李佩华

秋季过敏性鼻炎时间主要发生于夏秋交替，季节交替时。由于花粉等产生的称为季节性过敏性鼻炎，持续时间可能为1-2个月。由于该病患者发病时间具有规律性，所以建议患者在发作前1周开始用药，用药2-3周可以停药，季节交替结束后症状可明显改善。因为患者常年反复发作，希望患者记住大概时间点，比如每年发作在9月份或者10月1日左右，开始常规使用抗组胺药，这样可以减轻发作症状，患者用药会更有效。

慢性鼻窦炎的症状，需要通过内镜或CT检查诊断，主要包括以下几点： 1、可表现为鼻塞、流脓鼻涕； 2、嗅觉障碍，即部分患者可能失去嗅觉； 3、还有部分患者主要表现为头痛； 4、较为严重的是由于鼻窦炎症或者侵犯造成眼眶并发症，比如眼睛胀痛或者眼球突出等，都是属于鼻窦炎比较严重或者治疗不及时所造成的后果。

正规医院进行正规的手术治疗，只要按规范程序进行应该没有副作用，患者可能对手术带来的不良后果有疑问。主要由于鼻息肉范围较为广泛，可能会造成眼眶损伤，但上述损伤和不良后果应该可以预防，也可治疗。鼻息肉必须手术，一般药物治疗很难改善，除非是小朋友，即学生。中小学生由于没有到18岁，对鼻息肉的手术只采取单纯手术，手术应该比较安全。

如果医生确诊患者患有鼻息肉，不可能自己消退，但可以通过抗组胺药和及时治疗，让息肉变小或者不再继续生长。如果确定是鼻息肉，应该尽早切除，避免随着时间增长逐渐长大。如果干预比较早，就是很简单的手术。如果既不手术也不药物治疗，随着时间的增长会变得越来越大，会造成很多严重的后果，比如鼻窦炎、鼻腔变形等，可产生压迫症状，出现头痛，此时需要进行手术治疗，而且手术效果会很好。

鼻息肉原则上是指鼻腔范围比较小，不会影响听力。鼻息肉由于逐渐长大，容易进入后鼻孔，造成咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎。这是鼻息肉的一种并发症，造成分泌性中耳炎后由于中耳积液会造成听力的损害，需要进行耳科手术排出中耳积液，但同时要切除鼻息肉才能治好。其实此类患者比较少，主要由于鼻息肉时间较长造成咽鼓管阻塞才会引起听力损害。

过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎两种，两种疾病吃药时间不一样。常年性过敏性鼻炎因为全年发病，所以治疗时间多为1-2年，使用的药物主要为脱敏药物。季节性过敏性鼻炎主要在季节交换，比如春夏之交发生比较频繁。这种患者一般建议在季节交替前1周开始吃药，需要大概用到2-3周症状消退即可。正好季节也差不多交替也要结束，症状消失可以停药。对于常年性、一年四季长期发病的患者需要服用2-3年的脱敏药物。

过敏性鼻炎服用药物前需确诊，确诊后的治疗是个体化的综合治疗。如果患者通过检查确诊为过敏性鼻炎，医生会根据过敏原种类采取不同的治疗。对于常见的花粉、尘螨过敏患者，如果过敏反应比较重，会建议脱敏治疗，也就是免疫治疗，这个时间会比较长，但是患者检查过敏原都是阴性，医生通过临床检查判断是过敏性鼻炎，也就是指患者对少见物，比如花生或者其它食物过敏，脱敏治疗很难做到，需要患者避免吃此类食物或通过抗组胺药、抗白三烯药口服治疗，比如顺尔宁，即孟鲁司特钠，为抗白三烯药物，开瑞坦，即氯雷他定，是抗组胺药，还可用鼻喷激素，比如内舒拿，即糠酸莫米松鼻喷雾剂等治疗。

过敏性鼻炎是一种免疫性疾病，手术只是一种较为特殊的选择，目前过敏性鼻炎的手术都有严格的适应症。过敏性鼻炎进行手术的目的，主要是为了改善鼻腔通气，所以对过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲、息肉或者哮喘患者会建议手术。手术的目的是为了改进鼻腔通气，改善鼻腔功能，并不是为了去除过敏性鼻炎。患者手术后过敏性鼻炎的症状会有很大减轻，但不可能治愈，只是症状会减轻70%-80%。

感冒一般由于病毒感染引起，过敏性鼻炎则由于过敏原进入体内产生的反应。感冒的表现主要会有全身症状，比如肌肉酸痛、发热、咽痛等表现，同时也伴打喷嚏、流清鼻涕，还是属于过敏性鼻炎的一部分症状。过敏性鼻炎主要表现为鼻子痒、鼻塞，不会有头痛和全身症状，还可伴咽痒。过敏性鼻炎和感冒的区分主要表现在全身症状，感冒患者只是在鼻腔、咽腔产生炎症，出现类似于过敏性鼻炎的症状，还可进行抽血检查，感冒患者的白细胞、淋巴细胞会增高，一般过敏性鼻炎不会出现白细胞与淋巴细胞的增高。

部分患者秋季过敏性鼻炎的反应可能较重，建议此类特殊患者进行检测，观察过敏程度。如果患者过敏原很明确，而且确实反应严重，需使患者尽量避免接触过敏原，然后采取药物治疗，比如抗组胺激素治疗，还可使用免疫治疗，即脱敏治疗，让患者逐渐适应此类物质，过敏症状会减轻很多。秋季过敏性鼻炎严重的患者，还可以尽量在秋季之前开始早期用药，即提前用药，即使无症状也建议开始用药。