徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛的治疗方法有：1、药物治疗，卡马西平100㎎，3次/日，以后每天增加100㎎，直至疼痛停止，然后再逐渐减少药量，达到维持。苯妥英钠100㎎，3次/日，最大量不超过600㎎。2、局部注射疗法。用无水乙醇0.5-1ml，山莨菪碱10-40㎎，维生素B121000-4000μg/次。注射方法有咽部入路、乳突尖端入路两种方式。3、射频电凝术，患者仰卧位，电极面积是7mm，进针点在口角外侧3.5㎝，下方0.5mm，术者将向电极穿刺的方向进针，刺到舌咽神经以后，然后回送。手术治疗：1、舌咽神经根切断术。2、神经血管减压术，手术效果比较好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
在额叶的手术治疗中，额叶癫痫的手术定位是一个难题，因为很多部位脑电图不能准确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术。若确实发现了病灶如肿瘤、血管畸形和脑皮质的发育异常，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。若遇到的是额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍发现了异常改变，所以，这些患者取得手术效果的评估中有：1、核磁的影像显示病变边界清楚。2、发作期间脑电图癫痫样放电能够定位。3、癫痫发作的临床特征提示为额叶起源。4、上述特征相互一致。5、病灶位于手术中可达，并不涉及语言功能皮质。6、无其他潜在的致痫性异常。而其余的手术效果不是特别明显。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛患者饮食禁忌如下：1、忌辛辣刺激性的食品，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉等。2、有的三叉神经痛患者是由于维生素B的缺乏引起的神经炎而导致的，如果长期偏食，尤其是喜欢吃精大米，则容易出现维生素B缺乏，所以神经痛的治疗使用维生素B、E族就是这个道理。

例假一个月不停是否是癌症，需根据症状进行诊断，包括： 1、妇科原因：通过妇科检查后，发现患者以单纯性出血为主，并且不存在或几乎不存在异常分泌物，妇科功能性问题可能性较大； 2、肿瘤原因：肿瘤导致例假不停的主要症状，包括阴道出血不止，并伴有大量的恶臭、腐烂的异常分泌物或组织，为非单纯性出血，需通过专科医生进行诊治。

淋巴结钙化与淋巴癌是没有关联性的两种概念。淋巴结钙化产生的原因为炎性、结核性质或其他原因导致的淋巴增生后发生钙化，有可能导致其他疾病，患者无需过于担心。淋巴结钙化与淋巴癌区别在于： 1、淋巴结钙化可观察到，影像学检查可明显发现钙化灶； 2、淋巴结钙化质地较硬，淋巴癌则柔软且有痛感。 3、淋巴结钙化对身体影响较小，可手术取出或不进行治疗。

淋巴结发炎与淋巴癌的区别包括： 1、疼痛感：淋巴结发炎的主要症状为疼痛，而淋巴癌疼痛感不明显； 2、发生部位：淋巴结发炎发生部位固定，而淋巴癌发生范围广，体内体外均有分布； 3、淋巴结数量：淋巴结发炎导致淋巴结肿大，淋巴结数量较少，而淋巴癌数量较多。 另外，淋巴结发炎不论是否做了，均可缓解症状甚至痊愈，淋巴癌则随时间发展，病情也逐步发展、加重。

脖子淋巴癌的早期症状，主要为颈部淋巴结肿大、无明显痛感、数量较多且分布范围较广。出现部位包括颈部前后、上部至基底部整个颈部，但常见于颈部中下部以及两侧。引发脖子淋巴癌的原因包括： 1、淋巴瘤：占有较大比例，可通过淋巴结节的数量、活动度以及质地，与淋巴性淋巴瘤相区分； 2、肿瘤转移：多种癌症发生转移，均可导致脖子淋巴癌，包括鼻咽癌、肺癌甚至肠癌等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
颞叶癫痫包括明确癫痫病灶和没有明确癫痫病灶的癫痫。明确癫痫病灶的颞叶癫痫包括肿瘤、脑血管病或海马硬化引起的癫痫，可以不服用药物，直接手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%患者服药无效，20%患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至要终生服药，临床80%左右的患者通过手术可以达到不再发作的目的。因此，患者在医师指导下可以直接考虑手术治疗。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛即三叉神经出脑干区受小脑后下动脉、小脑前下动脉或椎动脉的压迫，由于动脉的搏动导致三叉神经的疼痛。三叉神经的疼痛主要为三叉神经的颞支、上颌支和下颌支的疼痛。有时候是单一支或某两支，常常发生三叉神经的下两支的疼痛，单纯的上颌支疼痛比较多。疼痛激烈，是所有疼痛之中最剧烈的一种疼痛，口服卡马西平往往有效。得了三叉神经痛最好的治疗方法是从患侧耳后打锁孔入路，在三叉神经出脑干区用一块泰福隆棉片与责任血管分开。