徐海林

脚背疼的原因较多，整个脚包括前脚、中脚、后脚，后脚主要是踝关节。前脚常见的疼痛原因是跖痛症，排除拇外翻，2-5趾的跖骨关节区域，以2、3跖骨关节比较多见。主要是因为先天的解剖，2、3趾的骨头比较长，每次走路时受力比较大，容易出现局部跖骨关节部位的底侧疼痛，甚至是肿胀。当然，底侧和背侧都会有疼痛，局部也会有压痛，走路时会很疼。近端是脚趾跖骨关节、跖楔关节、跖骨和楔骨的关节，也有可能会出现关节炎。因为脚部的关节较多，甚至可以和全身的关节相比，全身都是大关节，脚部是很多小关节，只要是关节都有可能出现问题，跖楔关节可能也会出现关节炎，可能有骨质增生、骨赘、压痛，走路时就会发生疼痛。远端可能是距舟关节疼痛，即距骨跟舟骨之间的关节出现问题，多见于平足或运动损伤或疲劳导致距舟关节关节炎。所以，要根据疼痛的部位，让专业医生鉴别到底是哪种疾病，然后给予对症治疗。

胸椎疼痛的常见原因如下： 1、外伤：常见于老年人，由于突然扭转、牵拉导致骨折，尤其晨起起床时症状明显，需高度怀疑胸椎压缩骨折，建议进行胸椎X光，甚至胸椎核磁、CT明确诊断； 2、胸椎椎间盘突出、椎管狭窄； 3、胸椎骨关节病：影像学检查可见胸椎前后方存在骨赘，与长期弯腰、低头等姿势导致骨质增生有关； 4、肿瘤：如肺癌患者出现胸椎疼痛，高度怀疑椎体转移，建议及时进行核磁检查。

青少年膝盖疼要看原因，通过原因决定怎么治疗。通常原因是胫骨结节有骨骺没有发育完全，其上面连有髌腱，平时运动多时髌腱牵拉导致胫骨结节骨骺炎，所以这种疼痛处理如下： 1、减少活动强度； 2、局部药物治疗，外用扶他林乳胶剂、芬必得乳膏，包括西药和中药膏药，通过这些来减轻症状。结节骨骺炎最终缓解需要骨骼发育成熟，才能彻底得到缓解。男性晚点，大概17-18岁，女性早点，16岁左右，当其彻底骨化以后，疼痛就会消失。有些疼痛来自于生长痛，隐痛、钝痛，疼痛程度较小。所以也可通过外用药物、膏药或者乳胶剂获得一定程度的减轻。当这种疼痛时间较长而且慢慢加重时，通常治疗效果都不佳，一定要做进一步检查，包括X光片、核磁共振，避免是肿瘤，因为肿瘤也可导致这种疼痛，所以通过检查来排除这种可能性。

手腕包括腕关节，既然有关节，就有可能会脱臼。手腕包含的骨头多，有桡骨远端、尺骨远端、腕骨，其中还包括相邻掌骨，任何外伤原因导致一块骨头脱出，都可叫脱臼，往往见于走路或者跑步时突然手撑地、车祸伤或者大暴力伤，出现整个骨头戳出去。 桡骨和尺骨远端通常是骨折，很少脱臼。发现最常脱臼的往往是腕骨，腕骨中有月骨，月骨往往用力挤压以后从骨头之间顶出，叫月骨脱位，是整个腕关节脱臼中最常见的一类。

足跟脂肪垫炎的发病原因，主要是因为各种原因导致脂肪垫受压力过大产生的疲劳性炎症，所以针对这种情况，治疗手段主要是把受到的压力减低，具体如下： 1、减少患者平时的负重，包括减重； 2、若平时走路多或者站立时间久，时间或走路要减到一半以下； 3、患者可以穿加厚、加软的鞋或者买硅胶鞋垫、泡沫鞋垫，增加缓冲，让患者每次走路时受到的压力转移到鞋或者鞋垫上。 通过这些措施能将整个脂肪垫受到的压力减低，从而达到治疗效果。

脚脖子肿的原因很多： 第一个有没有外伤，有没有扭伤的病史？这时候要排除到底是单纯的软组织损伤还是伴有骨折，所以这时候应就医检查，如果有外伤的病人排除掉韧带损伤或者骨折。 第二个如果没有外伤，应询问病史，怎么出现的，是突然出现的还是缓慢出现的？还是说我经过长期的旅游，或者是老走长路导致的，往往这种情况我们要排除，第一个他可能是以前扭伤过，长期的慢性的韧带扭伤，它也会出现这种关节炎，尤其这种他可能脚除了肿以外，脚可能已经歪了，这种叫踝内翻型的关节炎。 第三个就是可能照片子一看，片子还可以，他可能是因为旅游或者近期走路或着凉引起的一过性的这种关节滑膜炎。 所以我们要一定要根据不同的状况，发病的起因和发病的时间点，然后给他做一个综合的检查，至少需要通过放射学检查，放射学X光片、CT或者核磁来排除到底它是一种什么样的疾病，是单纯的一过性滑膜炎，还是永久性的疾病或者是外伤。

男性腰疼的原因很多，其中包括腰肌劳损、腰肌筋膜炎、肌肉拉伤、椎间盘突出、骨折，其中最常见的是腰肌劳损，而且患者主要症状是早起刷牙漱口时腰稍微弯点，弯一会就觉得很难受，久坐会不舒服，久站也不会舒服，这是腰肌劳损的主要症状。 除从症状上分析以外，还需要做检查，包括腰椎X光片、腰椎核磁共振，确诊到底是什么原因引起的，这样对发病原因有较全面的了解。

尾椎骨痛有几个原因，最常见是外伤，即在局部尾椎骨上有压痛，此时往往会让病人拍片检查，观察其骶尾部是否有骨折或者脱位，如果存在，即尽量免压迫，不要压迫肩部，或者是选择坐高板凳。如果没有骨折，也应按照相同的处理，因为早期处理得越好，恢复的越快。如果是骨折，一般需要治疗六周，通过避免压迫、局部用药，六周以后能获得比较好的效果。如果患者出现肿瘤，临床称为骶骨瘤，其为恶性肿瘤，也会出现尾椎疼痛，但发生概率较低。若患者出现长期不适，要警惕这种可能性，需要通过拍片甚至核磁的检查来排除可能性。

大部分桡骨远端粉碎性骨折通过手法复位、打石膏能获得很好的效果，通常1-1.5个月基本就能获得初步恢复，一个半月以后基本就能达到不用力，自己活动没有问题的程度。 往往这种患者让其戴石膏一个月左右，然后复查片子，发现骨折端有骨痂形成，一个月时往往特殊位置的石膏改成中立位石膏，可以做手指的功能康复活动，然后继续固定两周，到一个半月时基本上骨折就可长上，普通的、不负重的腕部活动都可以做。 若做了成功手术，腕关节能早期活动，做完手术以后3-5天就可开始手腕和手指活动，所以从这个意义上讲，虽然做手术增加患者伤口，但是其好处是能更早进行功能康复，对其恢复有一定好处。

腰椎扭伤情况非常常见，要鉴别到底只是单纯的软组织损伤，还是扭伤导致更严重的问题，往往看症状，若有点疼不重，走路可以走，只是在某些动作时觉得有点疼，或者不能久坐、不能久站，是单纯的软组织损伤，具体如下： 1、戴腰围可以达到保护腰椎的目的； 2、外用药物、理疗，轻度扭伤很快就会得到缓解。若扭伤症状重，走一步疼痛难忍，需要做进一步检查，因为其有可能已经导致骨折，要做腰椎X光片，甚至做CT或者核磁共振排除骨折的可能性，因为骨折会导致更大的后果。