杜志林

发芽的马铃薯或未熟透的青紫皮马铃薯含有的龙葵素成分，具有腐蚀性、溶血性，对运动中枢、呼吸中枢有麻痹作用。其治疗方法如下： 1、催吐：可使用1：1/5000的高锰酸钾或0.5%的鞣酸、浓茶洗胃导泻； 2、对症支持治疗：及时补充液体，纠正水和电解质紊乱，呼吸困难者给予吸氧，酌情给予呼吸兴奋剂，呼吸中枢麻痹者给予呼吸机辅助治疗。 多数患者食用后数分钟或数小时后出现咽部或口腔发痒、烧灼感，伴发上腹部疼痛，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，并伴有头昏、呼吸困难。重症患者可出现脱水、电解质紊乱、血压下降症状。

正常人心跳在60-100次/分，会随天气冷热、情绪、压力、饮食等因素发生变化。导致心跳加快的原因较多，包括病理性因素、生理性因素两类。病理性因素是各种原因导致的心脏损伤，如甲状腺功能亢进、心肌缺血等；生理性因素常见于人体活动突然增加，为适应机体对血流过多的需求，会使心跳加速，进而增加机体血流量，属于生物进化的正常反应。病理性因素导致的心跳加快需要依靠药物或其它治疗手段，否则难以恢复正常。生理性因素引发的心跳加快解除诱因后，心跳可恢复正常。

国外临床认为脑死亡标准包括不可逆的深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射消失、脑电活动消失等。若患者出现上述症状，且在24-72小时内重复测试结果无变化者，即可宣告脑死亡。国内临床认为脑死亡即为深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射停止。若同时具备以上三个条件，同时排除各种原因导致的可逆性昏迷，如低血糖昏迷、药物性昏迷，才能判定为脑死亡。脑死亡指全脑功能丧失，包括脑干功能不可逆的终止，中枢神经系统完全丧失，自主呼吸、心跳维持时间短暂。需借助呼吸或循环设备维持机体功能，患者可长期处于植物生存状态。

低血糖昏迷患者首先要保证绝对卧床休息，减少身体的糖消耗。另外，迅速进食含糖量较高的食物，如红糖、饼干等。若患者意识完全丧失，需避免出现呼吸道窒息，可静脉输注葡萄糖液，以快速补充血糖缓解病情，避免出现其它严重并发症。建议糖尿病患者采取少食多餐的方法，减少低血糖的发生概率。补充糖的同时需防止高血糖的发生，因高血糖、低血糖均会对身体产生损害。但低血糖属于急性损害；高血糖属于慢性损害，需要平时注意饮食调整。

脑死亡患者无法听到亲人呼唤。国外医院对脑死亡患者会宣告临床死亡，并停止医疗手段。我国对心脏死亡患者才会宣告死亡，医院多会根据家属意愿继续使用呼吸机或其它药物维持患者生命迹象，直到心、肺等器官衰竭死亡。若年轻人出现意外情况，心脏在有效供血或低位供血可能维持心跳3-5个小时，一旦大脑有效供血终止后，10分钟即可出现不可逆损伤。临床认为脑死亡患者已无抢救必要。但为了防止判断失误，紧急抢救30分钟非常必要，同时为器官捐献提供有利时间。

先昏迷后发热者多见于脑出血、巴比妥类药物中毒，即安眠药中毒。 如突发脑血管疾病，以脑梗塞为例，患者先出现意识障碍，常伴误吸造成吸入性肺炎等并发症，表现为先昏迷后发热； 脑组织感染类疾病也可出现上述症状，同时伴随有其它症状，如抽搐、癫痫，发热与昏迷可能没有明显的先后关系； 脑出血破入蛛网膜下腔刺激下丘脑调节中枢，也可出现先昏迷后发热，但发热具有明显的中枢性发热特点。 根据病因不同，采取相应的治疗方案，如脑出血，需控制出血、清除血块，而药物中毒则需洗胃或透析治疗。

脑出血昏迷时间与患者身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的患者，通常在7天以内即可清醒；身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒，需要维持良好的呼吸和循环系统，防止其它并发症的发生，积极进行治疗，促进患者清醒。对于脑出血导致脑功能不可逆损害者，患者可能长期处于脑死亡或植物生存状态。一旦发生脑出血建议积极进行抢救，如出血部位靠近中枢，且抢救时间延缓，常可导致脑细胞不可逆的损伤、死亡，治疗效果相对较差。

若孕妇低血压无症状对胎儿无明显影响，反之则对胎儿有影响。尤其是出现休克等严重症状，可造成胎儿缺血、缺氧、宫内窘迫，应该积极进行抢救，提升血压的同时尽量查明病因，进行有效治疗，以免孕妇长时间休克导致死胎、宫内停育等其它恶性症状。高龄孕妇产生休克的可能性相对较大，且对胎儿的影响较大。孕晚期胎儿对缺氧的敏感性更强，血压波动、循环不良，对胎儿的发育或其它影响更大。

进食豆角未加热或未彻底熟透可以出现中毒，多表现为头晕、恶心、呕吐，严重时表现为上吐下泻。若患者豆角中毒症状较轻微，卧床休息，少量多次服用糖开水或浓茶多可缓解；若患者豆角中毒症状较重，易出现呕吐不止、脱水、溶血等表现，尽量多饮水以稀释毒素，及时送到医院治疗，洗胃、催吐以排出胃内毒物，减少毒素吸收。日常生活中应注意豆角加热熟透，食用时应无生味或苦梗感，以防止中毒。

儿童铅中毒可对儿童产生多器官、多系统的不可逆损伤，如对神经系统造成损伤，易导致儿童智力发育障碍。针对儿童铅中毒，环境干预是治疗根本，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。首先需要明确污染源、脱离污染源，进而采取药物治疗，如二巯基丁二酸钠或依地酸钙钠，促进铅在体内由肾脏排泄，进而通过小便排出，或通过胆汁分泌到肠腔，随大便排出。少量铅可以通过头发、脱落的指甲排出。