朴春丽

代谢综合征肾损害又称代谢性肾病，其早期症状比较隐秘，如未进行实验室检查，较多患者易被误诊、漏诊。早期可表现泡沫尿增多，患者平时需注意观察尿液是否清澈、透明，是否出现异味、黏滞，部分患者早期还可出现乏力，眼睑、下肢轻微浮肿，或腰酸、耳鸣等症状。针对已确诊的代谢性疾病患者，建议定期检查尿常规、尿微量蛋白、24小时尿蛋白及肾功能，以做到早发现早治疗。

代谢综合征包括一组疾病，如高血压、血脂异常、糖尿病、痛风，应根据不同患者进行针对性控制。总体而言，对代谢综合征患者，饮食强调低糖、低脂、低嘌呤及低盐，其中低盐饮食利于高血压病情，低糖饮食可避免出现高血糖及胰岛素功能问题，低脂饮食利于血脂异常患者控制病情，低嘌呤饮食，可预防嘌呤代谢紊乱出现尿酸过高情况。

代谢综合征护理主要根据病因进行，常见以下几种方式： 1、改变不良生活方式：合理、科学饮食，避免暴饮暴食，保持少量均衡饮食，避免过细、过香、过甜、过辣饮食，强调清淡饮食； 2、调整情志：部分代谢综合征患者因过高压力、精神紧张所致，易导致肝失疏泄，肝气不疏，体内痰浊堆积，此类患者建议缓解压力，通过培养个人运动、爱好等缓解压力，或借助中医治疗，疏肝、健脾、开郁； 3、改善睡眠：部分患者睡眠较差，易发生高胰岛素血症，注意睡眠调整； 4、增加运动：促进身体代谢。

代谢综合征病因以现代医学研究显示，主要发病机制为胰岛素抵抗，即称为高胰岛素血症。主要由以下几种因素所致： 1、饮食结构不合理：患者多数存在摄入过量或食材过细、营养过剩等情况，中医认为肥甘厚味伤及脾，导致脾失运化，痰浊堆积，易引发内分泌紊乱； 2、社会高节奏及高压力生活状态：伤及肝脏，导致肝失疏泄，引起脏腑功能紊乱； 3、运动不足：久卧、过度安逸等情况，导致体内代谢产物堆积，排泄障碍，出现血脂、血糖、尿酸等异常。

胰岛素抵抗属代谢综合征主要病理机制，如高血压、血脂异常，甚至心脑血管疾病患者，均存在胰岛素抵抗，即患者体内出现胰岛素分泌过量，或胰岛素生物学效应发生障碍的情况。如肥胖型糖尿病患者，血糖较高，希望通过注射胰岛素达到降糖效果，但注射后患者胰岛素抵抗越来越重，出现高血压、脂肪肝等情况，即为典型胰岛素抵抗综合征。

先天性甲状腺功能低下，主要指先天性矮小病，因先天遗传，或后天围产期过程中存在基因缺陷等问题，导致促甲状腺性激素不足，表现为甲状腺功能低下。患者出生后2个月左右即发现，可应用甲状腺激素替代治疗，其智力、生长，与正常人无区别，称为终身替代。如果患者出生后10个月后发现，则智力可下降20%左右，因此该病发现越晚，则生长、发育、智力等方面的影响越重。

代谢综合征临床表现比较隐秘，如肥胖患者出现无原因体力下降，白天精神状态较差，口干、乏力，甚至大便干稀不调，睡眠障碍等，均可理解为代谢综合征的早期改变。典型患者可见明显症状，如高血压引发的头晕、头痛、恶心；血脂异常患者出现嗜睡或打呼噜比较严重的情况，部分患者还可出现心绞痛样特征。患者同时伴有中心性肥胖、血脂、血压改变的情况，多考虑代谢综合征，应给予格外关注。

针对代谢综合征肾损害的治疗，包括以下几方面： 1、治疗原发病：如高血压肾病，需通过降压药物的应用，控制血压以减少肾损害；糖尿病性肾病，如血糖控制不稳，则肾损害无法改善；因血脂异常、紊乱，或尿酸增高等导致的肾损害，均需纠正原发病以控制肾损害； 2、调整蛋白饮食：避免高蛋白饮食，利于疾病恢复； 3、中医治疗：中医认为肾主骨生髓，其封藏、固涩能力下降，应进行补肾、益肾治疗。

代谢综合征可以治愈，主要根据病因进行调控。首先改变不良生活方式，如进行科学合理进食，适当运动，同时调整心理状态，改变高压生活状态。在此基础上进行相应指标调整，如肥胖患者注意减肥，高血压通过降压药物治疗，血脂异常使用调脂药物治疗，但部分患者减肥比较困难，可就医进行综合调整，通过内外结合、中西医综合方式治疗。

现代医学对代谢综合征治疗方法较多，以单靶点治疗为主，如高血压患者，通过降压药物调整；出现血脂异常，需借助他汀类药物；伴有糖耐量异常、血糖紊乱，还需使用胰岛素或口服降糖药治疗。但中医治疗具有独特优势，具有多靶点治疗特征，如患者因饮食结构不合理、过量进食导致该病，中医治疗可病症结合，标本兼治，且利于预防远期并发症。