张婧

不同的甲母痣，手术切除对美观的影响不同： 1、甲母痣宽度非常窄，呈一条细线，手术对指甲外观影响不大； 2、黑斑宽度达到指甲1/4-1/3，手术去除部分甲母，指甲宽度缩窄，切除甲母的位置前面没有指甲，旁边两片指甲中间有缝； 3、甲母痣已经累及整个指甲，完整切除后通过植皮术对创面进行覆盖，指甲不会再生长，指甲位置在愈合良好后被皮肤取代。

甲母痣是甲母上有黑素细胞异常增生，聚集形成黑斑的良性疾病，对身体脏器、局部皮肤、局部指甲没有破坏作用。甲母痣有极少数产生恶变，需长期随访观察，以下情况需要警惕是早期甲黑色素瘤，如甲母痣宽度＞3mm，病人年龄＞30岁，色带短期内明显增宽，近端比远端宽度明显增宽即三角形形状，色带颜色不均一、边缘不清楚，甲板出现破坏，甲周皮肤出现黑斑，建议做甲活检。

嵌甲手术后的注意事项有： 1、合并感染，用抗生素以及外用消肿止痛药物； 2、术后第1周必须休息； 3、避免碰水、接触刺激性物质、化学物质； 4、术后定期换药，包括碘伏消毒、外用莫匹罗星； 5、严格控制血糖，影响伤口的愈合、容易并发感染； 6、伤口愈合后每天用温水泡手、泡脚后外用抗生素药膏，直到伤口达到理想的愈合以及红肿全部消退； 7、避免嵌甲的诱因，如长时间站立、穿过紧的鞋袜、修剪指甲过深过短。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

甲母痣手术建议住院治疗，主要原因是，手术需要拔甲，手指部位血供丰富，采取神经阻滞麻醉，术后可能会出血、手局部麻木、疼痛，术前需要评估麻醉禁忌证、外周血管病，甲母痣伤口愈合期间需要定期换药，2周左右拆线；如甲母痣面积非常小，手术伤口小，可门诊手术治疗，术后在医院观察1-2个小时，确认没有问题后可回家，手术后出现出血，及时回医院处理。

甲母痣手术治疗是完整切除，术后常规送病理检查，如病理检查是甲母痣即良性改变，术后不会发生恶变；如病检结果是发育不良痣即甲母痣到甲黑色素瘤的过渡阶段，手术后前3个月每个月复诊，之后每3个月复诊，长期随访警惕发育不良痣恶变；如病检是甲黑色素瘤，需要扩大切除，包括术后辅助治疗。甲母痣术后主要问题有出血、手麻木、短期神经损伤、对指甲外观的影响。

甲母痣首选的治疗方法是手术切除，甲母痣手术需要0.5-1小时。手术麻醉常用的药物是利多卡因，麻醉时间可持续4-6小时，部分患者手术时间较长，可使用维持时间更长的麻醉药，如罗哌卡因。一般情况，4个小时后麻醉药物的效力会逐渐消退，对于大多数患者，术后疼痛是在可以承受的范围之内，不会因为疼痛影响到生活。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

甲母痣早期与比较严重情况的区别是，甲母痣早期是从甲根长出来的一条黑线，逐渐蔓延到甲全长，通常是纵行与指甲生长方向一致，随着甲母上黑斑逐渐增长，条带也会逐渐出现增宽；比较严重的情况是整个指甲变成黑色。甲母痣通常是单发的，但也有部分患者可能会出现多发情况，常累及的部位是手拇指指甲和脚拇指指甲，其次是食指指甲。

甲母痣早期是指甲出现很细的纵行线，可能是褐色、灰色、黑色，随着甲母痣逐渐长大，指甲上的色带越来越宽，甚至整个指甲变成黑色。 早期甲母痣与甲下出血、甲雀斑样痣、甲真菌病以及早期甲恶性黑色素瘤难以分辨，儿童甲母痣恶变机率很低，成人色带宽度超过3mm、短期内迅速增宽、色带颜色不均匀、边界不清楚、甲板出现破坏以及累及甲周皮肤，警惕是甲黑色素瘤，需要做检查和治疗。

甲母痣位置特殊，手术切除是唯一的治疗方法，传统的治疗方法是把覆盖甲母和甲床表面的指甲拔掉，充分暴露黑斑范围，把黑斑沿边缘扩大1mm左右，达到完整的全层切除后缝合。 新的治疗方法，如开创手术，不需指甲整个拔掉，只需指甲横行开口把指甲翻起来，充分暴露黑斑位置，进行完整的切除，切除后把指甲放回，减少痛苦，缩短术后恢复。

甲母痣是甲母黑素细胞异常增生聚集，产生黑斑，通常是单发，常见于手拇指、脚拇指、食指等部位，颜色是褐色与黑色之间，不是均匀色带，随时间有逐渐增宽的趋势。 甲黑线的原因包括深色人种的生理表现、妊娠期、服用药物、指甲长期外伤、全身性疾病、皮肤疾病，甲黑线是多发，会出现在多个指甲上，颜色是灰色均匀条带，较少有不同颜色条带。