张瑞

先天性心脏病手术为临床常见手术，术后患者饮食需注意以下几点： 1、家长需重视儿童饮食，如多进食高蛋白、高热量饮食，注意营养搭配、合理膳食。控制水分，尤其是术后3个月内需控制水分、盐分摄入，避免增加心脏负担； 2、术后避免暴饮暴食，以免增加心脏负担； 3、术后应限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，以促进术后恢复。

心脏瓣膜病为临床常见病、多发病，心脏瓣膜置换手术也是临床常见手术，其适应症主要有以下几类： 1、心脏瓣膜严重病变，如瓣膜狭窄或关闭不全较严重、心脏增大、心功能不全、肺动脉高压、心律失常，甚至房颤等，无法修复； 2、二尖瓣狭窄、钙化严重等漏斗型病变； 3、二尖瓣狭窄合并关闭不全； 4、二尖瓣关闭不全无法修复或修复无法完全矫正； 5、先天性主动脉瓣隔膜型狭窄无法修复或修复效果不理想； 6、老年人退行性瓣膜病变。

先天性心脏病手术费用与患者病种、手术方式等有关，若患者病情较轻，则术后恢复顺利，花费较少；若患者存在心功能不全、肺动脉高压、心律失常等全身症状，则花费较高。如患者行动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等介入手术，一般总费用为2-3万元。当前我国有城镇医保、新农合等报销方式，患者自负费用约为1万多元。若为18岁以内的先天性心脏病患者，行相关手术基本免费。

高尿酸血症的检查方法如下： 1、血尿酸检查：血尿酸超过420μmol/L称为高尿酸血症。年龄不同、性别不同检查结果存在一定差异，建议反复监测； 2、尿尿酸检查：低嘌呤饮食五天后，取24h尿标本检测尿酸，超过600mg认为尿酸生成过多； 3、滑囊液、痛风石内容物检查：取内容物在偏振光显微镜下检查，如见针形白色物，可以作为痛风确诊依据； 4、X线检查：急性期发作无特征性软组织肿胀表现。关节炎反复发作、慢性期表现为受累关节面出现穿凿样、虫蚀样透亮缺损区； 5、CT、磁共振检查。

心脏瓣膜置换术后建议患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，以维护术后心功能的正常。还应避免暴饮暴食，饮酒、浓茶及咖啡等，并控制盐分摄入，以免加重心脏负担，出现心慌、乏力、头晕、心率增快等症状，甚至导致心功能不全。 此外，患者术后需口服华法林等抗凝药物，应避免进食菠菜、番茄、花菜、猪肝、肉制品等食物，以免其中的维生素K拮抗华法林的作用，影响药物效果。

心脏瓣膜置换术的术后效果不佳与多种情况有关，具体如下： 1、术前全身状况：如有低蛋白血症、贫血、恶液质等； 2、术前心功能：如有心衰、严重肺动脉高压、心内膜炎等； 3、术前其他脏器功能：如合并慢性阻塞性肺疾病、脑血管病等； 4、术后抗凝：无论使用生物瓣或机械瓣，术后均需抗凝，若抗凝不到位，可导致血栓形成、出血，甚至偏瘫、肢体运动障碍等。

若头颈部肿瘤侵犯咽喉部和声带，患者易出现声音嘶哑症状，若患者内脏或其他重要器官无损害，则生存期较长；若肺癌、食管癌等肿瘤发生转移后压迫喉返神经，患者将出现声音嘶哑症状，若患者其他功能脏器无衰竭，其生存期较长；喉癌患者的典型症状为声音嘶哑，通过放疗、化疗，患者可获得较长的生存期，部分患者通过手术治疗可痊愈。

癌症患者在手术、放疗、化疗的过程中将出现消化道应激性反应，导致食欲和营养素的摄入进行性下降。同时肿瘤可消耗机体的能量，因此癌症患者易出现消瘦症状。多数癌症患者通过摄入医院提供的全营养素，以供给机体所需的基本能量，同时家属可给予患者高蛋白质等营养饮食，有助于将患者机体的消耗与吸收调理到动态平衡，进而改善其消瘦症状。

高尿酸血症的临床症状如下： 1、一期：称为无症状期，血尿酸呈波动性、持续性升高，部分患者终生不发病，随年龄增长，痛风发生率逐渐增加，发病率与尿酸水平、持续时间有关； 2、二期：称为急性关节炎发作期，表现为痛风急性发作； 3、三期：称为慢性期、痛风石期，关节、耳轮、第一指趾关节、掌趾关节形成痛风石； 4、四期：称为肾脏病变期，表现为痛风性肾病，如尿酸性泌尿结石。

高尿酸血症的治疗方法如下： 1、控制高尿酸血症，预防结晶盐沉积。无痛风发作者建议尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石、泌尿系结石者，建议尿酸控制到300μmol/L以下，一般不建议控制在180μmol/L以下； 2、急性期控制关节炎症，缓解期促进尿酸排泄； 3、预防并发症，高尿酸血症可引起脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病发病率增加。