李思

高热惊厥随年龄增长，大部分患儿可不再发作，高热惊厥多发生于5岁以下儿童，少数发生在5岁以上，随年龄增长可有缓解。高热惊厥饮食禁忌，与原发病有关，如发热时需清淡饮食。发生抽搐时及1-2个小时内，不宜进食，以免再次发生抽搐、呕吐，应2小时之后，待患儿完全清醒后，正常饮水、进食。除癫痫小发作外，患儿可有感知，一般热性惊厥发生抽搐时，患儿可无反应，如呼之无应答。

双肺纹理增强、模糊为影像学诊断，如果宝宝出现咳嗽，且检查发现肺纹理增多、模糊，需考虑存在气管炎。双肺纹理增多、模糊属于非典型肺炎影像学表现，如果肺部影像学出现片状密度增高影，则需考虑肺炎可能性。 如果宝宝咳嗽剧烈伴呼吸急促，即平静状态下，＜2个月的宝宝呼吸超过60次/分；2个月至1岁宝宝呼吸超过50次/分；1-5岁宝宝呼吸超过40次/分；＞5岁宝宝呼吸超过30次/分，出现呼吸困难伴吸气性凹陷即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气性凹陷。肺部听诊出现固定细湿啰音、血氧饱和度明显下降，此时即使胸片仅提示肺部纹理增多、模糊，也需考虑肺炎的可能性。

咳嗽是机体本身的防御性反射，可防止异物吸入，排出气管内分泌物，为防御性、保护性运动。根据病程长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指病程小于2周，慢性咳嗽指病程超过4周，亚急性咳嗽介于2-4周之间。咳嗽是症状，为多种疾病的表现，如急性、急慢性上呼吸道感染、肺炎、喘息都会引起咳嗽。儿童咳嗽需注意有无其他伴随症状，如发热、鼻塞、流涕、喘息等，剧烈咳嗽可引起呕吐，需详细询问病史。

儿童感冒导致的鼻塞，中医推荐按摩迎香穴及风门穴。按摩迎香穴具有宣肺气、通鼻窍的作用，为治疗鼻塞较常用、较重要的穴位。位置于鼻翼旁开0.5寸鼻唇沟中，操作方法主要用食指、中指按压3-5次后，轻揉1-2分钟即可。风门穴主要具有疏风、解表的作用，感冒多由风邪侵犯人体导致，治疗感冒需首先将风邪祛除。风门穴位于第二胸椎棘突下旁开1.5寸，操作方法为拇指按揉2-3分钟。 风门穴定位首先应寻找大椎穴，即脖颈后最突出骨头的下方凹陷处。大椎穴向下两个凹陷处为第二胸椎棘突，水平线两侧旁开1.5寸即为风门穴。迎香穴配合风门穴组合按摩可以驱风通窍，不仅对感冒所致的鼻塞有效，而且属于治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎首选穴位。

混合喂养宝宝大便主要为浅黄色或黄褐色，呈稀糊状或条形状。母乳喂养为婴儿健康生长及发育最理想喂养方式，因各种原因不能完全母乳喂养时，需给予宝宝添加母乳代用品混合喂养。母乳喂养宝宝大便多为糊状，金黄色或淡绿色，无臭味、偏酸。因为母乳中含有乳糖较多，进入肠道后未被分解的乳糖会被细菌分解成乳酸，导致肠道内渗透压增高，水向肠道内移动，导致肠道蠕动，出现大便偏稀、次数增多。绿色大便多因排泄较快，可能带胆汁颜色或因乳酸在酸性环境下，肠道内菌氧化胆红素变为胆绿素。 配方奶粉喂养宝宝大便稠、次数少，呈现淡黄色或褐色，气味较臭，有时可能出现奶瓣。因为奶粉喂养大便呈碱性，肠道内菌群还原部分胆红素为胆素原，导致大便黄色偏淡。奶粉中蛋白质较多，所以出现奶瓣，蛋白质被肠道细菌分解成氮气、硫化物产生臭味。

宝宝积食、口臭防治方法常见如下： 1、合理饮食：防止宝宝积食、口臭应给予母乳合理喂养，4-6个月起可合理添加辅食，但进食不宜过多、过饱。减量少食多餐，减少甜食、油炸食物和碳酸饮料摄入。纠正挑食、偏食及进餐时间过长或过快等不良习惯。适当少量多次饮水，可根据小便颜色判断进水量； 2、适当户外运动：增进食欲、提高消化能力； 3、保证充足睡眠时间； 4、注意饮食及手部卫生。 治疗宝宝积食、口臭可选用鸡内金研磨冲服，也可使用山楂、麦芽、神曲开水泡服。中成药可选用消食颗粒、保和丸等，同时可采用捏脊或摩腹方法进行治疗。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，表现为发烧、抽筋、口唇发绀、牙关紧闭、四肢僵直、抽搐、双目上翻等。95%以上患儿愈后良好，大部分患儿热性惊厥，抽搐持续小于3分钟，个别患儿抽搐时间较长，约10分钟或以上。如患儿忽然发生抽搐，可出现口吐白沫、口唇发绀等缺氧的表现，需高度警惕呕吐物误吸，引起窒息，危及生命。

高热惊厥为高热引起的全身抽搐反应，与癫痫发生无直接关系，高热惊厥患儿约1-2%可发生癫痫，也可以说并非癫痫，而是本病的异常脑电在患儿发热时诱发了惊厥。抽搐发生在成人，可考虑癫痫，发生在儿童，建议初次抽搐后，待体温恢复正常，约7-10天做脑电图检查，观察有无异常脑电波。高热惊厥多数愈后较好，无后遗症，如存在癫痫，可到专科治疗癫痫。

儿童多动、注意力不集中常伴锌、铁及不饱和脂肪酸、维生素等营养元素缺乏。锌为人体微量元素，与生长发育密切相关。锌缺乏可使儿童食欲下降、发育迟缓、智力减退。建议进食含锌丰富食物，如海鲜、鱼、肉、蛋、奶、谷物、坚果类。 铁为造血原料，缺铁可导致大脑功能紊乱，影响儿童情绪，加重多动症状。建议进食肝脏、肉类、菌菇类食物补铁。不饱和脂肪酸对脑细胞发育较为重要，可改善脑功能、提高记忆力、判断力。同时建议进食鱼类、肉类、果蔬、豆类等富含卵磷脂、维生素食物。此外，注意力不集中不一定缺少微量元素，可能为铅和铝摄入过多，应引起注意。

小儿多动、好动不是疾病，但是多动症属于疾病。主要表现为注意力不集中，不分场合活动过多、冲动任性，常伴认知障碍、学习困难。患儿智力正常或接近于正常。多动症患儿行为异常，不但影响个人生活、学习及人际交往，同时会给父母、家庭甚至社会带来困扰。 目前小儿多动症已经引起广大老师、家长及医务人员、全社会的关注。无论是小儿患多动症，还是其他行为问题均应该早发现、早诊断、早干预才能取得良好治疗效果。