徐彬

性别认知障碍是一种心理问题，称为性别错位症，指一个人在心理上无法认同自己的生理性别，并为此产生的一系列错位症状。性别认同是一个人对自己生理性性别的自然认识，如果儿童从幼儿园起不能及时完成性别认同，在日后会出现不同程度的性别偏差行为，从而影响各方面的发育，甚至会影响自身的身心健康。 比如患者本身是男孩子，一直认为自己是女孩子，头发要扎辫子，衣服要穿花衣服，这种属于在生理上没有认同自己的性别，长大后可能会做变性手术。这种性别认知障碍和泰国人妖不同，人妖是男孩使用激素把自己变为女孩。而性别认知障碍指本身是女性，把自己当成男性，或本身是男性，把自己当成女性。 还有一种情况是家里人将女孩当成男孩养，这种情况不同于性别认知障碍，是将女性的性格男性化，使得女孩性格变得大大咧咧，外向阳刚，而有的男孩性格却像女孩一样。这些是家庭环境所带来的影响，与性别认知障碍不同。

脑血栓严重与否，与其发生部位密切相关。若发生在关键部位，包括丘脑、基底核、尾状核头部、脑干，这些部位只要发生梗死，后果会非常严重。若病人为脑干的桥脑出现血栓，则会导致痴呆，最后预后不良。所以脑血管病是否严重与发生的部位密切相关，如果是关键的部位，可导致严重的后果。 此外，如果发生多次的轻微脑梗死，即脑梗死呈反复发作，则累积起来后损害的脑细胞非常多。一个健康的人脑细胞为440亿个，经一次短暂性的轻微脑梗后会有几十亿个脑细胞死亡。如果疾病反复发作，会耗光脑细胞，从而使人变得痴呆。

脑血栓的注意事项，最主要的是控制糖尿病、抽烟、高血压、高血脂等危险因素，其次是改变不良的生活习惯，包括纠正肥胖、加强锻炼，减少偏肥腻、高脂、高蛋白和高糖饮食的摄入。经常食用油炸、烧烤食物，点外卖，或生活不规律、熬夜都会导致脑血栓的发生。不可违背自然规律，保证健康的生活作息。若不加强生活管理，脑血栓则会引发心血管疾病的发生。 所以要做好预防措施，首先是控制好糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，其次改变不良的生活方式，生活要规律，同时应适当锻炼。

脊髓蛛网膜炎的起病方式不管是急性、亚急性，或慢性，病程通常为数月至数年不等，所以症状也不同，其导致的后果具体如下： 1、神经根激惹症状：在缓解期，由于发烧、感冒等因素诱发，疾病因此加重，而且出现神经根的刺激症状，称为激惹症状，最常见的是脊髓背侧出现酸痛，范围可扩大至1-2个神经根，有时可以沿着神经根呈放射性疼痛，甚至会出现束带感，并且在打喷嚏、咳嗽、用力屏气的时候症状会加重，所以患者为了避开神经根的刺激，会出现姿势障碍； 2、感觉障碍：患者会出现感觉的异常，且除了疼痛，可在节段以下出现感觉减退，感觉平面不明显、分布不规则或是规则等问题，甚至可出现感觉分离，如痛觉、温度觉减退，但触觉为正常； 3、运动障碍：表现为肌无力，手、脚无力，如果是高位脊髓，可出现痉挛性瘫痪； 4、括约肌功能受损：出现尿潴留、尿失禁等。

脊髓蛛网膜炎为医学专业术语，指蛛网膜至大脑再到脊髓的蛛网膜下腔通路出现发炎的一种疾病。目前脊髓蛛网膜炎的发病原因尚不明确，但是考虑为自身免疫性疾病。比如因感染而诱发的一种连锁免疫变态反应，从而导致的一种粘连，称为脊髓蛛网膜粘连。如果能彻底治疗，则病情无大碍。但由于出现粘连容易留有后遗症，所以不仅仅要靠治疗，更重要的是预防。 患者首先要避免导致免疫变态反应的因素，如细菌、病毒、结核、肿瘤等。因为只要损害到蛛网膜脊髓，最终都会影响到脊髓蛛网膜下腔，从而影响到各项功能，或多或少会存在残留症状。其次，应加强锻炼，增强体质，避免生病。此外，患者若存在先天发育不良的情况，应对该原因进行处理。

一个人的睡眠非常重要，人生大半时间都在睡眠中度过。尤其在经过一天的劳累以后，足够的睡眠很重要。一年分为春季、夏季、秋季和冬季，季节不同以及年龄不同，最佳的睡眠时间也不同。一般春天、秋天在10点半到12点入睡比较好，秋冬季节天气冷，睡眠时间应稍早一点，9点半入睡最好。 每个人的生活规律不同，生物钟有所不同。有些人群因为工作需要，需要调整生物钟，比如医院里的护士要三班倒，需要晚上上夜班，白天睡觉，对这类人群而言，最佳的睡眠时间是白天。即使白天不受到干扰，实际睡眠质量肯定也不好，有人做过科学对照，三班倒的护士和正常时间工作的护士，他们的睡眠质量有明显差别。儿童的睡眠要早一点，8点半左右就可以入睡，青少年可以在9点到10点入睡，老年人在10点以后入睡。 所以不同的季节、不同年龄，每个人的最佳睡眠时间不同。老年人的睡眠时间可以缩短，但是老年人因为活动少，冬天的时候可以在8-9点休息，但是要保证睡眠时间达到6-7个小时。同时躺着闭目养神也是休息，也会对老年人的新陈代谢带来帮助。

急性脑血栓不是一个独立的疾病，而是一种临床疾病综合征。脑血栓的形成是一个复杂的过程，目前比较肯定的诱发因素是动脉粥样硬化。而临床容易诱发动脉粥样硬化的原因主要是糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟等，其中抽烟排在第二位。 生活不规律、熬夜、酗酒等也都会加速动脉粥样硬化，最终导致急性脑血栓。此外，高尿酸血症、动脉炎以及原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症等血液系统疾病，也是形成急性脑血栓的危险因素。 目前以现有的医疗设备而言，70%-80%的脑血栓都可以找到病因。找到原因后，患者应做好二级预防，避免再次发生急性脑血栓。还有10%-20%的脑血栓找不到原因，是一种不明原因的脑血栓形成。

急性脑血栓是否可以治愈，主要与病变原因、救治时间、患者身体情况等因素有关。急性脑血栓又分为动脉源性脑血栓、心脏源性脑血栓、混合性脑血栓，动脉源性脑血栓是指动脉血管的脑血栓；心脏源性脑血栓是指心脏血栓；混合性是指既有动脉性脑血栓又有心脏血栓。 无论是动脉源性脑血栓还是心源性脑血栓，急性脑梗死的救治时间很宝贵。脑细胞从缺氧6分钟后开始死亡，在急性发作以后，最好能在3个小时之内送到医院，进行急性溶栓，可得到较好的预后。 如果错过急性超早期的溶栓时间，则可进行取栓的桥接治疗，但是风险也相应增加，而且时间越延长，超出3-6个小时，脑血栓的预后就会变差。能否获得更好的生活质量，还是要根据每个人的自身状况，如缺血耐受性、脑血栓的侧支循环等综合进行判断。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。

睡眠呼吸暂停综合征患者尽量不要饮酒。睡眠呼吸暂停综合征的患者其本身睡眠不好，会有呼吸不通畅、气道不通畅的问题。故容易导致呼吸暂停，尤其是在深度睡眠的时候，酒精会导致血管扩张、气道充血、黏膜水肿，使气道更加堵塞，导致呼吸不通畅，可加重睡眠呼吸暂停的问题。常年累月出现此类情况情况会导致患者出现窒息或者慢性脑缺氧的问题，导致出现记忆力下降、性格改变的表现，且认知力、定向力也会慢慢衰退，最终发展为痴呆。 所以有睡眠呼吸暂停综合征的患者不要饮酒，尤其是酒精成瘾的患者更不能饮酒。此外，打呼噜非常严重的人，晚上睡觉之前尽量不要饮酒，总之饮酒弊大于利。长期的睡眠呼吸暂停是心脑血管的危险因素，饮酒会加重呼吸气道的症状，导致并发症。