李璞

慢性肝炎能否治愈与发病原因密切相关。由药物原因引起的慢性肝炎，患者需停止诱因，对症治疗，服用保肝药物，促进药物代谢，多数患者的肝功能可以恢复；酒精性肝炎患者需戒酒，定期检查肝功能，服用特异的保肝药物，可以稳定病情；慢性乙型病毒性肝炎患者需到专业医院就诊，长期服用核苷类抗病毒药物控制乙肝病毒复制，使病情得到稳定。

慢性肝炎一般是指慢性乙型病毒性肝炎。慢性肝炎症状与急性肝炎症状相似，仅是发病时间较长，从发病到就诊时间超过半年即可诊断为慢性肝炎。慢性肝炎患者的症状主要包括乏力、食欲不振、右侧肝区不适、恶心、呕吐、对油腻类食物耐受力差等；患者病情较严重时，可能出现黄疸症状，比如眼睛发黄、皮肤出现黄染、尿呈浓茶色等。

慢性肝衰竭能否治愈与患者的病情密切相关，多数慢性肝衰竭患者不能完全治愈。如果患者及时到医院就诊，明确病因后，针对病因积极地进行保肝综合治疗，避免出现上消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、感染等一系列并发症，可以稳定患者的病情。慢性肝衰竭患者的肝功能一般损伤比较严重，损伤的肝细胞过多，完全治愈的难度较大。

急性肝衰竭患者的生存期与其病情、治疗是否及时等密切相关，多数患者的生存期较短，一般少于一个月。由于治疗技术提高，如果可及时发现病因，并进行治疗，部分患者可以平稳地过渡到慢性肝病或完全治愈。因而，急性肝衰竭患者需及时就诊，以最快的速度发现病因，针对病因进行综合性治疗，部分患者的病情可以稳定，甚至可完全康复。

急性肝衰的预后与其病情密切相关，一般预后较差。急性暴发性肝衰竭患者由于损伤的肝细胞过多，可能出现肝硬化、肝腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症，病情可能迁延不愈，多数患者预后较差；如果患者可以及时就诊，尽快查明病因，针对病因进行治疗，修复肝功能，可以延长患者的生存期，可能完全治愈，不留有后遗症。

肝衰竭的并发症主要包括以下几方面： 1、肝性脑病：出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识障碍等； 2、腹腔积液：腹壁膨隆、下肢浮肿，腹部有不适感，慢性肝病患者可能出现腹壁静脉曲张； 3、消化道出血：门静脉高压或食管胃底静脉曲张破裂均可能导致胃黏膜出血、水肿、糜烂等； 4、肝肾综合征：出现少尿，无尿等症状； 5、肝肺综合征。

乙型肝炎与慢性肝炎的临床表现相似。乙型肝炎患者在平常生活中无特殊的不适症状。患者症状加重或肝功能损伤严重时，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右侧肝区不适、皮肤黄染、尿呈浓茶色等症状；如果发展为肝硬化，患者可能出现长蜘蛛痣的症状。在治疗过程中，可依据患者的病程、发病症状、生化指标以及影像学检查结果等判断患者所处的阶段，对症治疗。

慢性肝炎患者出现肝衰竭或肝硬化后，可能引起一系列并发症，主要包括： 1、慢性肝炎患者出现肝衰竭后，可能引起肝昏迷、腹腔积液、上消化道出血、肝肺综合征等并发症； 2、慢性肝炎患者出现肝硬化后，可能引起肝硬化腹水、食管胃底静脉曲张、消化道出血、短时间内尿量急剧减少、肝肾综合征等并发症，但肝功能、肾功能相对正常。

急性肝衰竭的治疗方法包括以下几方面： 1、卧床休息：减轻肝脏负担； 2、保肝降酶治疗：常使用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗； 3、及时补充白蛋白、血浆、热量，黄疸严重时，需置换血浆； 4、降血氨药物治疗肝性脑病； 5、甘露醇类脱水药治疗脑水肿； 6、使用益生菌或抗生素治疗消化道黏膜损伤。

患者需要从病因方面预防急性肝衰竭。药物、酒精、病毒感染、慢性肝病等均是引起急性肝衰竭的病因。患者需遵医嘱服用药物，尤其是肝损伤药物，尽量避免长期服用肝损伤药物；适度饮酒，勿长期大量饮酒，否则短时间内将加重肝脏负担；慢性肝病患者需控制基础病，防止病情进一步发展，避免食用肝损伤药物，以防引起急性肝衰竭。