李蕾

睡醒后仍然觉得浑身特别累，酸痛主要见于： 1、睡姿不正确，导致全身肌肉的牵拉，或者是由于睡姿的不正确，导致颈、肩、腰以及背部，还有腹部的肌肉的不能够完全放松，而出现的肌肉筋膜的粘连，或者是不通畅而导致的疼痛、浑身酸困； 2、往往可能是因为睡眠的条件所致，或者是房间不够通风，缺氧会导致因为血液循环的障碍，而出现全身的肌肉的酸困疼痛。 3、居住的条件，有可能有受凉、受风或者是睡眠有感冒之后，也会出现有浑身的酸困以及疼痛。 4、剧烈的运动、熬夜、疲劳之后出现的慢性疲劳综合征前期的表现。针对于此症状，有一些年轻人大部分会忽略，忽略它之后，可能会通过运动或者是通过自身的调节、保暖、大量喝水之后促进代谢，也会症状有改善。 但是出现小问题的时候，到正规的一些门诊进行咨询，进行诊治，因为肌肉的疾患，往往会在早期的时候有一些不明显的症状表现。

高血压疾病目前在我国中老年疾病中间是最常见的一种慢性病。无论选用中药，或者保健产品进行泡水喝，都应该是在正规的进行血压调控的治疗之后进行辅助的调理治疗。 临床最常用的中药有枸杞、菊花、山楂、决明子等。对于枸杞，往往是对于中老年合并有腰肌的酸软以及肝肾不足，可选用适量枸杞。一般每一天可以泡5颗枸杞进行泡水喝。一般对于一些合并有双目干涩，以及以双目的流泪等，合并有肝火，头晕等，可以用菊花进行平肝明目，泡水喝。一般情况下，选用2枚或者3枚菊花浸泡水喝就足够了，不宜太多。对于脾胃虚寒的患者，不建议选用菊花泡水喝，可能会影响到脾胃运化功能。常用的决明子泡茶喝，泡水喝，大部分适用肝阳上亢的患者。 也会用山楂泡水喝，因为山楂同时还有降血脂的作用，所以合并有血脂异常的患者，建议选用山楂泡水喝。往往可能要会建议患者针对以上中药可以选用1-2种合起来进行泡水喝，比如枸杞、菊花，枸杞、山楂泡水喝，而不拘泥于某单味的中药，或者是某一味进行泡水喝。但是也不能泡的太多，这样也不适宜中老年患者进行常规的保健。

早产定义是妊娠满28周，不满37周分娩，如果是36周多，认为是早产儿。诊断早产必须要核实孕周，一般要根据早期B超和NTB超核实孕周是不是准确，如果孕周准确，＜37周就是早产，但是36周多也不要太紧张，一般在36周出生的早产儿与37周足月儿基本没有特别大的区别，各器官发育以及肺发育应该没有问题。名字叫早产儿，应该按照早产儿处理，严密观察、喂养，注意黄疸情况，早产儿常见并发症应该警惕。早产儿在护理上跟足月儿有一些不同，像一些早产儿需要进保温箱，一些早产儿需要转到儿科观察治疗，要根据出生活力和孕周、体重进行不同评判。

慢性疲劳综合征可以挂针灸科、精神科、中医科以及神经内科等科室。对于中医科而言，只要确诊为是慢性疲劳综合征，在中医科可以通过中医的辨证施治。除外器质性的脏腑的损害之外，可以通过中医的中药内服、外用以及针刺，艾灸等方法进行调理，对于早期慢性疲劳综合征患者最为适宜。 有一些医院针灸科和中医科是分开的，也可以去挂针灸科。对于合并有焦虑、抑郁、心烦、易怒、容易有情绪的波动，甚至狂躁、精神症状时，建议患者挂精神科。精神科进行量表的评分，以及量表的检测之后，确定为合并有抑郁或者合并有焦虑的时候。可以适当的在早期的时候，运用西药的药物干预，同时配合中医针灸，还有艾灸的治疗，这样可能效果会更好。对于一些患者可能会有全身不适，可以建议去内分泌科或者是神经内科，除外因为神经功能紊乱，以及内分泌系统的失调所导致的器质性的疾病。

中风后合并有胸痹、心痛，必须要在正规、长期、坚持规律的服用抗血小板聚集以及调脂稳斑药物的基础上，再进行其它的药物治疗。 必须要明确胸痹、心痛的原因，从西医的角度必须得要明确原因，在心内科或者是心血管相关专科进行系统的检查，明确胸痹、心痛的原因而进行对症治疗。在中医方面，中风后合并有胸痹、心痛时，大部分情况下可以采用艾灸为主的选用心经，心包经以及脾经等，辨证之后对相关联的经络穴位进行施灸，进行艾灸治疗，补充阳气，还有活血通络的作用。 对于中药的选择，往往会要采用辨证选取中药的方案，也就是讲辨证论治。如果是阴虚为主，会选用天王补心丹的加减为主。如果是气虚为主，会选用补中益气汤或者是五味子汤等加减。如果是合并有心脾两虚，会选用归脾丸加减。如果是瘀血比较严重，最常用血府逐瘀汤加减。

讲解医师：李蕾  （副主任医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院急诊科
生活中较少出现二氧化碳中毒，可以引起二氧化碳中毒的原因包括无防护进入长期不通风的矿井、密闭的仓库、轮船船底、菜窖、阴沟、下水道，在通风不良的地方使用干冰或者二氧化碳灭火器，以及工业场所产生和输送二氧化碳的管道泄漏。中毒症状与空气中二氧化碳浓度有关，可出现呼吸急促、心跳加快、头疼、疲劳、恶心、耳鸣，严重者可出现呼吸困难、昏迷、死亡。空气中二氧化碳浓度的升高常与低氧相伴随，缺氧可导致肺水肿、脑水肿、休克、缺氧性脑病等疾病的相关症状。

关于人体撞击后都会有头晕的感受，在临床上往往叫脑外伤的综合征，精神功能紊乱，或者自主神经功能紊乱所导致的自我神经调节变差，而出现的症状。出现这种症状第一时间应该是在神经科，尤其神经外科进行诊治。 应该做常规的CT检查，除外是否有颅内器质性的改变，还有颈髓的器质性病变。往往有一些患者会持续的头晕，而有一些患者只是短暂的头晕。针对于短暂性的头晕，在检查头颅CT之后，排除器质性的颅内改变之后，并不是可以置之不理。 一般情况下，如果撞击到头部之后，会根据症状是否有加重，或者是否有合并其它神经系统的改变，会随时在72小时，24小时，48小时之内再复查CT，以明确它是否有慢性的颅内出血改变，或者器质性的改变。对于头晕一直存在的患者，应该更详细的再去进行其它的检查，明确撞击之后所导致的头晕原因。

早产原因很多，包括自发性早产、胎膜早破早产、医源性早产，但是根据胎盘成熟度判断早产目前还没有理论依据。如果31周胎盘2级，说明胎盘功能较差，但是功能差不差需要监测，部分提出可根据脐动脉血流、羊水深度、胎动、胎心监护进行评判。能不能早产、早产发动跟胎盘成熟度没有关系，一般是下丘脑-垂体-肾上腺轴决定，或者其它医源性早产，比如妊高症、糖尿病控制不佳，需要早早分娩以缓解母体症状，或胎儿在宫内出现胎儿窘迫，或有胎盘早剥征象不宜继续等待、继续妊娠，这些原因可能会导致早产，胎盘成熟度并不是决定胎儿早产的依据。

预防早产方面要注意阴道环境，阴道炎患者要及早治疗，避免炎症导致长期阴道环境不好，导致胎膜早破；积极控制血糖、控制血压，尽量延长孕周，提高早产儿生存率。如果宫颈机能不全，女性可以早早进行环扎，然后进行保胎治疗，尽量延长孕周。 早产原因很多，要从原因进行下手。自发性早产很多情况是因为阴道炎症，或宫颈机能不全所致；还有一些未足月胎膜早破，可能有阴道炎或宫颈机能不全；还有其它子宫发育畸形，比如纵隔子宫、单角子宫；医源性早产，像合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，尤其妊高征患者如果控制不好，要早早终止妊娠，可能34周或33周就要终止妊娠，孩子是早产儿。

慢性疲劳综合征的诊断，根据劳累之后的疼痛以及全身的不适作为临床症状，不是因为某一次或者某一下的用力不当而导致，也不是因为脏器病变出现典型的问题而导致。 乏力以及全身不适的症状，一般持续六个月以上才诊断叫做慢性疲劳综合征。往往不能确定是属于某一个系统的问题，因为会涉及到多个系统。患者进行常规的体检，可除外某系统的常见疾病。患者在门诊做检查之后，都没有明确的阳性器质性的改变，而体现出来的却是多个系统的不适症状。针对这种可诊断为慢性疲劳综合征。 所谓综合征就是涉及的系统比较多，症状比较繁多。在这种情况下，一定要和患者进行充分的沟通，问清楚是否近期有压力、很劳累、长期熬夜、有对外的应酬等，超出精力以及能力，以及体力范畴。