张嫣华

扁平疣是以多数表面光滑的扁平丘疹为特征的病毒感染性皮肤病，多由HPV病毒中的3型和5型引起，多见于青年男女，尤以青春期前后的少女为多见，故又称为青年扁平疣。本病好发于面部、手背和前臂，一般起病比较突然，为米粒大到黄豆大小，扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬。一般于正常皮色或浅褐色，呈圆形、椭圆形或多角形，边界通常比较清楚，皮疹数目较多，呈散在或密集分布。患者通常一般无自觉症状或偶有微痒。本病呈慢性病样，可经1-2年或者更久的时间，自行消退。通常采用局部和全身用药相结合的方法治疗。局部治疗可采用4%的水杨酸火棉胶，或3%的酞丁安软膏外用，也可用维A酸类药物，单独使用，或与酞丁安类合用。系统性治疗可选用卡介苗多糖核酸或胸腺肽等药物。

股癣的治疗要根据具体情况用药，主要治疗措施如下： 1、临床上以外用药为主，常用的抗真菌药物有布替萘芬、联苯苄唑乳膏、复方酮康唑乳膏等。如果长期反复发作，可以配合口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等； 2、如果会阴潮湿，非常适合股癣所感染的真菌生存，所以一定要用燥湿的药水，常用的有百艾洗液、金百洗液等等； 3、通常要穿宽松透气的内衣、裤子，内衣要注意勤换洗、暴晒，还要保持裆部的清爽透气； 4、股藓的疗程一定要足够，坚持足疗程用药，通常一般建议起码用药20天左右，甚至1个月以上。

传染性软疣的皮疹特点通常为粟粒至豌豆大小的半球形丘疹，呈灰白或者珍珠色，表面可伴有蜡样光泽，中央伴有脐凹状表现，可以从中间排出或者挤压出乳白色的黏稠的干酪样物质。儿童通常通过皮肤的直接接触或者经传染媒介感染，其皮疹常见于面部、四肢、躯干及手背；成人皮疹可发生于掌跖以外的任何部位，也可发生于黏膜，可为性接触传播，疣体多见于生殖器、臀部及下腹部、耻骨部以及大腿内侧或者肛周的皮肤。严重的皮疹可严重的广泛，而且疣体呈现巨大的表现，通常疣体表面呈现角化性的感染，这种病例往往提示患者具有免疫功能的障碍。

传染性软疣不是艾滋病。传染性软疣是由传染性软疣病毒感染所导致，一般发生于儿童、性活跃的青年人以及群体密集生活的人群。传染性软疣的典型表现就是在颈部、躯干、外生殖器部位通常会出现有光泽的小疙瘩，颜色呈白色，顶端有一个小小的凹陷，挤压时能挤压出乳酪状小体，传染性软疣有一定的自愈性。当艾滋病真正进入发病期，可以出现传染性软疣的表现，但是此时不会单纯表现为传染性软疣，可能还会合并有很多其他条件性感染，并且可能合并有全身不适等症状。

扁平疣通常由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，皮损为米粒到黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑、呈浅褐色，数目多而密集，可沿抓痕排列成条状，通常好发于颜面及前臂，病程缓慢。治疗通常采用局部和全身用药相结合的方法，具体治疗方法如下： 1、局部治疗：(1)采用4%的水杨酸火棉胶；(2)采用3%的酞丁安软膏外用，一日3次左右；(3)维A酸类药物：可单独使用，也可和酞丁安类合用，如迪维霜，每晚可1次，或阿达帕林凝胶，1次/日，部分患者可伴有刺激性表现；(4)氟尿嘧啶软膏需要慎用，可以导致色素沉着。 2、系统性治疗：(1)卡介苗多糖核酸，1-2支，可肌肉注射或皮下注射，隔日1次，通常18次为1个疗程，可连用2个疗程左右；(2)胸腺肽10-20mg，可以肌内注射，隔日1次；或50mg，静脉滴注，隔日1次，也可至1个月观察疗效；(3)左旋咪唑50mg，每天3次，连续口服3天，停药11天，再进入下一个疗程；(4)雷尼替丁150mg，每天2次，或西咪替丁800-1600mg/天，分2-3次口服，服用3个月左右；(5)还可选用维A酸类药物，如异维A酸10mg，每天2-3次口服。

扁平疣是由病毒感染引起的局部增生性的皮肤疾病，如果用针挑破，容易遗留瘢痕并且可能为病毒的进一步扩散感染留下了隐患，而且可能会引起扁平疣的增多，所以通常不建议用针挑破扁平疣。扁平疣可以采用全身性的治疗，比如可以口服中药或者是维A酸类的药物以及干扰素等进行治疗，同时可以配合局部的药物外用，如5-氟尿嘧啶、维A酸软膏、咪喹莫特软膏等。当然，还有其他的药物治疗的方法，比如配合一些物理治疗，冷冻、光动力治疗也可以收到不错的疗效，但应该在专业医生的指导下进行综合性的治疗。

股癣完全可以治好，这类疾病多发生于夏季，久坐办公室的男性多发，气候潮湿或者是炎热也会带来病情的加重。对此，股癣患者要注意以下几个事项： 1、避免使用激素类药物，避免免疫抑制作用，从而导致局部的抵抗力降低，通常不宜使用皮肤刺激性较强的药水进行涂抹，因此不应自己采用治疗措施； 2、股癣和手足癣、甲癣等其他部位的癣病应该同时治疗，可以防范自身病情的反复，从而出现反复感染； 3、治疗癣病期间应注意经常换洗内衣、内裤，并坚持将洗外阴与洗脚的盆、毛巾等要分开使用，并进行及时清洁、晾晒和消毒。

传染性软疣治疗周期通常较长，并且需要3-6月才能进行观察，检查是否复发。如果发生了复发的情况，建议再次到医院进行复诊，而且患者应该进行彻底的治疗。当然，会阴部的传染性软疣复发最常出现于治疗后的3个月内，随着时间的延长，患者传染性会逐渐的降低，复发的可能性也会降低。患者经过治疗后6个月通常如果不复发，即可达到临床治愈的效果；如果治疗后1年内不复发,以后复发的可能性就极小，传染的可能性也会极小。因此，会阴部的传染性软疣治疗后通常在第3个月是一道坎，在这期间患者要随时去医院进行检测复诊，合理用药，通常不适宜盲目地换药。

扁平疣具有一定的传染性，尤其是自行搔抓以后很容易传染，对于身体有危害性，因此，此种疾病有癌变的风险，并且可以传染到其他人，由于影响美观，所以还可能造成一定的心理影响，所以最好是及早的治疗。扁平疣引起的危害通常有以下几种： 1、影响美观：因为扁平疣大部分都发生于面部及手背，有碍美观、影响美容； 2、瘙痒：部分扁平疣患者有瘙痒的感觉，如果经常搔抓，局部可能会出现抓痕以及伴有皮肤感染； 3、具有传染性：因本病的病程由病毒感染所引起，如果和其他人共用卫生用品，很容易传染到别人，引起扁平疣。

扁平疣为人类乳头瘤病毒感染引起，也称之为青年扁平疣，通常可经过直接接触和自身接种传染，多见于青少年，好发于面部及手背，临床检查方法如下： 1、查体：扁平疣常对称发生，通常起病突然，损害为针头至黄豆大小扁平丘疹，表面光滑，边界清楚，呈淡褐色、灰褐色或者正常皮色。数目很多，或者是零星分散或簇集成群，有的扁平疣可相互融合。可因搔抓而自体种植，沿搔抓呈串珠状排列。通常一般无自觉症状或偶有微痒。通常发病呈慢性经过，可自行消褪，当然消褪后亦可复发； 2、病理检查：病理特征为角化过度，角质层内明显的网篮状空泡形成，颗粒层和棘层肥厚，可见多层空泡化细胞。