曾珊

肠癌患者的粪便不会传染肿瘤，因为绝大多数消化道肿瘤，甚至多数恶性肿瘤并没有传染性。肿瘤的传染途径不是以细菌为基础，肿瘤的传播途径主要由先天性基因改变而决定。 多数肿瘤具有遗传相关性改变，因此会呈现家族聚集性的特点，即在有肿瘤家族史的家庭中，成员具有潜在患恶性肿瘤的可能性。因此，肠癌不会通过患者的粪便进行传染。

肿瘤内科的化疗为全身性治疗，即通过输液和口服方式两种方式，对出现转移病灶的肿瘤进行控制。放射治疗为放射线局部治疗，在某种程度上相当于外科手术治疗。放射治疗主要对于疾病的局部控制有较大帮助，对于手术之后残留的肿瘤病灶为较好的弥补手段。 综上所述，全身化疗以及局部放疗为治疗的两种不同手段，在整体肿瘤的控制中，这两种手段应进行较好结合，然后再加上手术治疗，肿瘤的控制才能达到理想状态。

多发性神经内分泌瘤指患者携带有MEN-1基因突变，此类患者同时或者在先后不同时期会出现2个或2个以上不同部位的神经内分泌瘤。本病一般起病较缓慢，而且最初起病较隐匿，早期临床症状不典型，随着病灶增大，到后期才会慢慢表现出相关症状。如果是合并有相关内分泌功能的多发性神经内分泌瘤，也会出现相关症状。 总之，患者临床表现复杂多样，如果能进行手术，一般需进行手术治疗，同时也要积极结合内科诊断以及处理，进行全方位的治疗。

十二指肠癌可以浸润以下位置： 1、局部可以侵犯胰腺或者胆道系统，引起黄疸、疼痛等相关症状。患者局部肿块较大，向腹壁累及，可以出现腹部巨大肿块，引起相应疼痛； 2、十二指肠癌会与胃、结肠，以及邻近的大肠粘连，引起相应消化道症状； 3、如果十二指肠癌发生远处转移，根据转移的部位不同，可引起相应症状。如出现远处淋巴结转移，包括腹膜后转移以及最常见的左锁骨上淋巴结转移，同时可出现远处器官、脏器转移，如肝脏、肺、骨的转移，盆腔可以出现卵巢转移等，有些患者也会出现脑转移。

十二指肠癌大吐血处理方法有以下几点： 1、保持患者呼吸道通畅，避免血液误吸入消化道引起窒息； 2、严密监测患者生命体征，如血压、呼吸、脉搏； 3、立即到当地医院急诊室就诊，建立有效的静脉通道，补充血容量，同时请消化内科、介入科等科室行内镜下止血治疗，必要时请外科医生评估是否需要立即进行急诊手术，以控制出血。如果介入科医生找到出血灶，可以进行血管栓塞。 总之，十二指肠癌导致大吐血，一定要尽快就诊，进行紧急抢救处理。

如果十二指肠癌出现扩散，则认为是晚期，症状因人而异，具体如下： 1、患者会出现明显的上腹部疼痛； 2、十二指肠癌导致梗阻，会引起恶心、呕吐、进食困难； 3、肿瘤局部出血，可导致呕血或黑便； 4、如果局部肿块压迫周围的胆道系统，会引起胆汁引流不畅，出现黄疸症状。黄疸可导致肝脏损害，甚至引起胆源性感染； 5、如果肿块侵犯局部胰头以及腹膜后淋巴结，会导致淋巴结肿大等，表现为腰背部为主的放射性疼痛； 6、如果出现远处转移，如出现骨转移，在不同部位会出现骨疼痛，肺转移时则会出现呼吸系统相关症状。 总之，晚期肺癌根据侵犯范围以及扩散部位，会引起不同的症状。

大便泡沫黏液为结肠癌的症状之一，但是大便泡沫状并不一定为恶性肿瘤，饮食不当、消化不良引起的肠道炎症，也会导致泡沫样大便。如果患者症状持续时间较长，同时又伴有腹痛、腹胀，一定要去医院就诊，进行详细检查。必要时要进行结肠镜检，早期明确诊断，以免耽误治疗时机。 如果为饮食不当引起的肠道炎症，平时一定要纠正不良饮食习惯。因为饮食不当引起反复肠道炎症，将来会演变成恶性肿瘤。因此，有任何消化道相关症状，一定要保持警惕。

结肠癌肝转移表现如下： 1、如果为肝脏转移以及转移个数较少，一般不会引起任何症状； 2、如果转移部位广泛，肿块较大，患者会出现肝区疼痛、腹部包块，同时会出现黄疸、肝功能损害，严重时出现腹胀、腹水、水肿、脚肿等肝功能受损表现。如果结肠癌肝转移可以早期确诊，通过多学科努力，有些结肠和肝脏转移能进行治愈性的手术切除。此类患者通过综合治疗，5年生存率超过60%-70%，甚至少数患者可以达到治愈。因此，即使患者出现结肠癌肝转移，也一定要及时到医院就诊，进行积极治疗。

正常大便成长条形，1天1次，如果大便类似挤牙膏状，有可能是肠管有占位性病变，引起肠腔狭窄所致。出现这种情况，要警惕患者是否有早期直肠癌的可能。同时也需要结合患者的病史，判断是否为急性炎症或者其它原因导致的肠管狭窄。 如果症状持续存在，甚至出现大便带血等症状，同样建议患者及时到医院就诊，进行早期诊断，给予相应处理。

神经内分泌肿瘤根据其活性、核分裂象分为G1、G2、G3期，除高增殖活性的神经内分泌肿瘤外，多数G3期属于神经内分泌癌。这类型肿瘤的恶性程度高，生物学行为差，早期会出现远处转移，而且转归较差。目前对于神经内分泌癌，治疗方法以全身姑息治疗为主，即化疗为主。 对于这类肿瘤，如果早期发现且有手术指征，建议进行手术治疗。这类患者一般就诊时已经出现远处转移，即就诊时已经为晚期，治疗手段以全身姑息性治疗为主。总体来讲，对于这类肿瘤的治疗手段仍在积极探索中，目前尚无明确的靶向治疗。