徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛的治疗方法有：1、药物治疗，卡马西平100㎎，3次/日，以后每天增加100㎎，直至疼痛停止，然后再逐渐减少药量，达到维持。苯妥英钠100㎎，3次/日，最大量不超过600㎎。2、局部注射疗法。用无水乙醇0.5-1ml，山莨菪碱10-40㎎，维生素B121000-4000μg/次。注射方法有咽部入路、乳突尖端入路两种方式。3、射频电凝术，患者仰卧位，电极面积是7mm，进针点在口角外侧3.5㎝，下方0.5mm，术者将向电极穿刺的方向进针，刺到舌咽神经以后，然后回送。手术治疗：1、舌咽神经根切断术。2、神经血管减压术，手术效果比较好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽疼痛的症状有：1、好发于35-50岁。2、发病部位是扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区。3、疼痛的性质，阵发性的剧痛，如刀割样、刺戳样、痛性抽搐。4、疼痛时间，早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可以与三叉神经痛鉴别。5、有异物感、梗塞感，发病时咽部喉部有异物样感和梗塞感而导致频频的咳嗽。6、疼痛继发因素，触诊可使疼痛发生，也称扳机点，常见扁桃体区、外耳道、舌根部，每当吞咽、咀嚼、打哈欠均可诱发疼痛。7、有间歇期。8、病人有脱水、消瘦，是由于惧怕疼痛少进食引起的。9、严重者可心律不齐、心跳骤停、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉咽痉挛、腮腺分泌过多等现象。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
在额叶的手术治疗中，额叶癫痫的手术定位是一个难题，因为很多部位脑电图不能准确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术。若确实发现了病灶如肿瘤、血管畸形和脑皮质的发育异常，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。若遇到的是额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍发现了异常改变，所以，这些患者取得手术效果的评估中有：1、核磁的影像显示病变边界清楚。2、发作期间脑电图癫痫样放电能够定位。3、癫痫发作的临床特征提示为额叶起源。4、上述特征相互一致。5、病灶位于手术中可达，并不涉及语言功能皮质。6、无其他潜在的致痫性异常。而其余的手术效果不是特别明显。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
缺氧导致的脑水肿、发烧的现象很糟糕，缺氧导致的脑水肿一般会持续半个月左右，水肿高峰期在发病的3-7天，随着发病时间的延长，患者水肿的症状会逐渐消退。脑水肿可造成患者颅内压力增加，进而导致脑组织局部压力增加而发生偏移，甚至出现脑疝，而导致呼吸、心跳停止。\n病理机制，缺氧后脑组织内毛细血管广泛、弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，发生弥漫性脑水肿，导致脑细胞弥漫性破坏，又可激发严重弥漫性脑水肿、脑静脉回流增加、静脉压力增高、颅内淤血、脑脊液循环吸收障碍、血-脑屏障损害或破坏、血管壁的通透性增加，细菌入血发生颅内感染，临床表现为发烧、癫痫与瘫痪，也可因髓质范围扩大波及语言、运动中枢而引起运动性失语。弥漫性脑水肿可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，临床症状如发烧，进一步加重。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛患者饮食禁忌如下：1、忌辛辣刺激性的食品，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉等。2、有的三叉神经痛患者是由于维生素B的缺乏引起的神经炎而导致的，如果长期偏食，尤其是喜欢吃精大米，则容易出现维生素B缺乏，所以神经痛的治疗使用维生素B、E族就是这个道理。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
儿童癫痫，又称Rolando癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向，且症状表现为短暂、单纯的部分性，部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动，它是由于产生先天性疾病、脑发育不全或羊水窒息导致。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛的饮食要定时，一次的摄取量不要过多，以少量多餐为原则，注意勿摄取过多的高热量食品，否则易招致肥胖，不要吃太热或太冷的食物，尽量多吃含纤维素的蔬菜，以免发生便秘，注意食物卡路里的含量，不可偏食、暴食。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛很相似，分为原发性和继发性两大类，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，男性病例多于女性病例，通常在40以后发病。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
原发性舌咽神经痛，病因多数不明，部分患者发病前有上感史，一般认为由于舌咽神经、迷走神经脱髓鞘变化，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，导致舌咽神经出现痛性抽搐。继发性舌咽疼痛的原因，颅内舌咽神经受损，可有桥小脑角和颅后窝的肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质增生、舌咽神经变。颅外的舌咽神经受损，可有茎突过长、鼻咽部和扁桃体区的肿瘤、慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿等。它的发病机制是由于这些地方压迫舌咽神经痛，除脑干区的部位，导致舌咽神经痛性抽搐。