李宁

肌肉萎缩的病因非常多，不同病因的预后也完全不一样。有些疾病和遗传相关，比如进行性肌营养不良、强直性肌营养不良等往往无法治愈。另外还有些疾病可能原因不是很清楚，比如运动神经元病，也就是俗称的渐冻人，本身原因不是非常清晰，所以治疗上也没有特效治疗方法，一般也无法治愈。临床上有些疾病可以治愈，比如糖尿病性周围神经病所引起的肌肉萎缩，通过控制血糖，适当锻炼，肌肉萎缩可以逐渐好转。还有像酒精中毒性周围神经病所引起的肌肉萎缩，通过控制饮酒以及营养神经治疗，还有针灸、理疗等物理治疗方法，最终也可以治愈。还有些压迫性的周围神经病，比如颈椎病、腰椎病，通过治疗原发病之后有些肌肉萎缩也可以恢复。还有免疫介导性的周围神经病，尤其是急性的吉兰-巴雷综合征，肌肉萎缩往往不明显，通过正规治疗之后患者可能症状能够完全好转。所以肌肉萎缩的病因不同，最终预后也完全不一样。要先明确病因，然后根据病因给予相对应的治疗方案，最终才能缓解病情。

肾脏的滤过功能通常是用肾小球滤过率来表述的。肾小球滤过率是指肾脏的排泄功能。检测肾脏的滤过功能，就是注入同位素核素以后，通过血液在肾脏排泄，再通过显影以后做对比，可以判断肾脏的滤过功能是多少。 也可以通过计算血肌酐的清除值得出，但准确率前者更高。一般正常人大概是90-100ml/min。轻度肾功能不全，肾小球滤过率是60-89ml/min。中度肾功能不全是30-59ml/min； 重度肾功能不全肾小球滤过率是小于30ml/min。而肾小球滤过率小于10ml/min就是尿毒症。而糖尿病肾病肾小球滤过率小于15ml/min就可以诊断为尿毒症。

病毒性脑膜炎主要是某些病毒侵袭到脑膜所引起的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等等。病毒性脑膜炎的临床表现主要包括发热、头疼、呕吐以及脑膜刺激征阳性，包括颈项强直、克氏征、布氏征阳性。 如果病变只局限在脑膜，往往病人只出现上述症状，不会出现任何后遗症，所以病毒性脑膜炎相对来讲是预后比较良性的疾病。但是病毒性脑膜炎有的时候会合并病毒性脑炎，也就是病毒会侵袭到脑实质，引起脑实质的损害，这个时候可能出现相应临床症状。常见症状包括精神异常，病人可以表现为胡言乱语、谵妄、幻觉，也可以引起癫痫发作，病人可以表现抽搐，病毒还可以损害高级皮层功能，引起认知损害，病人可以表现为记忆力下降，智力下降。另外病毒也可以损害运动系统，病人可以出现偏瘫、截瘫、交叉瘫等等运动功能损害。 所以如果病毒性脑膜炎合并病毒性脑炎，引起脑实质损害，病人就会出现这些病变。同时，如果治疗不及时，这些症状就会变成后遗症，有些后遗症可能会持续终生。

面神经炎为瘫痪类的疾病，可用中医和西医两种方式来治疗，具体治疗方法如下： 1、西医治疗：有感染或原发病，首先祛除病因，如带状疱疹或原发性肿瘤，其中由带状疱疹诱发的面神经炎按照感染来治疗；面部肌肉无力，可使用营养神经的药物；西医理疗作用于耳后面神经管周围，促进水肿吸收，改善神经功能； 2、中医治疗：外感风寒或风热患者，疏风散寒、清热后恢复正气；气虚患者在益气养血的同时可采用针灸治疗；血瘀或瘫痪时间较长的患者可使用活血化瘀药物改善面部肌肉末梢的经络气血，改善经络失养的状态，使运动恢复。

面神经炎患者可以根据不同症状选择不同药物，其中包括西医和中医两个方面： 1、西医方面：有炎症表现，可选择抗生素、抗病毒药物；面神经局部水肿严重，可选择改善神经水肿的药物，改善局部血液循环； 2、中医方面：要由专业中医医生辨证论治，外感风寒或风热患者可选用麻黄汤、桂枝汤；外感风热型伴有咳嗽，可选用银翘散；外邪入中患者可使用牵正散，疏散外风同时补气；气虚患者可选用补阳还五汤加减治疗。牵正散为治疗面瘫的基础药，可根据证型，在牵正散基础上加减各类药物治疗面瘫。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面神经炎属于瘫痪类疾病，需要三分治七分养。面神经炎针灸治疗后需要注意以下几点： 1、针刺后的6-8小时内，创口需要结痂的时间，故禁止触碰水、泡澡、擦脸等；加入灸疗的患者，在12个小时之内，挥发油会继续发挥作用，患者禁止洗澡或局部搓澡； 2、脾主肌肉、四肢，所以在饮食上避免食用海鲜、冷饮、啤酒，油腻和凉性的食物，避免增加脾胃负担、加重脾胃耗损； 3、若面神经炎出现闭目不严，则严格限制用眼，避免利用面部可动的肌肉做单一的面部表情，避免出现表情联动。

面神经炎与普通外感类疾病不同，它是肌肉瘫痪类疾病，病情恢复需要一定的时间。大部分患者通过治疗，6-8周可以痊愈。面神经炎发病后1个月为急性期，在此期间治疗效果最佳，速度和效果远远大于以后治疗的几个月；部分正气不足或有基础病的患者，可能需3-5个月才能有较好的治疗效果。建议患者在6个月内尽早治疗，6个月内治疗面神经炎可达到最大效果。若6个月后没有完全康复，接下来的治疗效果和治疗速度均较缓慢，甚至毫无进展。

小脚趾麻木的原因有很多，综合起来可能有以下几个常见原因： 1、腰椎间盘突出：压迫到支配小脚趾的神经造成小趾麻木，多见于中老年人以及长期久坐的人群，所以，如果有这方面问题的时候，建议到医院做腰椎方面的相关检查； 2、周围神经的病变：比如糖尿病、酒精中毒性周围神经病、营养不良的周围神经病变，都可以造成小脚趾麻木，建议到神经科就诊，以便明确诊断； 3、脑血管病变：尤其是从小趾麻木逐渐扩散影响到偏侧肢体的时候，这个时候要考虑到脑梗死甚至脑出血的可能性，尤其是有脑血管病危险因素的病人，一定要注意做脑血管方面的检查； 4、周围血管的病变：包括周围血管的动脉硬化、动脉炎、脉管炎等，都可以出现小趾麻木。 所以，小脚趾麻木的原因可能很多，建议到专科医院进行专业检查，以便明确诊断。

三叉神经痛主要好发于中老年，尤其为50岁以上人群且女性多于男性。导致三叉神经痛的病因较多，但主要病因为三叉神经在颅内受到机械性压迫，而机械性压迫最主要为动脉性持续压迫导致。中年患者由于各种情况可导致血管出现硬化，同时如果患有糖尿病或高血压等疾病时，可能会加剧颅内动脉硬化情况。而硬化的动脉压迫三叉神经可能会导致三叉神经出现脱髓鞘病变，而引起神经的兴奋性增高，俗称为神经短路。但三叉神经与遗传并无关系，并不会出现遗传情况。

通常牙疼不会引起三叉神经痛，属于两种完全不同的疾病。牙疼主要由于牙齿本身或周围神经病变引起疼痛症状，而三叉神经痛主要为颅脑第五对颅神经即三叉神经，受到血管或其他机械性刺激压迫而引起剧烈疼痛，两者治疗有所不同。三叉神经痛治疗主要如下：1、药物治疗：对于早期三叉神经痛患者可采取药物进行治疗，如卡马西平、奥卡西平等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或患者对药物存在较明显副作用时，建议采用三叉神经微血管减压手术进行治疗。为从根本性治疗三叉神经的微创手术方式，同时也是以保护三叉神经正常功能为目的的手术；3、其他治疗方法：对三叉神经痛特殊患者，建议采取三叉神经球囊压迫、射频电凝，以及伽玛刀等方式进行治疗。