李元

胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的激素，主要作用是升高血糖，临床更多关注的是胰岛β细胞，分泌胰岛素。胰高血糖素和胰岛素是相对平衡状态，胰岛素主要是降低血糖，而胰高血糖素主要是升高血糖。 一旦胰岛素分泌增多，胰高血糖素也会分泌增多，使血糖平稳的保持在正常范围内，比如空腹波动在3-6mmol/L左右，餐后波动在4-8mmol/L左右之内，避免血糖过高或者过低而对组织造成各种影响。

膀胱良性肿瘤术后不需要化疗，对于膀胱内翻乳头状瘤，这是一种良性肿瘤，这种膀胱术后的处置，业内人士大家都对它的处置方式应该是相同的，都不会实施灌注化疗，只可能需要定期的复查。而对另外一类，就所说的癌前病变，叫腺性膀胱炎，术后的处置方法就可能多种多样了。根据目前临床诊疗指南推荐是对膀胱的腺性膀胱炎术后实施即刻一次的膀胱灌注化疗即可，术后定期关注。当然会提到有些腺性膀胱炎转变为膀胱腺癌，这种处置会不会耽误病人的预后和病情的进展，在临床上大致分为两类，除非是瘤样腺性膀胱炎，相应的处置会更加严谨一些，其它的都按良性肿瘤来处理。

首先回答是可以血尿，因为只要膀胱内产生了新生物，良性肿瘤主要是鉴于膀胱内翻乳头状瘤，相应的发病率比较低，在本人从医过程中，好像只碰见过三例这种病人，但都是以血尿来医院。由于肿瘤是种良性肿瘤，分化很好，所长的就像单蒂的海草，就像一根海带一样，随着肿瘤生长的长度以后，后续的病灶会由于排尿受到挤压，或者血供不足，同样会发生血尿。而且对于这种肿瘤，术后不需要进行后续的化疗，但必须进行定期的复查。有些患者总担心术后再复发，而使用一些化疗，甚至做放疗，这就是一种过度的担心和处理了。

更年期是指女性在围绝经期出现一系列临床症状，主要原因是女性随着年龄增加，卵巢分泌雌激素逐渐减低，引起包括心理和生理方面变化。更年期不仅表现女性月经量减少直到最后绝经，同时表现女性心理和生理变化，包括情绪改变、失眠和植物神经紊乱，是更年期雌激素减低后，带来一系列临床表现。 更年期绝大部分是女性，但男性也存在更年期，主要因为雄激素逐渐减少所致，患者出现体内一系列不适表现，但是可能出现潮热、多汗、情绪改变。男性更年期发病年龄在55-60岁左右，比女性更年期更晚。关注女性更年期同时还需要关注男性更年期，缓解男性更年期带来的心理压力、身体异常。

任何恶性肿瘤在治疗上，现在都想预防性治疗，发现相应的病因能预防，但实际上，肿瘤的发病因素有很多，目前的科学，还暂时无法明确发现病因。从既往的统计学上来讲，与其比较相关的因素大概是有三个方面： 1、吸烟，吸烟会造成烟碱代谢通过小便，造成尿路上皮细胞的变性，这是一个方面； 2、遗传的因素，部分的先天性视神经母细胞瘤的患者，会造成发病率升高，同样家族里，出现过膀胱癌患者的病人，其家属发病率会相应的升高； 3、相对的工作环境，接触化工材料，包括油漆、生产各种化工肥料，还有女士的染发，都可以接触苯类这种的化工，都会造成膀胱癌相对的发病率升高。

根据膀胱肿瘤的性质来分，常见的大概95%以上的肿瘤是来源尿路上皮的。主要是形成一种菜花状的，根据分化良好程度。如果分化的好，可以形容像海带，像海草一样，有一比较小的蒂，上面有很多新生指突状的这种菜花样的新生物。而如果分化的差，相应的基底就会增粗，而上面的指突样的结构就会变短，这是最主要的。还有可以见到有鳞癌、腺癌，还有一些其它转移性癌，主要是沿着膀胱壁的浸润性生长，甚至是一种溃破性的、溃疡性的这种浸润性生长的病灶。所以通过膀胱镜也可以判别这种病灶的性质，同时通过对膀胱冲水的过程，可以判断这种病灶基底对于膀胱壁的浸润程度。

治疗糖尿病视网膜病变临床常用药物，有胰激肽原酶、羟苯磺酸钙、中药。药物有不足之处，但是用药应注意。胰激肽原酶或者羟苯磺酸钙改善微小循环病变、改善毛细血管灌注、减少微小血栓形成。患者是否有出血倾向，如果有出血倾向，使用药物应该注意避免出血倾向加重。患者还应关注是否有过敏症状，包括皮肤瘙痒、皮疹。中药机制不明确，包括通经活络、改善循环，孕妇使用要小心，要专业医生指导，毕竟中药或者复合中成药物不良反应不清楚。

肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮质激素替代治疗。临床按照生理分泌现象，早晨和下午分2次给糖皮质激素，需要监测患者电解质情况以及临床表现。若患者电解质恢复正常，临床患者自述乏力明显改变，没有明显怕冷等肾上腺皮质功能减退症状之后，给予替代剂量合理，则需要患者进行随访观察。患者一旦有感染、发热等应急情况，建议患者随访，给予糖皮质激素替代疗法，避免肾上腺皮质功能危象，或者肾上腺皮质功能相对不足。

膀胱肿瘤的分类，多见于尿路上皮癌，这就是常说的膀胱癌。少见的有转移癌，及各种类型的转移癌，还有通常的腺癌，腺癌的来源，有部分学者认为是腺性膀胱炎诱发出来的一种，膀胱尿路上皮腺样化生以后出现的腺癌，还有就是膀胱鳞癌，鳞癌也有两种来源，一种是原发于膀胱尿路上皮来的鳞癌。另一种是目前少见的就是血吸虫病，由于血吸虫病诱发的膀胱鳞癌。总体来说，鳞癌和腺癌的效果很差，但所占的比例很小。一般常说的膀胱癌主要是以尿路上皮癌，然后根据膀胱尿路上皮癌的分化，判断这种肿瘤的分期，可以引导患者的进一步治疗和随访，评估术后的近期效果和远期效果。

老年人骨髓异常综合征又称为老年MDS，来源于骨髓造血干细胞的恶性血液肿瘤。具有高度向白血病转化的倾向，属于相对恶性的血液病。临床认为该病属于白血病前期，是否会转为白血病存在个体差异，平均转化时间为3-9年，甚至少部分患者在患病几个月后即可转为急性白血病，因此，临床认为老年人骨髓异常综合征属于相对恶性的血液肿瘤。