易波

食管破裂非常危险。因为食管的位置比较特殊，前后左右都是非常重要的器官，一旦破裂，后期可出现纵隔感染。因为感染因素的存在，且纵隔位置也不好引流，所以容易波及患者的很多重要器官。如果感染引起大血管的腐蚀、破裂，病人会瞬间丧命。如果感染流入胸腔，可造成脓胸，从而导致病人肺部感染和胸膜腔感染，使病人住院时间延长。如果处理不好，也可危及病人生命。所以食管破裂要引起大家的注意。

平常生活中突然感觉气不够用，喘不过气，胸前堵闷，这种感觉较为常见，会给人一种非常不好甚至很不安全的感觉，严重的时候会有点濒死感。出现这种情况，先不要过度恐慌，尤其旁边的亲戚、朋友、同事不要过度恐慌，要冷静下来，分清楚到底什么原因。引起这种症状有很多原因，先要分清楚是病理性还是非病理性。非病理性的情况有很多，比如有些人情绪可能比较容易波动，很容易受外界因素影响，比如过于紧张或者过于焦虑，就会突然出现一种身心反应，感觉胸闷气喘，喘不过气，比如有的人打麻将或者与邻居朋友吵架，均可能会引起这种症状。病理性的情况要引起重视，有两个方面，一个是心脏疾病，尤其是急性心脏疾病会引起这种表现。不要认为气喘不过来就是气道问题，其实大部分情况下是心脏问题，尤其是急性心梗，叫急性心肌梗死或者心绞疼。这种病很多并不是以胸前区疼痛为表现，很多是胸闷气喘，喘不过来气。所以如果出现这种情况，一定要引起重视，尽快送到有条件的地方去诊断和救治。第二种是呼吸系统方面问题，比如支气管哮喘，哮喘病人急性发作，也是突然出现胸闷、气喘。气道分泌物堵塞或者有异物，比如食物不小心呛入肺中，可能立刻就出现胸闷气喘，喘不过气。还有一种情况是气胸，很多人在静息状态下，有时是在活动的时候，比如剧烈体育运动时突然出现气喘不过来伴有胸痛，就要考虑可能是气胸，即肺破了。肺破了以后气胸，也会引起突然胸闷、气喘。所以突发胸闷气喘，喘不过气有很多原因，首先要冷静下来，明确病因后再对症解决问题。

直肠癌术后能够活多久，与肿瘤因素有较大关系，也与肿瘤分期直接相关。根据数据统计，Ⅰ期直肠癌患者术后5年存活率可以达到90%左右，Ⅱ期直肠癌患者术后5年存活率可以达到80%左右，Ⅲ期直肠癌患者术后5年存活率可以达到60%左右，Ⅳ期直肠癌患者5年存活率只有10%左右。直肠癌分期是根据直肠癌本身的肿瘤大小、直肠癌对肠壁的侵犯程度、淋巴结转移程度，以及是否出现远处转移分期。分期越往后直肠癌的恶性程度越高，时间越长侵犯程度越严重。早期直肠癌手术或者综合治疗，术后存活率比较高。直肠癌患者除了手术治疗，还需要进行综合治疗，如Ⅲ期直肠癌、Ⅳ期直肠癌，需要进行术前新辅助放、化疗，多数可实现降期。在降期基础上，加上手术和术后综合治疗，5年存活率较以前会有明显提升，综合治疗，特别是术前辅助治疗，对患者比较重要。患者通过上述治疗后，术后生存期较以前会得到明显改善。其他新的治疗方法，如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗，已经在临床中应用，靶向治疗和免疫治疗在临床中取得一定疗效，有比较好的治疗前景。直肠癌患者术后能活多长与患者手术分期，即直肠癌发病的早晚有关。早期发现、早期治疗，可以明显改善术后的生存时间和生存质量。

内痔与直肠癌的初期症状有相似性，早期多数患者容易误诊或因怀疑是内痔，耽误直肠癌的诊断。内痔与直肠癌的初期区别如下：1、症状：内痔的主要症状为间歇性的便后出血，痔疮凸出、嵌顿和感染时可以伴有疼痛。直肠癌除出血外，伴有黏液脓血便；2、位置：直肠癌的位置高于内痔，直肠癌主要在直肠黏膜以内，内痔主要在齿状线直肠内膜附近，两者可通过直肠指诊明显判断。如果是位置较高的直肠癌，还需进行进一步检查，如肠镜检查。如果出现便血症状，要及时就医，尽早排除，发现早期直肠癌以及内痔区别的同时，为下一步诊治提供帮助。早期直肠癌症状与内痔有部分重叠，一定程度上可能会混淆，导致误诊，所以患者在早期如果有出血症状，需及时就诊，通过直肠指诊或直肠镜、结肠镜检查综合判断，有效排除早期的直肠癌。

乳腺疼痛存在多种类型，常见包括乳腺胀痛、乳腺掣痛、乳腺刺痛。刺痛常见表现为阵发性刺痛，此种刺痛西医学考虑为肋间神经受到疼痛因子刺激后出现疼痛，中医学则认为刺痛为气滞血瘀导致，即气为血之帅，气滞则血瘀，不通则痛。且此类疼痛部位较为固定，常见于压力较大、情绪易波动的正常女性及做完乳腺手术的患者。 如果刺痛较轻微，通常通过局部热敷可缓慢缓解，但刺痛较严重，可能要配合疏肝理气、活血止痛的中药治疗。

肺尖部肿瘤最容易波及到脊柱旁交感神经节，患者可能出现眼睛睁不开、上眼睑下垂、眼瞳孔缩小，鼻唇沟会变浅、嘴歪，实际是压迫神经以后的表现。另外，也会波及到肺尖周围神经和血管，波及到神经以后有人会感觉到手臂疼、酸困，或者乏力，也有人会反映是肩胛骨固定性酸疼。 肿瘤在肺尖因为主要波及到骨头，骨头如果有侵犯，会表现疼痛非常剧烈，疼痛会逐日加重，甚至会影响睡眠、夜不能寐，加止疼药不能改善。所以如果有这些症状，建议及早到医院就诊。

慢性附睾炎病人会出现附睾炎性肿块，附睾疼痛、肿胀，睾丸有坠胀不适的感觉，部分病人还会伴有全身发热症状，急性附睾炎病人还易导致精液感染，出现精液发黄。附睾炎病人还见于附睾结核，由于泌尿系结核通常易波及生殖道，引起生殖道结核，出现附睾结核样改变、附睾结节炎症肿大，还会伴有输精管串珠样改变。结核菌波及睾丸时还易引起睾丸结核，严重时易引起寒性脓肿，易导致阴囊破溃，出现局部流脓、低热盗汗症状，结核属于特异性细菌感染。慢性附睾炎在体检时通常发现双侧阴囊不对称，患侧阴囊明显肿大，触诊时还会发现局部结节包块，有明显触痛感，病人出现上述症状时应及早治疗。

脑动脉硬化临床表现多样、复杂，概括而言主要为以下几点： 1、头晕，慢性脑动脉硬化可以引起血管狭窄，脑血流量减少而引起头晕，这种头晕症状多为一过性，多在起立或者体位改变时发作明显；也可以表现为持续性头晕，发作性或间歇性加重；也可以出现内耳眩晕症类似的症状； 2、头痛，多为持续性搏动样痛或胀痛、闷痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位多在额部以下及太阳穴处； 3、心悸、失眠、情绪易波动、睡眠差，表现为入睡困难或早醒； 4、注意力不集中、记忆力减退，可随病情发展而逐渐加重； 5、肢体麻木、肢体活动欠灵活，急性脑动脉硬化时血管狭窄可引发血流动力学改变，从而出现短暂性脑缺血发作或脑梗死，一般经过适当治疗症状可以缓解，但容易反复发作。

如果自觉罹患抑郁症，自己确实存在感觉，比如觉得自己心情越来越差，情绪越来越容易波动，并且容易疲劳，存在兴趣下降等问题，可以询问周围的人或者打电话咨询医生，也可以初步确定是否存在抑郁症状的问题。 抑郁症主要表现为情绪低落，具体包括兴趣低落、愉快感丧失、精力减退、疲劳感、情绪容易激惹、自我评价低、思维缓慢、注意力难以集中。患者反复感到生活无趣，或者存在睡眠障碍、食欲下降、性欲下降等。 如果出现上述症状，影响社会功能状态持续至少2周，又不能进行调整，同时也没有其它精神或者心理方面障碍，可能属于抑郁症问题。如果需要确诊抑郁症，应该及早到医院精神卫生科或者临床心理科找专业医生进行诊断、进行治疗，对于每个患者都属于是最好的方法。

房颤患者进行出血风险的评估，主要是HAS-BLED评分系统。HAS-BLED是由特殊情况的英文首字母缩写组成的评分标准，具体如下：1、H：代表高血压，如果存在高血压需加1分；2、A：是指存在异常的肝肾功能，如果有肝功能的异常加1分，肾功能的异常也需加1分；3、S：是指STROKE，即中风，如果有中风史的患者，需加1分；4、B：代表出血，如果有出血史，或者存在出血高危因素的患者，需加1分；5、L：代表INR值易波动，INR是凝血酶原时间的国际标准化比值，是监测抗凝药物华法林很重要的指标。如果INR波动很大，不容易达到正常范围，也需要加1分；6、E：代表老龄，如果年龄≥65岁，需加1分；7、D：是指DRUG，即用对华法林有影响的特殊药物，或长期喝酒也需各加1分。房颤患者的血栓形成风险比较高，所以大部分房颤患者，需服用抗凝药物进行抗凝，但抗凝药物会有出血风险，需要进行出血的评估。通过上述HAS-BLED评分系统，共有9分，若≥3分，提示患者出血的风险较高。但出血风险高不代表不抗凝，需非常关注患者出血的情况，尽可能使用新型口服抗凝药，或者密切监测患者的INR，达到抗栓和出血的平衡，尽可能改善患者的预后。