张志

从医生角度而言，男性进行结扎手术的效果较好，常见如下：1、手术便捷：男性的输精管位于阴囊上行，并处于皮下，便于医生进行操作。而女性输卵管处于盆腔内，并且围绕卵巢，位置较深，同时医生操作难度较大；2、后期可生育：随着男性显微外科技术的高速发展，男性在结扎后15年内可以再次生育，然后通过显微手术复通，且成功率为95%以上。但女性做完结扎后，可能还没有较好的手术复通。因此，建议男性接受结扎手术，不要将所有避孕责任由女性承担。

遗精俗称为梦遗，梦遗在很多情况下是正常生理反应，是指男性青春期以后生殖系统开始达到成熟阶段，如果没有规律的性生活，经常会出现梦遗，中医常讲精满自溢，没有规律性生活的人群，每个月3-5次的梦遗属于正常。如果是超过5次，就可能会有问题，但即使超过5次，也需要根据具体情况分析，比如这段时间过于劳累或者学习工作上的压力特别大，短时间内如果是频繁梦遗，有时甚至一晚上2次，时间持续3-7天，基本也没有关系。如果此种情况反复持续，甚至超过3个月，每个月都超过5次，就需要寻找病因，最常见的病因是炎症，比如前列腺炎、精囊炎或者尿道炎，都会诱发频繁梦遗。 另外，部分患者可能在性生活中患有早泄，性生活不能得到充分释放也会发生频繁梦遗，焦虑、紧张也会造成频繁的梦遗。

阴茎断了，可以应用现代显微外科技术接上，实际在临床称为阴茎离断，包括以下几种情况：1、完全离断：即阴茎与身体完全分离，这种情况下，如果在24小时以内，并且离体的阴茎有正确的保存，部分医院应用显微外科技术，可以将血管、神经、阴茎白膜、皮肤等进行再植，再植的成功率通常＞95%。但是需要满足前提，如果患者在阴茎离断以后，用酒精或者其它液体浸泡阴茎，可能造成损伤，最多只能应用清水或者生盐水将阴茎冲洗。另外尽量在低温保存，都可以为再植手术争取时间；2、部分离断：多数患者可能是部分离断，例如阴茎海绵体、血管、神经断裂，再植手术都可以成功恢复。应用现代的显微外科技术，通常手术治疗效果较好，短期、长期的效果都较为良好。但是第一时间的处理较为重要，如果不了解的情况，需要保护好伤口。

正常精液的颜色为灰白色或者淡黄色。如果是有规律性生活的人，精液灰白色的可能更多。如果没有结婚的人或者长时间没有性生活的人，可能精液是淡黄色。判断精液颜色，不能单纯看是疾病状态还是正常状态，必须要结合其它症状，比如看有没有精液量过少或者精液量过多的情况，每次排精2-6ml正常，＜1.5ml就是过少，超过8ml就是过多。 另外，精液可能有气味的问题，比如有附子花类的气味，正常的排出来像果冻状，一般30分钟到1个小时液化。如果到1个小时仍然呈果冻，可能有问题。如果精液呈黄色，平时射精疼痛，比如射精疼痛或者射精以后排尿疼痛，这时候要到医院里找大夫进行相关化验，看有没有炎症、感染的情况。

男性每次性生活时射精较快，一般临床诊断为早泄。早泄诊断标准，包括性生活时阴茎进入阴道后约1分钟发生射精，缺乏控制射精的能力，夫妻双方或一方对性生活不满意。一般正常夫妻每次性生活的抽动次数可能在200次以上，如果每次性生活抽动次数小于75次且射精过快，可能是早泄引起。早期多数患者神经敏感性过高，包括中枢神经、周围神经，以及阴茎皮肤的感觉神经。此时前往医院就诊，让医生帮助寻找病因、评估病情，同时制定合理的治疗方案。一般早诊断、早治疗，治疗效果会更好，一般发生在半年内的早泄多数可以治愈，发生5年以上的早泄临床治愈较困难，但90%以上的患者仍可得到有效治疗。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
肺大疱的手术费用主要有以下三部分组成：第一部分，由于肺大疱手术需要使用到全麻气管插管，所以全麻手术的药物费用和麻醉师的费用是必须的。由于麻醉师在病人麻醉的时候是时时刻刻守护着病人的，所以麻醉的费用按小时计算，在国内目前的省级三甲医院，麻醉的费用大概会占到5000-8000元左右。第二部分，手术费用。中国医生的手术费用相对比较低，肺大疱的手术费用可能需大概是2000块钱左右，还有一个更重要的费用，手术的耗材费用。用胸腔镜做肺大疱手术需要使用到一次性切割缝合器，一次性切割缝合器有一部分材料是进口的，不同病人肺大疱的大小、数目不一样，需要吻合器的个数也不一样，比如只有一个小的像葡萄一样的肺大疱，只需要使用到一个切割缝合器。如果有几十个巨大的肺大疱、基底部很宽的肺大疱，一个切割缝合器肯定没有办法完全切割缝合完毕，这时候可能需要使用到十个或者几十个一次性切割缝合器，费用就会上涨很多，大概费用加在一起，大概是3-4万块钱左右。

良好的生理和心理状态，是保证精子质量和活力的最佳方式：1、心理状态：要求有良好心态、充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食。不良的生活习惯会影响生育能力，就是影响精液质量，包括慢性压力。甚至对备孕的压力，包括熬夜、久坐、吸烟、喝酒，都是影响精液质量的重要因素。所以对于备孕的夫妻，保持良好的身心状态，是保证有最好精液质量的最好方法；2、生理状态：距离上一次排精3-7天的精液质量最佳，超过7天精液就变老，如果不到48小时，精子又太幼稚。所以对于备孕夫妻，要保持身心的最佳状态，还要利用最佳的时间。让最佳的精液质量体现在备孕、受孕的过程中。

对于男性用延时喷剂，如果是正规的药物，在医生的指导下，一般都安全，对身体的损害有限。一般延时喷剂属于局麻的药物，虽然现在经过很多的改善，减少了不良反应，但是少数人可能还会出现一些不良反应。延时喷剂最常见的不良反应有龟头麻木、影响病人的勃起功能，甚至对性生活的体验较差。其次，延时喷剂可能造成皮肤过敏、激惹、疼痛、灼热的感觉。如果延时喷剂使用不当，没有清洗干净，有时也会造成女性的阴道感觉麻木，或者女性阴道皮肤过敏，造成烧灼、刺痛的感觉。所以选择男性延时喷剂的时候，首先要在医生的指导下，正确使用。而且一定要选择较正规的药物，现在网上很多产品都是打着保健或者非药物的名义，作为延时喷剂进行售卖。如果是不正规的药物，对身体的损害可能无法预估。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
开胸手术之后接胸骨简单的大概需要30-60分钟左右，正常人做心脏或者其他胸骨手术的时候，需要将胸骨正中间进行纵向切开，做完手术之后需要将胸骨重新合起来，使用一定的工具或者结扎带将胸骨接上。当然这个过程虽然看起来比较血腥，但其实对医生来说是很常规的一个操作，而且只要有经验的医生将胸骨对合好之后，这样的切口术后反而不会那么疼痛，因为骨头对合的很好，在咳嗽用力的时候并不会造成骨头的相互碰撞，或者摩擦导致疼痛，而且在1-2周之内胸骨就可以很好的愈合了。使用的工具有很多种，最常用的是使用不锈钢丝，将两侧的胸骨像绑绳子一样的绑起来，大概需要使用4-5根钢丝，当然钢丝在过安检的时候可能会报警，所以现在有更好的技术，使用专用的医用材料的结扎带将胸骨绑起来。

晚上遗精可能属于正常生理现象，但如果频繁遗精，每个月超过5次以上，则需要寻找病理性原因。男孩从青春期以后，如13岁以后，整个性器官发育成熟，此时生理和心理发生巨大变化。一直到结婚前，可能有时每个月均可能出现遗精，如1个月遗精3-5次，属于正常生理反应。但偶然情况下，如过度劳累或对异性特别感兴趣，有时会频繁遗精，1-2次/晚，1个月出现多次遗精也无较大影响。但上述情况不能持续3个月以上，如果连续出现3个月，每个月都在5次以上，则提示可能存在异常。如果结婚以后有规律的性生活，仍然频繁遗精，可能存在病理情况，如早泄、前列腺炎或其他内分泌疾病。建议至医院就诊，找专业医生评估并且寻找病因。