李雁

癌症并非绝症，社会上往往存在癌症就是绝症的错误观念，这种观念影响癌症的治疗效果。实际上，癌症的治疗效果最大程度取决于明确癌症所处的阶段，明确是早期、中期，还是晚期，一般早期有治愈的可能性，中期通过规范治疗也可稳定病情。一般治疗后患者仍需通过长期生活方式的调整及药物维持治疗，能达到长期病情稳定不复发。因此，癌症不可治愈已成为一种古老的观念，防癌、治癌、控癌，现为治疗癌症的较重要概念。

沙眼感染后分为初次感染和慢性期沙眼，初次感染时沙眼患者往往会出现急性结膜炎，会有眼部异物感、眼痒、眼疼、流泪，甚至有较多的结膜分泌物。 在急性期后沙眼会进入慢性期，常常在慢性期会有沙眼并发症出现，会有结膜瘢痕形成、沙眼引起干眼的情况，患者会表现出明显的眼部磨痛感和干眼症的情况。严重者会出现眼部较严重的并发症，如睑内翻、倒睫，倒睫会摩擦角膜上皮引起角膜混浊，甚至角膜炎；还会有部分患者并发有睑球粘连，影响眼睑闭合，严重的患者会引起视力显著下降。

睑缘向内翻转引起睫毛跟随向内翻转摩擦角膜称为睑内翻，睑内翻常见原因如下： 1、先天性睑内翻：常发生于儿童，发生原因是由于儿童鼻根发育不良未形成有效支撑作用导致睑内翻，或由于内眦赘皮牵拉作用或肥胖导致睑缘向内翻转，引起睑内翻； 2、痉挛性睑内翻：常见于老年人，是因眼轮匝肌痉挛引起睑缘向内翻转，发生睑内翻的情况，这种情况的老年人皮肤较松弛，失去对眼轮匝肌的牵制作用，以及眶脂肪减少失去支撑的作用，睑缘则会向内翻转形成睑内翻； 3、瘢痕性睑内翻：部分眼部疾病，如沙眼引起的睑结膜瘢痕、外伤引起的睑结膜瘢痕，都会因瘢痕收缩作用导致睑缘朝内翻转，形成睑内翻。

放疗是除化疗外另一个肿瘤治疗技术手段，有短时间内迅速降低肿瘤负荷、消除肿瘤的优点。放疗可在短时间内使肿瘤组织吸收高能量，导致肿瘤组织破坏，因此该治疗的破坏程度较为彻底。放疗包括多种技术手段，如X射线、伽马刀等，均有较好的治疗效果。对大部分肺癌及乳腺癌，放疗能取得非常重要作用，但化疗也有一定的副作用，包括近期副作用及远期副作用。近期副作用常见放疗部位皮肤产生皮炎。此外放疗还会引起全身性效应，如粒细胞减少、骨髓抑制等，如对盆腔器官进行放疗时，还可引起放射性直肠炎、放射性膀胱炎等，但只要做到规范放疗，同时当调整生活习惯，可适当降低其副作用。

得了癌症该不该告诉患者，是一个存在很大争议的话题，传统的东方文化，一般采取所谓的"善意的谎言"进行欺瞒，但在经济发达时代，即便不告之患者实情，患者也会心知肚明，于医生、于家属而言，都处于相互欺瞒的状态。按照现代肿瘤心理学理解，最好的方法是采取公开、公平、坦诚的方式，将肿瘤信息客观、全面反馈给患者及其家属，这样有利于帮助患者作出理性判断，对自己的生活及工作相应调理。而互相相瞒，对治疗往往产生较大的影响，患者会对治疗产生猜疑及不信任感，最终产生较多的误判，对自身病情及治疗方案产生偏差，影响最后的治疗效果。

视网膜脱离是一种严重眼底疾病，往往需手术治疗，手术方式主要针对视网膜脱离病因进行选择。具体如下： 1、常见的孔源性视网膜脱离，需做玻璃体切除手术或巩膜外环扎，即内路和外路手术进行治疗，手术具体选择要根据患者脱离的具体病情而定； 2、牵拉性视网膜脱离通常需手术进行治疗，也要进行玻璃体切除手术来解除玻璃体内纤维组织对视网膜的牵拉作用，使视网膜达到解剖复位的状态； 3、渗出性视网膜脱离，是炎症性疾病导致血管通透性增加、血管内液性成分渗出所致。所以渗出性视网膜脱离往往需要治疗原发病，在积极控制炎症的基础上会减轻血管渗出，已渗出的液体促进吸收，以起到治疗作用。

睑外翻是因睑缘向外翻转，使睑结膜离开球结膜导致的一种状态，睑外翻常见原因如下： 1、瘢痕性睑外翻：常因外伤或理化作用导致下睑皮肤上形成瘢痕，瘢痕牵拉导致睑缘外翻，形成睑外翻。此外，还有眼睑皮肤上的疖、痈等疱疹性疾病形成瘢痕，同样会形成瘢痕性睑外翻； 2、麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹导致眼睑外翻； 3、老年性睑外翻：常发生于老年人，是由于老年人眼轮匝肌功能减弱，以及内外眦韧带松弛导致眼睑缘向外翻转，睑结膜离开眼球，形成老年性睑外翻。

讲解医师：李雁  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心
人工授精手术以后，一般会让患者在手术留观室内平卧半个小时左右，有些患者可能会把腿翘起来，什么把屁股垫高，其实这些都是完全没有必要的，人工授精手术是直接已经把精子的打入到了宫腔里面了，任何的翘腿或者抬臀，对于人工授精的手术的成功率其实是没有任何帮助的，患者只需要平卧半个小时就可以了。因为精子本身是会游动的，半个小时以后患者就可以正常的生活、行走没有问题，不需要一个劲地躺在那里一动不动，其实这也对成功率没有任何帮助。人工受精日医生会告诉患者到底有没有排卵，如果排卵了，患者回去以后就可以正常生活，只要不过度劳累就可以了。两周以后，验孕试纸验孕不放心的话，直接到医院抽血验孕都是可以的。如果当日没有排卵的患者，第二天要到医生这里来再进行B超监测，看看到底这个卵子破掉没有，如果没有排，医生可能会再一次的人工授精手术，或者可能会进行一些促排卵的治疗。人工受精手术因为是完全模仿正常妊娠，精子进入宫腔以后就和正常妊娠是一样的了，正常妊娠也都是会正常生活上班的，所以人工授精手术也是这样子的。没必要在家里躺着或者休息，可以正常的生活、上班，只要不过度劳累、剧烈运动就可以了。不能在外面长时间的行走不利于怀孕，不需要很劳累，但是也没必要躺在那里。

癌症的治疗是以手术为主的综合治疗，除手术治疗外，化疗是后续综合治疗中较为重要的一种治疗方法。化疗是应用细胞毒性药物进行治疗的一种技术手段，细胞毒性药物能阻止肿瘤细胞的有丝分裂，导致肿瘤细胞死亡，或者抑制肿瘤细胞生长。化疗药物并非100%针对肿瘤细胞，对正常组织和细胞也会产生一定影响，所以随着化疗的进行可对患者产生多种副作用，常见副作用包括骨髓抑制、消化道反应（恶心、呕吐）、脱发等，往往可通相应药物进行控制。因为化疗药物有一定的局限性，所以临床通常几种药物联合应用，通过药理作用相互补充，达到协同抗癌的作用。

肿瘤治疗的核心是以手术为主的综合治疗，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，手术治疗均为第一位。其中手术包括诊断性手术和治愈性手术。手术虽可以解决癌症的重要问题，但仅通过手术治疗无法达到较好的治疗效果，一般需将手术切除的病理组织进行病理分析，判断其性质后，再设计相应辅助治疗手段，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，以及心理支持治疗等，方可达到最佳效果。