情继续加重可出现同房出血、经常性白带出现血丝，或不规则阴道流血，可导致外阴瘙痒，下腹不舒服，阴道外阴不舒服，继而影响身体健康。且病情继续加重可引起小腹疼痛，下腹坠胀不适，腰酸背疼等症状，影响日常工作。所以出现中度宫颈糜烂，需去正规医院及时检查治疗。

宫颈糜烂进行激光手术，为宫颈炎症在临床上治疗方法之一，其后遗症如下所示： 1、因术中操作不当，可能会引起宫颈管狭窄，因其为手术，故术后可形成瘢痕，在临床上引起经血流出不畅等，也可导致经期腹痛； 2、手术后局部的腺体，因手术造成的瘢痕，会遭到一定破坏，导致局部解剖发生轻微改变，也可能会导致不孕。因宫颈管进行激光手术后会狭窄、形成疤痕，影响精子通过。 而临床宫颈糜烂为正常生理现象，其主要为生育年龄的女性体内雌激素水平分泌旺盛时才出现，因宫颈的柱状上皮移位导致，类似于糜烂的一种现象，仅只为一种现象，而不是疾病。故临床无需治疗，但建议女性每年进行宫颈癌筛查。

重度宫颈糜烂可能会出现癌变，不是一定会出现癌变，因宫颈严重的炎症，可能为细菌或病毒导致。而细菌或病毒长期刺激，可能会诱发宫颈癌变，特别目前已证实HPV，即人乳头瘤病毒的感染与宫颈癌变相关。若女性出现重度宫颈糜烂，需定期去医院进行宫颈癌筛查，行HPV加TCT的检查，根据这两项检查结果综合分析诊治。若排除宫颈上皮内瘤变，可按照宫颈炎症来治疗。 如果无宫颈癌筛查而进行治疗，可能延误病情，导致误诊、误治。而其大部分治疗为物理治疗或手术治疗，如果存在生育要求，尽量以药物治疗为主。若无生育要求，可选用物理治疗。物理治疗包括冷冻、激光、微波，或波姆光。部分患者可使用利普刀将糜烂的病变面切除，使新鲜的组织长出，覆盖原有创面，恢复宫颈原来面貌。

重度宫颈糜烂即使塞药愈合，也较易复发，因重度宫颈糜烂的发病机理为慢性炎症刺激。即使经规律治疗，炎症也易反复。如果出现反复的情况，建议进行宫颈癌筛查，即宫颈液基细胞学检查，加HPV检查，目的为排除宫颈病变。若宫颈癌筛查为正常，一般使用药物治疗为主，严重时可进行手术治疗、物理治疗。平时可多锻炼身体，增强抵抗力，以减少炎症的复发。 如果宫颈癌筛查为异常损伤，需进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行活检。如果病理检查为宫颈炎症，可按照宫颈炎症进行外用药物治疗，也可选择物理治疗。但若活检的结果为癌前病变，甚至宫颈癌，需进行进一步的手术治疗。

宫颈炎手术，一般需3个月左右其创面才可恢复，也才可同房。宫颈炎需在医生指导下，术后通过阴道上消炎的栓剂等进行治疗。如果存在较严重症状，如较大息肉，出现同房后出血等，均可通过物理治疗，其常用物理治疗方法包括激光、冷冻、利普刀。而手术后需观察阴道分泌物情况，若无严重腥臭味、无下腹不适、也无发烧，且白带没有出现其它症状，通常无太大问题。 术后可口服抗生素预防感染，若阴道出血较少，可局部应用药物辅助治疗，促进创面修复。而平时需保持外阴干燥、清洁，注意性生活卫生。此外需定期复查，因宫颈炎症手术后易复发，故需定期复查。且手术前需进行常规宫颈癌筛查，如TCT、HPV排除宫颈病变。而术后需将术中切下的组织送到病理科进行检查，排除宫颈癌等病变。

宫颈炎为妇科常见炎症类型，多发于存在性生活的女性，而无性生活的女性，一般不会出现宫颈炎症。轻度宫颈炎症可能仅引起白带异常，阴道分泌物较多或出现异味、瘙痒，但不会导致异常阴道出血，但若严重宫颈炎症可导致阴道分泌物持续增多，甚至出现脓性白带，且同房后出现反复阴道流血，进行妇科检查可发现整个宫颈充血、水肿，呈糜烂样改变，且出现肥大，甚至息肉等不同症状，需进行宫颈癌筛查。 其筛查通常为TCT加HPV，排除宫颈上皮内瘤变，及宫颈癌。而排除后可进行阴道局部用药，按炎症对症处理。其阴道局部用药，通常采用中医中药处理，需在医生指导下按规定疗程进行用药，不可擅自停药，且宫颈炎症易复发，需及时复查。

轻度宫颈炎与轻度宫颈糜烂相同，通常不会自愈。但很多轻度宫颈糜烂，发展非常缓慢，可能终身都会停在轻度糜烂阶段，不会进一步发展。而轻度宫颈糜烂指宫颈糜烂面积小于宫颈面积的1/3，常无任何临床症状，通常无需治疗。除非病人出现阴道分泌物增多、白带异常、异味、瘙痒等症状，才需对症处理。 而对于轻度宫颈糜烂病人，也需进行宫颈的TCT、HPV检查，即宫颈癌筛查。若筛查存在异常，必要时可在阴道镜的指导下进行活检，且需多些活检，以排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。因有时宫颈癌前病变，甚至很早期的宫颈癌，其肉眼表现均为轻度宫颈糜烂改变。且宫颈癌早期发现、早期治疗对改善病人预后存在益处。

宫颈病变类型不同，其治疗方法亦不同，可表现为宫颈急性炎症、慢性炎症、息肉、肥大等。宫颈急性炎症主要表现为宫颈的充血、水肿现象，且有时会出现持续性接触性出血。若为宫颈息肉，且较小时大部分患者无临床症状，若呈现石头样小突起，即为宫颈炎症的一种表现。而宫颈不同炎症治疗方法也不同。女性患有急性宫颈炎症时一般表现为阴道分泌物增多、瘙痒、异味，出现白带带血丝，一般局部用药或口服药物治疗为主。而慢性宫颈炎症多采取局部物理治疗为主，有时也可辅以药物治疗。 若患者患有宫颈息肉时，需将宫颈息肉摘除，但较小的息肉有时可不处理，因部分小息肉可自然脱落。若息肉较大则需摘除。但治疗前需进行宫颈癌前筛查，进行TCT、HPV检查，排除宫颈癌前病变，且息肉摘除后需送病理检查，虽大部分息肉为良性，但部分息肉也可癌变，故需小心。

急性宫颈炎或慢性宫颈炎，若没有处于炎症发作的急性期，通常对怀孕无影响。而急性宫颈炎发作时可出现明显脓性白带，其较黏稠且较多，此外还可伴外阴瘙痒、异味等不适表现，需禁止同房，接受治疗，故不建议在此时间同房怀孕。因宫颈炎症时，男性射精后白带较稠厚、黏稠，且存在炎症细胞，可阻碍精子穿过，而炎症细胞亦可杀死精子，导致女性无法正常怀孕。 此外宫颈炎症时，部分患者因合并支原体、衣原体感染，导致宫颈炎症，则怀孕后感染可能对胚胎产生影响，导致胚胎停育、胚胎死亡及流产等，故不建议这类女性在宫颈炎急性期怀孕。