张园园

维持肠道菌群平衡。在人体内的肠道里寄生各种各样的微生物，称之为肠道菌群。肠道菌群在人体内发挥着重要的作用，可以合成人体一些必须的维生素，也可以合成一些非必需氨基酸，这些肠道菌群的比如双歧杆菌、乳酸杆菌及它们按照一定的比例组合，维持着肠道菌群的平衡。一旦这种平衡打破了，可能会出现一些腹胀、腹痛，甚至是消化不良的症状。在临床上这种情况主要是鉴于，比如我们经常抽烟、喝酒，或者是经常熬夜、饮食不规律，也可能是我们在用药的习惯出现的一些改变，比如我们自己滥服用一些抗生素，这些就可能会导致一些肠道菌群的失调。为了保养好这种肠道菌群，我们会建议饮食要定时、定餐、规律，避免进食烟酒。如果老百姓需要用药，一定要在正规的医生指导下服药。

小孩支原体感染的现象非常常见，尤其是学龄期、学龄前期的儿童，支原体感染肺炎也较多见，但不同年龄阶段的儿童临床表现不同，具体如下： 1、年长儿童表现以刺激性干咳为主，阵发性咳嗽相对较多。如果孩子病程较久，且合并其它病原菌，如细菌感染，则在后期就会有痰。支原体感染引起的肺炎，肺部听诊时可能听不到任何啰音； 2、小龄儿童支原体感染可能并不表现为剧烈的刺激性干咳，可能仅有喘息。 总之，对于支原体感染的患儿，医生会根据患儿总体的临床表现、辅助检查结果，给予相应治疗。

反酸是胃内容物经过食管，反流到口咽部，使口咽部感觉到酸的感觉。比如老百姓精神高度的紧张，并且有一些老百姓长期的熬夜、酗酒，服用一些过酸、过甜或者是一些辛辣、刺激、油腻的食物，并且服用一些难以消化的食物。这些食物在胃内大量的发酵，产生酸性的物质，使胃酸分泌过多。胃酸分泌过多就会经过食道涌上口腔，使老百姓有反酸，嘴巴苦苦的感觉。 另外，长期和服用一些浓茶咖啡，或者是自行服用一些解热镇痛药，没有遵医嘱，长期服用，使胃黏膜遭受到损害，使酸分泌过多就会造成酸涌上食管导到胃里面，使口腔里面产生一种酸的感觉。如果这种症状反反复复地发现病程超过一个月以上，会建议病人到专科的医院进行诊治，必要时要进行胃镜的检查，看一下胃镜底下的胃黏膜是否遭受一些损伤、是否有糜烂、是否有溃疡，并且是否有胆汁反流的情况。 如果存在这些上述的情况，我们要针对这种情况进行治疗。另外，还要进行HP的检测，我们叫幽门螺杆菌的检测。胃这种反酸的情况经常会伴随着幽门螺杆菌的感染，如果是有幽门螺杆菌感染，根据第五届全国幽门杆菌专家共识，需要进行幽门螺杆菌的根除。总的来说就要根据病因进行诊治，然后建议老百姓要合理的调整好自己的生活作息、饮食。

打嗝在医学上称之为呃逆，指肋间神经肌以及膈肌不自主的痉挛。一般持续几分钟到数十分钟，可以自行缓解，老百姓不需要特别的惊慌。 它经常可能是老百姓进食过快过急，或者是一些人情绪激动，比如很高兴或者很焦虑，这种情况之下，患者会出现呃逆的症状，这种是不需要惊慌的。 老百姓一般无需担心，对于这种急性出现的呃逆的情况，可以通过调整自己的情绪，做深呼吸的动作。如果呃逆次数比较频繁，可以把自己的舌头拉出来，用干净的棉布轻轻的按压一下我们的舌头，40秒之后，这个症状就会缓解。 如果呃逆的症状反复出现，维持在一个月以上，这种称之为顽固性的呃逆，这种情况会建议患者到专门的消化科专科门诊进行诊治，必要时要做进一步的颅脑CT等筛查，排除一些器质性的病变。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

如果孩子咳嗽反反复复持续几周，甚至超过1个月仍未好转，一般建议前往呼吸科门诊或者哮喘咳嗽门诊就诊。但呼吸科门诊有限，专家也有限，也可以先就诊于普通内科门诊。 家长可能需要告诉医生孩子咳嗽持续的时间，是有痰咳嗽还是无痰咳嗽，咳嗽在早上、中午、晚上的哪一时间段比较明显，跑步运动后咳嗽会不会加重，除咳嗽外孩子有没有鼻塞、流鼻涕、晚上打呼噜或喘等症状。此外，还需告知医生曾经给孩子用过的药物、治疗效果、曾经有没有到其他医院就诊、有没有做过血常规、胸片等检查。如果家长能非常准确地提供上述信息，医生就能更加精准获取孩子咳嗽老不好的病因，进而给予更精准的药物，更有利于患儿的恢复。

儿童咳嗽伴痰鸣声提示呼吸道感染，处理如下： 1、让孩子吃化痰药、同时进行雾化，可稀释痰液，有利于孩子将痰液咳出； 2、家长尽量帮孩子拍背以松动痰液，有利于孩子将痰液咳出； 3、对于小婴儿，因为年龄较小，咳嗽反射确实不强，可以让护士帮忙吸痰，从而达到清理孩子呼吸道的目的； 4、对于鼻咽部分泌物倒流到喉咙口的情况，家长可以帮助孩子清理鼻腔分泌物。如为小婴儿，可先用生理盐水滴鼻腔，然后用吸鼻器或者其他工具吸出鼻涕，稍大孩子可用生理海水冲洗等，从而在一定程度上缓解孩子喉咙有痰的情况。

小孩子反反复复咳嗽有很多原因，临床上比较常见的包括以下几点： 1、上气道咳嗽综合征：鼻咽部有分泌物倒流到喉咙口，引起咳嗽，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病都会引起这方面的问题； 2、咳嗽变异性哮喘：该病其实是哮喘的一种特殊类型，小孩主要表现为反复咳嗽，但往往没有痰，而且孩子跑步运动后，晚上咳嗽比较严重。如果服用抗生素，如头孢、青霉素、阿奇霉素等药物后，效果都不太明显； 3、感染：一般病程在2个月之内，疾病前期有呼吸道感染，后期表现为持续咳嗽。但如果孩子咳嗽已经超过2个月，一般不考虑此类疾病； 4、其它疾病：如百日咳、胃食管反流等，这种情况下孩子咳嗽也会持续很长时间。

小孩咳嗽、流黄鼻涕往往提示呼吸道感染，包括上呼吸道感染或下呼吸道感染，具体如下： 1、上呼吸道感染引起孩子咳嗽、流黄鼻涕相对较常见，称为急性上呼吸道感染，分为急性鼻炎、急性鼻窦炎等。此时清洁鼻腔非常重要，可在一定程度上减轻孩子咳嗽的症状； 2、部分孩子咳嗽、流黄鼻涕会向下延伸进入到下呼吸道，引发气管炎，甚至是肺炎。此时除常规鼻腔冲洗以外，还需要到医院就诊，让医生检查后判断是否需要进一步药物治疗； 3、如果孩子流黄脓鼻涕，则细菌感染可能性较大，如果病程已超过4-6天，给予对症的咳嗽糖浆可能不能解决问题，还需要让医生酌情加用抗菌药物治疗。

哮喘的患儿有以下几个注意事项： 1、定期去医院就诊，然后听从医嘱，进行长期、规范、持续性哮喘治疗，不可因为症状得到有效控制而停止治疗。从长远角度讲，不利于小孩哮喘症状的控制； 2、家长平时在生活中可以帮助患儿防雾霾，如雾霾天出门戴好口罩，回家脱掉外衣后，为患儿洗脸、洗手、清洁鼻腔； 3、饮食均衡，提醒患儿平时多摄入绿色蔬菜、水果、肉类、蛋类，只要不过敏即可摄入； 4、尽量排除过敏因子，国内孩子尘螨过敏的概率较高，所以建议家里尽可能不要使用毛毯、地毯等。此外，尽量多清洗床单、被套、衣物等。宠物也属于常见过敏原，解除后不利于孩子哮喘的控制，因此也不建议在家养宠物。