李宁

肌肉萎缩的病因非常多，不同病因的预后也完全不一样。有些疾病和遗传相关，比如进行性肌营养不良、强直性肌营养不良等往往无法治愈。另外还有些疾病可能原因不是很清楚，比如运动神经元病，也就是俗称的渐冻人，本身原因不是非常清晰，所以治疗上也没有特效治疗方法，一般也无法治愈。临床上有些疾病可以治愈，比如糖尿病性周围神经病所引起的肌肉萎缩，通过控制血糖，适当锻炼，肌肉萎缩可以逐渐好转。还有像酒精中毒性周围神经病所引起的肌肉萎缩，通过控制饮酒以及营养神经治疗，还有针灸、理疗等物理治疗方法，最终也可以治愈。还有些压迫性的周围神经病，比如颈椎病、腰椎病，通过治疗原发病之后有些肌肉萎缩也可以恢复。还有免疫介导性的周围神经病，尤其是急性的吉兰-巴雷综合征，肌肉萎缩往往不明显，通过正规治疗之后患者可能症状能够完全好转。所以肌肉萎缩的病因不同，最终预后也完全不一样。要先明确病因，然后根据病因给予相对应的治疗方案，最终才能缓解病情。

肾脏的滤过功能通常是用肾小球滤过率来表述的。肾小球滤过率是指肾脏的排泄功能。检测肾脏的滤过功能，就是注入同位素核素以后，通过血液在肾脏排泄，再通过显影以后做对比，可以判断肾脏的滤过功能是多少。 也可以通过计算血肌酐的清除值得出，但准确率前者更高。一般正常人大概是90-100ml/min。轻度肾功能不全，肾小球滤过率是60-89ml/min。中度肾功能不全是30-59ml/min； 重度肾功能不全肾小球滤过率是小于30ml/min。而肾小球滤过率小于10ml/min就是尿毒症。而糖尿病肾病肾小球滤过率小于15ml/min就可以诊断为尿毒症。

肌萎缩侧索硬化症和帕金森病是两类不同的疾病： 1、虽然两种病都是神经退变，但是影响的系统完全不一样：肌萎缩侧索硬化症主要影响上运动神经元和下运动神经元，而帕金森病主要影响锥体外系，故累及的中枢神经系统部位完全不一样； 2、从发病年龄上看：帕金森病更常见于老年人，而肌萎缩侧索硬化症相对来讲发病年龄略早，可能会在中年时候起病； 3、两者的临床症状完全不同：帕金森病的主要运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动缓慢以及姿势障碍。另外还有非运动症状，比如直立性低血压、疲劳感、睡眠障碍、便秘等等。肌萎缩侧索硬化症病人可以表现为肌肉萎缩，肢体无力，肌肉颤动，以及行走困难； 4、最终预后完全不一样：肌萎缩侧索硬化症往往预后会更差，平均生存时间大概2-5年。帕金森病本身往往不影响预后，如果护理的好，帕金森病可以长期存活。到帕金森病晚期病人可能会出现卧床，这个时候由于并发症会造成患者死亡； 5、治疗：肌萎缩侧索硬化症没有特效药物进行治疗，所以治疗上只能给一些支持治疗。帕金森病有很多治疗方法，包括目前常用的很多药物，像多巴胺递质补充剂，多巴胺受体激动剂，还有手术治疗方法。总而言之，二者是完全不同的两类疾病，从发病到临床表现以及预后、治疗上都是完全不同的。

病毒性脑膜炎是病毒侵袭到脑膜的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒性脑膜炎的诊断包括几个方面： 1、临床症状，有些病毒性脑膜炎之前会有前驱表现，比如单纯疱疹性病毒引起的感染，病人可能有口腔疱疹或者生殖器疱疹，对诊断有一定提示； 2、患者可能有全身症状，比如发热； 3、病人可能有颅内压增高症状，比如头疼、呕吐、视乳头水肿等； 4、患者可能有脑膜刺激征表现，比如颈项强直、克氏征或者布氏征阳性等； 除临床表现之外，可能要做脑脊液检查，也就是通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行化验，脑脊液患者可以表现为压力轻度增高，细胞数也表现为轻度增高，白细胞可以表现为几十个或上百个。另外主要以单核细胞为主，脑脊液当中蛋白可以轻度升高，糖和氯化物一般正常。除此之外还可以做病毒抗体检测以及病原学检查。如果能够分离出病毒就能够确诊。所以病毒性脑膜炎的诊断要综合临床以及实验室的检查来最终明确诊断。

面神经炎属于瘫痪类疾病，需要三分治七分养。面神经炎针灸治疗后需要注意以下几点： 1、针刺后的6-8小时内，创口需要结痂的时间，故禁止触碰水、泡澡、擦脸等；加入灸疗的患者，在12个小时之内，挥发油会继续发挥作用，患者禁止洗澡或局部搓澡； 2、脾主肌肉、四肢，所以在饮食上避免食用海鲜、冷饮、啤酒，油腻和凉性的食物，避免增加脾胃负担、加重脾胃耗损； 3、若面神经炎出现闭目不严，则严格限制用眼，避免利用面部可动的肌肉做单一的面部表情，避免出现表情联动。

面神经炎为瘫痪类的疾病，可用中医和西医两种方式来治疗，具体治疗方法如下： 1、西医治疗：有感染或原发病，首先祛除病因，如带状疱疹或原发性肿瘤，其中由带状疱疹诱发的面神经炎按照感染来治疗；面部肌肉无力，可使用营养神经的药物；西医理疗作用于耳后面神经管周围，促进水肿吸收，改善神经功能； 2、中医治疗：外感风寒或风热患者，疏风散寒、清热后恢复正气；气虚患者在益气养血的同时可采用针灸治疗；血瘀或瘫痪时间较长的患者可使用活血化瘀药物改善面部肌肉末梢的经络气血，改善经络失养的状态，使运动恢复。

发作性睡病存在以下几种症状，具体如下： 1、日间不可控制嗜睡：嗜睡可发生在各种场合，患者小憩十几分钟或半小时后可保持一段时间清醒； 2、猝倒：患者在高兴、大笑、紧张、激动甚至愤怒时可以出现局部肌肉无力，表现为颈部肌肉无力或面部肌肉无力，还可表现为上肢或下肢无力。如果是全身无力患者可能出现摔倒，大部分患者在数秒钟可缓解，少数患者可持续时间较长，出现猝倒持续状态； 3、睡眠幻觉：患者可在入睡或快清醒时出现幻觉，这种幻觉通常为视幻觉，少部分可出现听幻觉或本体幻觉； 4、睡眠瘫痪：患者表现为大脑已经清醒但感觉四肢完全无法活动；

通常伽玛刀属于三叉神经痛治疗组成部分，可能会存在一定副作用，主要内容如下：1、麻木：咖玛刀主要副作用为患者会出现半侧面部麻木症状，可能持续时间较长且程度较严重，有时患者可能感觉难以承受，但麻木程度和范围可随时间延长有所改善；2、角膜溃疡、失明：在三叉神经第一支损伤后，可能会导致感觉性角膜溃疡，严重时还可能出现眼睛失明情况。咖玛刀治疗三叉神经痛属于毁损性手术，并非如三叉神经微血管减压手术以保护三叉神经正常功能为目的开展手术，主要通过毁损三叉神经，从而达到解除疼痛目的。伽玛刀主要为放射生物学效应，通常起效速度较慢，无法达到治疗后当天起效程度。通常在计算机精确定位下进行三叉神经毁损，可能对三叉神经无法避免地造成不同程度损伤。因此，建议患者进行伽玛刀治疗时需进行术前评估，并到正规治疗且经验丰富综合性医院进行治疗。

三叉神经痛可以治愈，并且分为原发性与继发性，前者是由于三叉神经受到血管机械性压迫而产生神经痛，而继发性三叉神经痛通常由于肿瘤压迫引起，可根据不同情况对三叉神经痛进行治疗，常见情况如下：一、原发性三叉神经痛：1、药物治疗：对于三叉神经痛早期，建议应用卡马西平、奥卡西平等特效药物进行治疗；2、手术治疗：随患者症状进行性加重出现药物效果不佳或对药物产生明显且较大副作用时，建议患者采用三叉神经微血管减压手术进行治疗。三叉神经微血管减压手术是目前唯一针对病因进行治疗的手术方式，而且是以保护三叉神经正常功能为目的而开展的手术；3、其他治疗：对于部分年龄较大或全身出现严重并发症特殊患者，建议通过三叉神经球囊压迫、射频电凝或伽玛刀进行治疗。二、继发性三叉神经痛：此时需针对病因进行切除肿瘤治疗，从而缓解神经疼痛情况。

促进睡眠的方法如下： 1、睡眠不佳的患者注意一些睡眠卫生知识，包括对睡眠环境的一些关注，比如卧室中的光线不要太强，温度要适宜，床上的寝具要舒适，被子不要过薄或者过厚，避免造成过冷或过热； 2、平时要注意锻炼，但是锻炼不要在睡前3个小时之内进行，以免造成大脑皮层的过度兴奋，反而会影响睡眠； 3、睡前不要摄入兴奋性的物质，包括咖啡、浓茶以及酒精，有些人觉得喝完酒之后睡眠会比较好，但是实际上这种方法是不建议采取的，因为长期饮酒反而会破坏睡眠结构，对于长期的睡眠实际没有任何好处； 4、入睡前尽量少接触电子产品，因为手机等电子产品所发射的蓝光实际会抑制褪黑素的分泌，从而影响睡眠； 5、对于工作比较紧张、压力比较大的人群，睡觉之前可以做一些放松训练，包括渐进式的肌肉放松、腹式呼吸放松法等。如果能够有专业人士进行指导，见效会更快； 6、如果上述的方法效果都不好，建议患者到医院找正规的医生进行诊治，判断是否需要配合一些药物进行治疗。