杨华

垂体包括前叶功能和后叶功能，检查方法具体如下： 1、垂体前叶功能，垂体前叶分泌激素，包括促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和促性腺激素，其功能检查相对于激素水平检测，比如化验检测三大激素系统，还有靶腺器官功能，皮质激素、甲状腺激素和性激素化验检测，都包括在垂体功能检查的范围里； 2、垂体后叶功能，比如垂体后叶功能低下时患者出现尿崩症，需要查尿常规、尿比重、电解质，根据其具体表现的部位，或者状况，比如前叶功能减退、后叶功能减退、亢进等，再进行功能检测。对于垂体功能的不同表现，比如肿瘤、炎症，患者应进行影像学检查，包括核磁共振、CT。

扩张型心肌病护理措施如下： 1、扩张型心肌病患者最主要应避免劳累，劳累可直接诱发恶性心脏事件的发生； 2、合并肺功能差者应预防呼吸道感染； 3、合并便秘者应保持大便通畅，每日一便，以防冠脉循环血流量减少，必要时服用适量的果导片以及肥皂水灌肠； 4、有吸烟、饮酒等不良习惯者应戒烟、戒酒； 5、控制输液量及输液速度； 6、治疗时保持病室安静，避免噪音及喧哗，保证患者充分休息，病室经常通风，以保持空气新鲜和温度适宜； 7、合并失眠者可以给予艾司唑仑、劳拉西泮等，但应严格控制药量，以防呼吸抑制。

扩张型心肌病症状较重，预后较差，多数患者对治疗没有足够信心，再加上经济压力、社会压力等，常加重心理负担。因此，患者普遍存在焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪。医护人员应对患者的检查病情进行评估，结合患者的理解能力和交流能力，选择适当的交流方式，对患者进行病情告知、治疗预后评估、治疗指导等，增加患者对自身疾病的了解和认知。家属应在患者住院过程中对患者的想法进行了解，及时排解患者的负面情绪，了解患者日常护理的注意事项，积极主动对患者给予关心。

自身免疫性肝炎属于近年发生率逐渐升高的一种肝病。诊断自身免疫性肝病，需排除脂肪肝、药物性肝损伤或病毒性肝炎等原因，多数患者经肝穿刺检查可确诊。自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎三种疾病，以上三种疾病中，原发性胆汁性肝硬化发病率较高。自身免疫性肝炎发病率居于其次，该病常见于女性患者，其症状与其他病毒性肝炎类似，但无感染性病因。

肾上腺皮质功能减退有两种原因，皮肤是否会变黑的情况具体如下： 1、垂体型：比如腺垂体功能引起的肾上腺皮质功能减退，这种肾上腺皮质功能减退不会导致皮肤变黑； 2、原发的肾上腺皮质功能减退症：如阿狄森氏病，患者皮肤会变黑。因为促肾上腺皮质激素和促黑素有相同片段，如果肾上腺皮质功能低下，其会负反馈引起对促黑素的抑制减弱、ACTH分泌增高，因其与促黑素有相同片段，会引起皮肤色素沉着。 因此，原发性肾上腺皮质功能低下会引起皮肤色素沉着，造成皮肤发黑表现，比如在患者褶皱处、乳晕、摩擦的部位都有皮肤发黑的表现。继发性肾上腺皮质功能低下由于垂体功能低下造成的肾上腺皮质功能低下，患者皮肤不会发黑。

目前对于扩张型心肌病基因治疗的研究，主要集中在家族性扩张型心肌病，而且还仅仅处于探索阶段，没有用于临床的基因治疗方案，其它类型的扩张型心肌病因为并非基因遗传病，所以在基因治疗方面的研究非常少。家族性扩张型心肌病是一种遗传疾病，患者通常具有非常明确的家族遗传史，但它是一种多基因遗传病，发病机制非常复杂，现有通过基因检测预防该类疾病的方法效果较差，也由于其发病机制的复杂性，使得基因治疗方面的研究进展较为缓慢。

促肾上腺皮质激素是垂体分泌的激素，凡是垂体疾病，比如垂体瘤、垂体炎症都容易导致促肾上腺皮质激素分泌减低。肾上腺的靶器官是肾上腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，如果肾上腺出现肾上腺皮质增多症，会反馈抑制促肾上腺皮质激素减低。 因此肾上腺皮质肿瘤造成的库欣病，比如库欣综合征也会反馈抑制引起促肾上腺皮质激素减低。实际上促肾上腺皮质激素低下是腺垂体功能减低症，比如席汉综合征，患者表现为促肾上腺皮质功能低下，即ACTH缺乏导致的一系列症状。

肾上腺包括皮质和髓质，肾上腺皮质分泌的激素主要有以下几种： 1、糖皮质激素：糖皮质激素有皮质醇、皮质酮，主要是束状带分泌，其主要调节糖、脂肪、蛋白代谢，所以最常见的是糖皮质激素； 2、盐皮质激素：即醛固酮，在球状带分泌，主要功能是调节水盐代谢，如果醛固酮增高，患者会出现低钾血症； 3、性激素：包括雄激素、雌性激素，其主要调节生殖功能。

复发性流产俗称习惯性流产，对于同一个孕妇而言，怀孕三次及三次以上，每次怀孕到特定的时间就会发生自然流产，不能继续妊娠的情况。 复发性流产是育龄女性最大的烦恼，也是目前生殖健康领域的一个研究热点，很多病因还未明确。目前只能是排除最常见的全身疾病、子宫情况、用药情况因素，做胚胎染色体分析、夫妻双方染色体分析、免疫因素检查及治疗，部分患者需要通过三代试管技术，解决复发性流产问题。

扩张型心肌病患者的主要死因为心衰和恶性心律失常，猝死率高达50%。因此，目前治疗主要针对心衰及心律失常，同时预防血栓栓塞，控制病情以提高存活率及生存率、生存质量。扩张型心肌病治疗药物主要包括强心剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管扩张剂等，这些药物联合使用能够有效达到治疗目的。在药物治疗的同时，也需要采取免疫治疗、预防血栓栓塞、控制心律失常等辅助措施。同时增加患者排钠量，降低发生水潴留的可能性，甚至避免水钠潴留的发生。利尿剂与ACEI或ARB能有效减轻前、后负荷，是控制心衰的基础治疗，可作为首选药物。另外，合理应用β受体阻断剂能有效控制心衰，并延长生存时间。曲美他嗪可改善心肌代谢和心功能，增强运动耐量。胺碘酮对心衰伴有心律失常患者效果显著，与其它心律失常药物相比，能降低扩张型心肌病患者的猝死率，改善生存质量，且引起心律失常的副作用轻微。若患者经积极治疗，在联合用药基础上对症处理，并加强营养支持，一般治疗，他的效果会大大提高。